【摘要】目的：探讨颅脑超声在早产儿颅内出血诊断和治疗中的应用价值。方法：2011年1月～2012年10月，应用超声诊断仪对1300例早产儿进行头颅检查；结果：早产儿颅内出血发生率为48.6%；结论：超声检查具有操作简单、可靠、灵敏和快速等特点，已被广泛的应用于新生儿的头颅影像学检查中，使用超声可有效检查出颅内的出血情况，从而有助于临床的进一步治疗。
　　【关键词】早产儿；颅内出血；超声；诊断
　　颅内出血（ICH）是早产儿经常出现的一种颅内病症，有时甚至在胎儿位于子宫时就已出现。其发病的原因主要和分娩过程中造成的产伤或窒息等有关[1]。颅内出血往往会导致新生儿的发育受阻，甚至引起死亡。所以，通过准确及时地诊断出颅内出血，可明显改善早生儿的预后。伴随先进超声手段的不断涌现，极大地提高了早产婴儿颅内出血症诊断的准确率，从而给临床的治疗提供极大的帮助。笔者对我院收治的1300 例早产婴儿颅脑超声诊断的临床资料进行了回顾性分析，现总结如下：
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 选取我院2011年1月-2012年10月收治的1300例早产婴儿。在分娩后的3小时内，通过超声去检查婴儿头颅情况，若发现颅内有出血时，要及时跟踪随访。
　　1.2诊断方法 应用ALOKA～4000 超声诊断仪进行检查，使用高频突阵探头或高频线阵探头，探头频率3.5～7.5MHz，按照颅脑超声检查常规切面进行冠状面及矢状面扫描。体位：小儿取舒适安静位即可。密切注意颅脑内的线结构，主要包括透明隔腔、大脑镰、丘脑、小脑延髓池、小脑蚓部和第三及第六脑室等[2]。此外，还要注意监视脑沟回发育、侧脑室的宽度和脑实质和脉络膜回声等情况，一旦发现有双侧侧脑室背外侧脑实质回声增强、两侧脑室变宽、脑实质回声增高、双侧室管膜下及蛛网膜下腔的回声异常等，要立即进行随访调查和记录。
　　2 结果
　　1300例早产儿中，检出早产儿颅内出血632例，检出发病率为48.6%。694例早产儿颅内出血超声检查情况如表1所示。
　　3 讨论
　　3.1此次通过超声对1300例早产婴儿进行头颅影像检查，共发现632例颅内出血，占48.6%。其中有541例室管膜下出血，占85.6%；273例侧脑室出血，占43.20%；9例白质软化，占1.11%。基本与文献中所报道的情况相符合[3]。
　　3.2早产婴儿大部分是通过正常的分娩方式出生的，因其特殊的生理特点，容易出现脑室出血的异常症状。再加上颅内出血的情况往往会随时间而不断变化，通过随访和调查632例超声检测呈阳性的患儿，结果显示室患儿管膜下的出血灶会慢慢消失，并且脑室旁白质软化的情况逐渐得到恢复。此次研究中，继发性脑室水肿者1例，脑部萎缩者1例，以上2例的孕周全部为小于30周，提示胎龄的长短和预后的恢复情况密切相关[4]。同时也说明超声检查能准确地诊断出患儿的颅内出血，可为临床治疗提供依据。
　　3.3超声检查和随访时，要密切注意侧脑室实质和室管膜区的回声情况，并与临床症状相结合，一旦发现脑室内出血，要进行进一步的观察[5]。一个星期后，若大脑半球的回声呈现非均匀增强，说明脑室大部分已经恢复至正常的大小；此外，通过超声检查还能有效诊断出脑萎缩的程度。
　　3.4随访调查的主要包括以下几方面内容：（1）颅内出血是否导致脑室旁的白质软化。（2）出血会引起脑室梗阻性积水，其超声检查的主要特点是侧脑室的扩张比较明显，前角呈圆钝状或球形 [6]。（3）随访的时间一般分成3个阶段，分别为出生后的2～3天、7～10天和1个月。
　　4 小结
　　综上所述，超声对早产儿颅内出血的诊断具有操作简单、可靠、灵敏和快速等优点，已被广泛的应用于新生儿的头颅影像学检查中，使用超声检查可有效观察早产儿颅内的出血情况，从而有助于临床的进一步治疗。因此，不管是各种表现均正常的早产儿，还是普通的新生婴儿都要定期到医院进行超声检查，以保证及时的诊断出颅内出血的情况。
　　参考文献
　　[1]周从乐主编.生儿颅脑超声诊断学[M].北京：北京大学医学出版社，2007，123.
　　[2]周从乐，姜毅，汤则中，等.早产儿脑白质损伤的发生、预后与病因探讨[J].中华围产杂志，2003，6（6）：325～328.
　　[3]周小平，祝伟宏，姚一明.早产儿颅内出血超声诊断分析（附2242例报告）[J].现代医用影像学，2010，19（2）：74～76.
　　[4]汪海燕，金伟.颅脑超声诊断早产儿颅内出血[J].实用预防医学，2009，16（05）：1551～1552.
　　[5]肖电子，曾巧云，陈赞赞.早产儿颅内出血的临床特征及治疗对策[J].医学理论与实践，2010，23（07）：844～845.
　　[6]陈大鹏，陈娟，姚裕家.早产儿脑室内出血床旁超声诊断及临床观察[J].临床儿科杂志，2006，24（03）：182～183.