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目的 探讨乙型肝炎病毒携带者肾移植术后应用他克莫司(FK506)和环孢素A(CsA)对肝功能的影响.方法 73例乙型肝炎病毒(HBV)携带者接受肾移植,术前患者的肝功能正常,HBV DNA阴性.术后将患者分为两组:FK506组40例,术后服用FK506、霉酚酸酯(MMF)及泼尼松(Pred)预防排斥反应;CsA组33例,术后服用CsA、MMF及Pred预防排斥反应.术后追踪随访1～6年,观察两个组患者肝功能损害情况以及HBV DNA阳性率,发生肝功能损害时,调整免疫抑制剂的用量,并给予护肝治疗.结果 术后FK506组有4例(10.0%)、CsA组有16例(48.5%)发生肝功能损害,FK506组有2例(5.0%)、CsA组有9例(27.3%)HBV DNA转阳性,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).CsA组肝功能损害的16例中,10例将CsA切换为FK506,另6例治疗方案不变,结果转换药物者肝功能恢复正常的时间明显短于未转换者(P＜0.01),且治疗1～2周时的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和胆红素总量的水平也明显低于未转换者(P＜0.05,P＜0.01).结论 与CsA相比,乙型肝炎病毒携带者肾移植术后应用FK506可降低肝功能损害的发生率,减少乙型肝炎复发。