什么是隐匿性鼻窦综合征

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  湖北黄石读者江某来信说:我今年28岁,两年前无任何原因即发现右眼球内陷(经检查较左眼球内陷约3毫米),向下移位,眼裂缩小,有复视、头晕、恶心、鼻通气不畅、少许鼻涕,曾多次去乡、县医院检查,未能确诊,对症治疗效果不好。最近去省医院检查,高度怀疑为“隐匿性鼻窦综合征”,请问这是什么病?有何治疗方法?
  答江某读者:
  隐匿性鼻窦综合征是一种少见的鼻窦炎并发症,指慢性上颌窦膨胀不全,眼眶底壁呈弓形下陷,导致眼球内陷、向下移位,严重者面颊部凹陷等一组征候群。在临床上非常少见,因而极易漏诊和误诊。
  发病原因不十分清楚,多数学者认为是由于多种原因使上颌窦自然开口堵塞,形成一个封闭的黏膜窦腔,出现负压,久之窦壁骨壁吸收减少,呈弓形向窦腔凹陷,致上颌窦膨胀不全,上颌窦顶壁下陷,导致眼球内陷且向下移位。其次为上颌窦慢性炎症或眶底骨质患溶解性骨炎,使其呈弓形下陷。
  临床特征:①眼部表现:眼球内陷1~8毫米,向下移位3~6厘米,复视(重影)以及眼裂变窄等;②鼻部表现:大多有鼻塞流涕,面部疼痛、压迫感以及颊部凹陷,等。检查时见鼻腔狭小,鼻中隔偏曲,中甲向外移位,钩突回缩,筛漏斗阻塞等。
  诊断依据:①自发性眼球内陷并向下移位;②眼裂变窄;③复视、头晕、恶心;④影像学检查患侧上颌窦浑浊,窦腔缩小,眶下壁呈弓形凹陷,窦口鼻道复合体阻塞,等;⑤无任何眼外伤及其他眼病史。
  该病可造成鼻、面颊及眼功能障碍和面容损害,如治疗得当效果满意。治疗要点是:①通过功能性内镜鼻窦手术或传统上颌窦手术方法,清理上颌窦窦腔,重建鼻窦功能性的通气引流通道,矫治鼻腔结构异常病症。②手术方法修复框底结构,放置钛、网眼、耳甲软骨或多孔聚乙烯支架。③面颊部明显畸形者注射硅橡胶或用手术方法整容。
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