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据国外报道，手术、烧伤和多发伤等应激状态患者血浆肉碱水平降低。而国内研究表明肝硬化患者手术后肉碱排出量减少，血浆肉碱水平升高。严重烧伤患者肉碱水平变化情况国内鲜见报道。在对严重烧伤患者进行肠外营养治疗时，脂肪乳剂是双能源中不可或缺的重要营养素。
严重烧伤患者早期血清肉碱水平变化及对血脂代谢的影响
【摘 要】
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据国外报道，手术、烧伤和多发伤等应激状态患者血浆肉碱水平降低。而国内研究表明肝硬化患者手术后肉碱排出量减少，血浆肉碱水平升高。严重烧伤患者肉碱水平变化情况国内鲜见报道。在对严重烧伤患者进行肠外营养治疗时，脂肪乳剂是双能源中不可或缺的重要营养素。
【机 构】
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天津市第四医院烧伤整形科天津市烧伤研究所,300222,天津市第四医院烧伤整形科天津市烧伤研究所,300222,天津市第四医院烧伤整形科天津市烧伤研究所,300222,天津市第四医院烧伤整形科天津市烧
【发表日期】
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2011年27期
其他文献
烧伤后胰岛素受体后信号途径改变，导致胰岛素敏感性下降和血糖利用障碍。作者连续3d使用氯沙坦干预30％TBSAⅢ度烧伤大鼠，于其门静脉注射胰岛素（10U／kg）。注射前和注射后90s收集比目鱼肌，分析抑制血管紧张素受体对胰岛素受体活性和胰岛素刺激的骨骼肌葡萄糖转运的影响。
烧伤导致胃排空和小肠输送功能延迟，使肠内营养和液体复苏效果受限。本研究以烧伤大鼠为观察对象，伤后1～6h不给予肠内营养，单独或联合给予单一或多剂量酚红标记的口服补液盐（ORS）或维沃（Vivonex），观察这些物质对烧伤早期营养物质／液体的胃排空、肠吸收以及血浆容量的影响。以半固体甲基化纤维素的胃排空水平作为胃排空研究的参照。
手部结构精细、功能特殊，一旦发生深度烧伤常累及肌腱、神经、骨关节等组织，且易出现继发性出血和感染，治疗难度较大；创面愈合后往往因瘢痕增生挛缩出现较严重手部功能障碍，给患者生活、工作造成极大痛苦和心理负担。
患者男，26岁，被体积分数50％氢氟酸烧伤面颈部、前躯、双下肢、会阴部及左足。现场立即用流动冷水冲洗面颈部、前躯、双下肢及会阴部约30min，左足由于疏忽未及时冲洗。伤后1．5h入院，患者自述创面剧烈疼痛。烧伤总面积18％，其中Ⅲ度面积1％TBSA，集中于左足背侧面，创面灰白色、明显肿胀、可见栓塞的树枝状血管网；12％TBSA深Ⅱ度创面，集中于前躯和双大腿前侧；5％TBSA浅Ⅱ度创面，散在分布于面
创面的存在为外界污染物侵入机体找到最佳突破口，动物毛皮、植物树叶、蜂蜜甚至黏土，都被前人用以覆盖创面并逐渐发展成为创面敷料。历经无数变革，敷料的功能从单纯隔离演变为促进愈合并提高愈合质量，不仅品质优越，而且融入了人性化理念，为临床医师及患者提供了更加多样化选择。
烧伤总面积大于50％TBSA创面的主要植皮方式，有微粒皮移植、网状皮移植及邮票皮移植。如何充分利用患者皮源，选择最佳植皮方式从而提高创面愈合质最．减少瘢痕增生以及挛缩、减少残余创面，深受烧伤临床关注。
胸部特别是胸骨柄与两乳头连线形成的三角形区域，通常被称为“手术禁区”，是人体最易形成瘢痕的部位之一。目前治疗瘢痕最有效的方法仍是手术切除，但术后复发率极高，国外报道达80％]，国内报道为45％～100％。
1临床资料; 笔者单位2009年6月-2010年10月共收治12例足踝部软组织缺损患者，其中男10例、女2例，年龄17～42岁，平均28岁。致伤原因：电击伤5例、热压伤2例、摩擦伤2例、慢性创面3例。均有不同程度的骨及肌腱外露。缺损面积为4cm×4cm～10cm×6cm。
2002年欧洲肠外肠内营养学会在循证医学研究的基础上提出营养风险筛查（nutritional risk screening，NRS）方法，并将其推荐为住院患者适用的营养风险评定方法。此方法简单、无创、费用低且具有良好的前瞻性，将营养状况与疾病结局的关系纳入其中。