【摘要】目的：探讨精神病患者应用不同方法的保护性约束后对压疮发生率的影响。方法：选择无压疮并需要保护性约束的精神病患者156例，入院后根据治疗中所选择的保护性约束方法分为实验组（86例）与对照组（70例），实验组采用改良的保护性约束，对照组采用传统的保护性约束，对两组住院期间的压疮发生率进行比较。结果：实验组的压疮发生率（6.98%）明显低于对照组（25.71%），差异显著（P<0.05）。结论：保护性约束作为精神病治疗中的一项不可缺少的特殊治疗措施，其可以升高精神病患者住院期间的压疮发生率，引起组织局部感染等并发症，影响患者的预后，因此，采用改良的保护性约束降低压疮发生率势在必行，对于此类应用保护性约束的精神病患者加强临床护理工作尤为重要。
　　【关键词】精神病；保护性约束；压疮
　　【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）01-0003-02
　　1 资料与方法
　　1.1 研究对象 选择2013年10月至2014年10月本院精神科住院的精神病患者156例，男72例，女84例，年龄均在30-45岁之间，其中情感性精神障礙34例，癫痫所致精神障碍46例，精神分裂症41例，酒精所致精神障碍20例，其他类型精神障碍15例。诊断主要依据病史、症状学、影像学检查等。研究对象纳入标准主要包括以下五点：①精神病出现意识障碍者；②有严重的自杀、他杀、自伤行为及企图者；③急性精神运动性兴奋状态者；④自制力下降，拒绝治疗、逃跑者；⑤应用保护性约束措施1周及以上。
　　1.2 实验方法 对入选此研究的患者随机分成两组，其中实验组86例，对照组70例，实验组采用我院自制的改良保护性约束[1]，对照组则采用传统的保护性约束。改良的保护性约束采用功能性坐姿，主要包括优质双层棉布、软海绵垫、硬海绵垫制作的约束衣、约束带、约束椅，内衬优质棉弹性垫，柔软舒适，可重复利用，清洗消毒方便。此外，约束椅的改良符合人体生理曲线，柔软舒适。对照组采用普通的传统卧式约束，即用约束带将患者约束和固定在床上。对两组患者在住院期间的压疮发生率进行统计。
　　1.3 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件处理，计数资料的比较采用2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　对照组采用传统保护性约束的70例患者中有18例出现了压疮（25.71%），而实验组应用改良的保护性约束的86例患者中仅仅有6例出现了压疮（6.98%），实验组的压疮发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明应用改良保护性约束可明显降低压疮发生率。
　　3 讨论
　　精神病患者作为一个特殊的群体，往往存在着明显的认知、意识活动、行为、情感障碍等[2]，可出现幻觉、妄想、兴奋性增强、抑郁等临床症状，在病态心理支配下，精神病患者可出现攻击、毁物、伤害他人及自身安全的行为，不仅威胁着患者自身的健康，而且严重威胁着患者周围人群、医务人员等的人身和财产安全。因此，保护性约束成为了一项特殊的、必不可少的治疗辅助措施。但是精神病患者往往在被约束后由于反抗这种约束方式而出现哭泣、嘶喊、捶打床板、挣扎等，增加了四肢及躯体与约束带的摩擦，使得局部皮肤抵抗力下降、局部血液循环障碍，从而导致皮肤组织缺氧、损伤，最终可能会导致组织坏死，形成压疮，重者可进一步感染形成骨膜炎、骨髓炎等，严重影响患者的预后。因此怎样降低压疮发生率显得尤为重要，通过本研究，我们发现采用改良的约束性保护可降低压疮的发生率，可以在以后的临床工作中对需要约束的患者采用改良式的约束措施。另外我们还要注意进行约束中关怀，加强巡视工作，定期对肢体部位进行按摩，设立压疮巡视小组[3]，掌握好接触约束的时机，缩短约束时间，从根本上减少压疮的发生率，最后做好约束解除后的心理疏导，让患者明白约束的原因及目的，消除患者疑虑。通过以上方法，可不断提高我们的医疗服务质量，有利于患者的康复。
　　参考文献：
　　[1]赵秀芝，王海龙，李平.保护性约束在精神科临床护理中的应用.包头医学院报，2009，26（5）：78-80.
　　[2]宋华燕.精神障碍护理学.长沙：湖南科学技术出版社，2001：137.
　　[3]施忠英，曹新妹，朱学勤，等.精神科保护性约束临床路径的建立与实施.上海护理，2010，10（1）：41-43.