【摘 要】
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我患有糖尿病多年，近期去医院复查发现尿中有微量蛋白，并且血尿酸水平偏高，医生说我是糖尿病肾病伴尿酸增高。我想知道这是怎么回事，该如何治疗? 糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，多见于糖尿病病史长的患者。糖尿病肾病的发生主要与长期血糖升高导致肾小球系膜增生、肾小球硬化或基底膜增厚有关，早期表现为微量蛋白尿，发展下去可演变为临床蛋白尿。由于糖尿病肾病患者不同程度地存在肾脏对尿酸排泄减少的问题，故患
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我患有糖尿病多年，近期去医院复查发现尿中有微量蛋白，并且血尿酸水平偏高，医生说我是糖尿病肾病伴尿酸增高。我想知道这是怎么回事，该如何治疗?
糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，多见于糖尿病病史长的患者。糖尿病肾病的发生主要与长期血糖升高导致肾小球系膜增生、肾小球硬化或基底膜增厚有关，早期表现为微量蛋白尿，发展下去可演变为临床蛋白尿。由于糖尿病肾病患者不同程度地存在肾脏对尿酸排泄减少的问题，故患者常伴有血尿酸水平升高，称之为糖尿病肾病伴尿酸增高。研究表明，无论是尿微量蛋白，还是血尿酸增高，都可加重肾损害，造成肾小球血管、肾小管及肾间质的炎症与硬化。因此，糖尿病肾病伴尿酸增高的患者发生肾衰竭的风险增大。
糖尿病肾病伴尿酸增高的处理原则包括如下几点：更加严格控制血糖，使糖化血红蛋白稳定在6.5％～7.5％，以减轻血糖波动对肾脏的损害；长期服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，以减轻及逆转微量蛋白尿，减轻肾脏损害加服别嘌呤醇，3个月为一个疗程，可以降低尿酸，拮抗炎症和改善肾功能；把尿蛋白、血尿酸及血、尿肌酐的检查列为常规复查项目，长期监测，及时掌握其动态，以便早发现、早处理和早治疗，降低发生肾衰竭的风险，提高生命安全性。
魏开敏
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