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摘 要：儿科医生的短缺影响和限制了儿童的发展，解决儿科医生的短缺已经成为现阶段促进医疗保健发展的重中之重。本文根据我国儿科医师培训和工作的现状，分析了儿科医师短缺的原因，并提出了相关有意义的对策和建议。
关键词：儿科医生；短缺；原因
一、 儿科医生短缺的原因
（一） 培养周期长
自从全日制兒科本科学生停止招生以来，已经将近20年了。在过去的15年里，中国本科儿科医生几乎没有培训来源。现阶段我国儿科医生的主要来源有三个：第一，医学院的临床医学毕业生；第二，儿科学专业的研究生。第三，其他两级学科或三级学科的研究生出于各种原因选择儿科就业。从注册到成为儿科医生的实际位置，培养一名儿科医生需要八年时间，显然不能满足当前儿科医生的需求。
（二） 职业风险高
儿科服务的主要对象是儿童，他们大多数不能准确表达自己的病理特征，父母不能准确描述病史，儿科医生很难采集儿童的病史，并且儿童在检查期间不密切合作，这增加了明确诊断的难度。因此，在大多数情况下，咨询和治疗过程只能依靠经验，而且有很高的医疗风险，这就要求儿科医生不仅要有坚实的医学理论基础，还要有丰富的临床经验。由于个体差异、疾病的复杂性和未知的科学领域，医疗结果不确定，导致儿科医生面临更高的职业风险。
（三） 工作负荷重
儿科是最累、最苦的科室之一，每天每个儿科医生往往要看十几名到几十名患儿，季节性患儿增加时，甚至要看上百名患儿。由于儿童特别是婴儿无法准确地用语言表达，很多症状都要靠医生观察和发现，这就特别费时费力。为了避免差错，医护人员要对药物和治疗措施反复核对，疲惫不堪。医生累得不行，家长还不满意，引起医疗纠纷的风险更大，医务人员身心负担加重。
（四） 收入低
根据调查，低工资是儿科医生离职的主要原因之一，占76.92%。在一家综合性的大型医院，收入主要取决于该部门自己的收入，儿科是麻烦最多、效益最差的部门之一。儿童中有许多常见疾病，几乎没有慢性病同时存在，一次就诊的费用也很低。此外，儿童对外部物理和化学因素敏感，许多检查，如CT和X射线，原则上不做就无法进行。与成人部门相比，检查费用实在微不足道。此外，儿童使用的药品数量相对较少，许多药品和注射剂必须分开，因此药品收入不高。病房、诊所和等候场所对相对湿度和温度的要求很高，水、电和取暖的成本也很高。在科室全部成本核算后，儿科医生的收入明显低于其他临床科室。付出更多而收入更少降低了儿科医生的热情，使儿科成为医院的边缘部门。所以让医生平行选择，大多数医生仍然不想成为儿科医生。
（五） 医患关系日益紧张
儿科医生每天都努力工作，精神压力很大。人际关系包括重要而又敏感的医患关系，要求医生具有更高的医疗技能和人文精神。孩子的父母缺乏最基本的儿科医学知识。根据相关调查数据，近60%的儿童家长对常规检查和药物治疗有相应的认知误解，更难以理解和接受儿童，特别是危重儿童常见疾病的变化。儿童的父母缺乏儿科医学知识，同时对儿科医疗行为期望过高，忽视了医疗不确定性和高风险。当诊断和治疗效果不理想，病情恶化时，他们经常表现出焦虑，从而导致医患冲突。出于各种原因，儿科医生缺乏职业安全感，儿科医生纷纷离开儿科的岗位。
二、 对策建议
（一） 加强儿科医生人才队伍培养
1. 进一步扩大儿科医生的培训规模：第一，加强儿科本科人才的培养，希望更多的高校开设儿科科学专业，继续扩大招生和培训规模。第二是增加儿科研究生的规模，并逐年增加入学人数。三是大力开展儿科住院医师规范化培训，扩大培训规模，招收更多学生，为儿科提供更多资金和政策支持。第四，我们将进一步促进面向农村订单医疗学生的免费教育，向初级医疗机构投入更多合格的全科医生，并承担初级看门人的角色。
2. 加大儿科医师转岗培训：儿科医师培养周期较长（5年本科加3年住院医师培训加3年专科医师培训），从长远来看，能缓解儿科医生短缺问题，但远水解不了近渴，其缓解儿科医生短缺的政策效果值得期待。短期来看，最有效的办法是推进儿科医师转岗培训，只需要1年时间，周期短见效快。
（二） 增强社会关注度
社会应该为儿科医生创造一个更好的实践环境，并在医患冲突时确保儿科医生的实践安全和人身安全。科学批准儿科医生的技术劳动价值，提高整体收入和治疗水平，优化医疗实践环境，降低职业风险压力，减轻工作量强度。增加儿科投资，扩大儿童医疗保险支出，积极推广远程医疗技术和数字医疗模式，借助科学技术促进新医疗模式的发展，提高医疗效率。恢复全日制儿科本科教育的招生，增加儿科硕士教育的招生。我们还应该加强对公众的儿科常识普及和教育，引导媒体正确引导儿科相关新闻，保护儿科医生的声音，让公众充分理解和信任儿科医生的工作。
（三） 加强医院改革和管理
建立新型的儿童医院，改善儿科医生的工作环境。让医生能够减轻心理压力。改善医生的工作和作息时间，建立良好的工作和作息制度。国家和地方政府要不断地加源，提升儿科服务质量。大对基层医院的投入，在人员和岗位设置上要合理，在床位和仪器设备上要适量增加。提高基层医院的业务能力，提高医院的整体水平。要定期、定时地对儿科医院进行培训、交流和学习等，让儿科医生能够学习到更多更广的先进医学知识。对一些陈旧和落后的仪器设备要逐渐的淘汰，引进一些先进的检验、检查和诊断以及治疗设备。同时要保障儿科医院的收入，不能出现两极分化的情况。
三、 结束语
总之，只有增加儿科医生的供应，提高儿科医生职位的吸引力，提高儿科医生的工资和待遇，并恢复儿科医生的劳动价值，我们才能留住现有的儿科医生，吸引更多的儿科医生，使儿科人才队伍能够稳定和全面发展，并有效解决“儿医荒”的问题。
参考文献：
[1]李柔曼.儿科医患纠纷的伦理归因与对策研究[D].锦州医科大学，2017.
[2]陈慧斯.儿科医疗纠纷成因及医疗防御对策研究[D].吉林大学，2011.
作者简介：
董维晨，河北省邯郸市，邯郸市第一中学。
关键词：儿科医生；短缺；原因
一、 儿科医生短缺的原因
（一） 培养周期长
自从全日制兒科本科学生停止招生以来，已经将近20年了。在过去的15年里，中国本科儿科医生几乎没有培训来源。现阶段我国儿科医生的主要来源有三个：第一，医学院的临床医学毕业生；第二，儿科学专业的研究生。第三，其他两级学科或三级学科的研究生出于各种原因选择儿科就业。从注册到成为儿科医生的实际位置，培养一名儿科医生需要八年时间，显然不能满足当前儿科医生的需求。
（二） 职业风险高
儿科服务的主要对象是儿童，他们大多数不能准确表达自己的病理特征，父母不能准确描述病史，儿科医生很难采集儿童的病史，并且儿童在检查期间不密切合作，这增加了明确诊断的难度。因此，在大多数情况下，咨询和治疗过程只能依靠经验，而且有很高的医疗风险，这就要求儿科医生不仅要有坚实的医学理论基础，还要有丰富的临床经验。由于个体差异、疾病的复杂性和未知的科学领域，医疗结果不确定，导致儿科医生面临更高的职业风险。
（三） 工作负荷重
儿科是最累、最苦的科室之一，每天每个儿科医生往往要看十几名到几十名患儿，季节性患儿增加时，甚至要看上百名患儿。由于儿童特别是婴儿无法准确地用语言表达，很多症状都要靠医生观察和发现，这就特别费时费力。为了避免差错，医护人员要对药物和治疗措施反复核对，疲惫不堪。医生累得不行，家长还不满意，引起医疗纠纷的风险更大，医务人员身心负担加重。
（四） 收入低
根据调查，低工资是儿科医生离职的主要原因之一，占76.92%。在一家综合性的大型医院，收入主要取决于该部门自己的收入，儿科是麻烦最多、效益最差的部门之一。儿童中有许多常见疾病，几乎没有慢性病同时存在，一次就诊的费用也很低。此外，儿童对外部物理和化学因素敏感，许多检查，如CT和X射线，原则上不做就无法进行。与成人部门相比，检查费用实在微不足道。此外，儿童使用的药品数量相对较少，许多药品和注射剂必须分开，因此药品收入不高。病房、诊所和等候场所对相对湿度和温度的要求很高，水、电和取暖的成本也很高。在科室全部成本核算后，儿科医生的收入明显低于其他临床科室。付出更多而收入更少降低了儿科医生的热情，使儿科成为医院的边缘部门。所以让医生平行选择，大多数医生仍然不想成为儿科医生。
（五） 医患关系日益紧张
儿科医生每天都努力工作，精神压力很大。人际关系包括重要而又敏感的医患关系，要求医生具有更高的医疗技能和人文精神。孩子的父母缺乏最基本的儿科医学知识。根据相关调查数据，近60%的儿童家长对常规检查和药物治疗有相应的认知误解，更难以理解和接受儿童，特别是危重儿童常见疾病的变化。儿童的父母缺乏儿科医学知识，同时对儿科医疗行为期望过高，忽视了医疗不确定性和高风险。当诊断和治疗效果不理想，病情恶化时，他们经常表现出焦虑，从而导致医患冲突。出于各种原因，儿科医生缺乏职业安全感，儿科医生纷纷离开儿科的岗位。
二、 对策建议
（一） 加强儿科医生人才队伍培养
1. 进一步扩大儿科医生的培训规模：第一，加强儿科本科人才的培养，希望更多的高校开设儿科科学专业，继续扩大招生和培训规模。第二是增加儿科研究生的规模，并逐年增加入学人数。三是大力开展儿科住院医师规范化培训，扩大培训规模，招收更多学生，为儿科提供更多资金和政策支持。第四，我们将进一步促进面向农村订单医疗学生的免费教育，向初级医疗机构投入更多合格的全科医生，并承担初级看门人的角色。
2. 加大儿科医师转岗培训：儿科医师培养周期较长（5年本科加3年住院医师培训加3年专科医师培训），从长远来看，能缓解儿科医生短缺问题，但远水解不了近渴，其缓解儿科医生短缺的政策效果值得期待。短期来看，最有效的办法是推进儿科医师转岗培训，只需要1年时间，周期短见效快。
（二） 增强社会关注度
社会应该为儿科医生创造一个更好的实践环境，并在医患冲突时确保儿科医生的实践安全和人身安全。科学批准儿科医生的技术劳动价值，提高整体收入和治疗水平，优化医疗实践环境，降低职业风险压力，减轻工作量强度。增加儿科投资，扩大儿童医疗保险支出，积极推广远程医疗技术和数字医疗模式，借助科学技术促进新医疗模式的发展，提高医疗效率。恢复全日制儿科本科教育的招生，增加儿科硕士教育的招生。我们还应该加强对公众的儿科常识普及和教育，引导媒体正确引导儿科相关新闻，保护儿科医生的声音，让公众充分理解和信任儿科医生的工作。
（三） 加强医院改革和管理
建立新型的儿童医院，改善儿科医生的工作环境。让医生能够减轻心理压力。改善医生的工作和作息时间，建立良好的工作和作息制度。国家和地方政府要不断地加源，提升儿科服务质量。大对基层医院的投入，在人员和岗位设置上要合理，在床位和仪器设备上要适量增加。提高基层医院的业务能力，提高医院的整体水平。要定期、定时地对儿科医院进行培训、交流和学习等，让儿科医生能够学习到更多更广的先进医学知识。对一些陈旧和落后的仪器设备要逐渐的淘汰，引进一些先进的检验、检查和诊断以及治疗设备。同时要保障儿科医院的收入，不能出现两极分化的情况。
三、 结束语
总之，只有增加儿科医生的供应，提高儿科医生职位的吸引力，提高儿科医生的工资和待遇，并恢复儿科医生的劳动价值，我们才能留住现有的儿科医生，吸引更多的儿科医生，使儿科人才队伍能够稳定和全面发展，并有效解决“儿医荒”的问题。
参考文献：
[1]李柔曼.儿科医患纠纷的伦理归因与对策研究[D].锦州医科大学，2017.
[2]陈慧斯.儿科医疗纠纷成因及医疗防御对策研究[D].吉林大学，2011.
作者简介：
董维晨，河北省邯郸市，邯郸市第一中学。