【摘要】 慢性肺源性心脏病是由于肺部病变引起心脏功能的改变，维持正常呼吸、减轻心脏负荷、预防并发症是一项重要的护理工作。
　　【关键词】 肺源性心脏病；护理；体会
　　文章编号：1004-7484（2014）-02-0969-01
　　慢性肺原性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而导致右心室肥厚、大或右心衰竭。住院时间长，并发症多，因此，保持呼吸道畅，恢复或维持正常呼吸，减轻心脏负荷，预防并发症是一项不可低估的护理工作，现将护理体会浅谈如下。
　　1 卧床休息
　　当心功能一般代偿良好，肺功能处于部分代偿阶段，可使病人卧床休息，亦可适当活动，如早晚散步、耐寒锻炼等。心、肺功能失代偿期，应嘱病人绝对卧床，取半卧位，一切活动需由专人护理。
　　2 饮 食
　　老年慢性肺心病病程长、消耗大、食欲差，易造成营养及碱、水、电解质失衡。因此，在饮食上应给予高蛋白、高热、高维生素、易消化吸收的食物。有心衰者给低盐饮食，如低钠血症，可进含盐饮食。对大量排尿及多汗的病人应给含有钾盐的食物：如桔子汁、香蕉等，进食时嘱病人呈半坐，速度要慢，少量多餐。
　　3 保持呼吸道通畅
　　改善通气和换气功能，及时排除痰液，痰液粘稠时可给药物雾化吸入，用生理盐水20ml+a-糜蛋白酶4000u+庆大霉素8万u+地塞米松5mg，每天2次，每次15-20min，以到局部消炎、解痉、祛痰目的。合理用氧，采用低流量、低浓持续给氧，避免高流量给氧，否则会使呼吸变慢，导致二氧化碳潴留。
　　4 心理护理
　　肺心病患者由于经常住院，心理负担很重，尤其在呼吸困难、喘，不能平卧时更为严重。此时，心理护理尤为重要，要解除心理负担，耐心听取他们的述说，与他们交谈时语言温和，帮助他们树立战胜疾病的信心，疾病允许的情况下，组织他们读报、看电视，进行文艺活动，让他们精神上感到充实，这样有利于治疗和护理，也有利于康复。
　　5 病情观察
　　密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率、心律、神志的变化。严格控制输液滴速及输入液量，严格记录24h出入液量。注意观察药效及药物不良反应。慎用镇静剂，禁用麻醉剂以防止诱发呼吸抑制和肺性脑病；长期应用抗生素者应注意有无交叉感染；对应用洋地黄药物的病人，观察有无胃肠道及中枢神经系统障碍、心律失常等反应，以便配合医生及时采取相应措施。
　　6 预防肺性脑病的发生
　　肺性脑病是重症肺心病最严重的并发症之一，也是主要的死亡原因，因此，早期發现肺性脑病症状是降低病人死亡率的关键。在护理工作中，如发现病人出现头痛、烦躁不安、恶心呕吐、眼球结膜水肿、紫绀加重、表浅静脉怒张、多汗、精神萎糜等症状应立即报告医生，及时采取合理措施。以警惕肺性脑病的发生。