对比观察单纯光动力疗法(PDT)、玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)以及PDT联合IVR治疗息肉样脉络膜血管病变(PCV)的临床效果。
方法回顾性研究。临床确诊为PCV的72例患者80只眼根据接受的不同治疗方案分为PDT组、IVR组、PDT联合IVR组，分别为23例28只眼、28例30只眼、21例22只眼。所有患者治疗前最佳矫正视力(BCVA)均大于等于0.05，且病灶区未发生视网膜纤维化、瘢痕增生。均为首次治疗。3组患者的年龄(F＝0.187)、性别(χ2＝0.423)、平均BCVA(F＝1.120)及平均中央视网膜厚度(CRT)(F＝0.431)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。PDT组患者行常规PDT治疗；IVR组患者前3个月连续每一个月常规行IVR治疗1次；PDT联合IVR组患者先行常规PDT治疗，治疗后3 d，1、2个月后各行IVR治疗1次。3个月后各组患者根据眼底彩色照相、光相干断层扫描、吲哚青绿血管造影等检查结果确定是否需要重复治疗。平均随访时间19个月。随访期间采用与治疗前相同检查设备与方法行相关检查。对比分析3组患者治疗后1、3、6、12个月平均BCVA的变化情况，治疗后6个月息肉样病灶的完全消退率及CRT。
结果治疗后1、3、6、12个月，3组患者平均BCVA比较，差异均有统计学意义(F＝5.480、5.249、3.222、4.711，P<0.05)。PDT组治疗后各时间点的平均BCVA均较治疗前无明显变化，差异无统计学意义(t＝1.973、0.102、－0.100、－0.761，P>0.05)。PDT联合IVR组治疗后各时间点的平均BCVA均较治疗前明显提高，差异有统计学意义(t＝－6.632、－4.127、－3.904、－4.494，P<0.05)。IVR组除治疗后1个月平均BCVA较治疗前无明显变化外(t＝－0.733，P>0.05)，其余各时间点的平均BCVA均较治疗前明显提高，差异有统计学意义(t＝－5.636、－3.039、－3.833，P<0.05)。治疗后6个月，PDT组、IVR组、PDT联合IVR组的息肉样病灶完全消退率分别为76.7%、35.7%、68.2%；PDT组及PDT联合IVR组的息肉样病灶完全消退率均较IVR组更高，差异有统计学意义(χ2＝0.003、0.025，P<0.05)。治疗后6个月，PDT组、IVR组、PDT联合IVR组患者的平均CRT分别为(261.97±77.79)、(264.57±74.68)、(233.27±63.44) μm。3组患者治疗后6个月的平均CRT比较，差异无统计学意义(F＝1.293，P>0.05)。3组患者治疗后6个月的平均CRT均较治疗前有所下降，差异有统计学意义(t＝5.120、3.635、5.253，P<0.05)。
结论单纯PDT、IVR及PDT联合IVR治疗均可有效降低PCV患眼CRT；单纯IVR及PDT联合IVR治疗较单纯PDT治疗更有助于改善PCV患者视力；单纯PDT及PDT联合IVR治疗较单纯IVR治疗更有利于消退PCV患眼息肉样病灶。