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摘要：目的：腹腔镜器械清洗与维护采取多酶溶液加超声清洗的临床效果。方法：选取120套于2013年8月至2014年8月期间我院消毒供应室回收的腹腔镜手术器械，将入选的手术器械平分为对照组和研究组，对照组采取多酶清洗方法，研究组采用多酶加超声清洗方法，观察2组清洗效果。结果：器械清洗后，经统计，研究组的目测清洗合格率及OB实验合格率分别为96.7%、95%较对照组的85%、83.3%明显要高（P<0.05），具有统计意义。结论：多酶溶液加超声清洗能高效、快速、彻底的清洗腹腔镜器械，确保灭菌效果，值得推广。
关键词：清洗；多酶溶液加超声清洗；效果；腹腔镜器械清洗
近年来，随着腹腔镜手术在临床上的广泛使用，其手术器械的反复使用率不断上升。手术器械的清洗质量会影响消毒灭菌效果，若清洗不当，则会导致器械消毒、灭菌不彻底，进而影响器械的正常使用，也会因消毒不彻底，易造成医源性感染[1]。腹腔镜手术器械因材料特殊、结构相对复杂，多有管腔类器械，许多部件易被腐蚀，且不耐高温与高压，因此常出现腹腔镜消毒、灭菌不彻底的现象[2]。近年来，我院采用多酶溶液加超声清洗腹腔镜器械，取得较好效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取120套于2013年8月至2014年8月期间我院消毒供应室回收的腹腔镜手术器械，其中包括电凝棒、分离钳、抓钳、弹簧钳、电凝钩、穿刺器、双击电凝钳等。将入选的手术器械平均分为研究组与对照组，两组各60套。两组腹腔镜器械在污染情况等基本资料上大致相同（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取多酶清洗方法：用流动水清洗使用后的器械，除去血液、粘液等物质，擦干后，将器械放置于按比例配制好的多酶清洗剂中浸泡5-10min，用腹腔镜清洗专用灌流器向管内注入多酶清洁剂，用细毛软刷刷洗，在多酶清洁剂液面下刷洗腹腔镜表面，并注意刷洗器械关节齿牙处，将清洗后的器械用高压水枪连续冲洗器械管腔内壁10s，用纱垫擦拭腹腔镜表面，之后用气枪吹干腹腔镜器械的管腔、齿槽等处，，将器械置于干燥箱内干燥，最后在器械轴节部位涂上一层薄薄的润滑油进行保养。研究组采取多酶加超声清洗方法：腹腔镜手术术毕，用流动水将器械表面留有的体液、血液等污物进行冲洗，并擦干水分，之后将配制好的多酶清洗液放置于超声机的清洗槽中，使用注射器在腹腔镜器械的内腔中注入多酶清洗液，以排除空气栓，之后以100KHz频率进行超声清洗，清洗结束后，用细毛软刷在超声清洗机的多酶清洗液中对腹腔镜器械的齿槽处、各关节处进行刷洗，并用管道清洁刷刷洗腹腔镜器械内壁，刷洗后用流动水对腹腔镜器械表面、管腔内壁、齿槽处等多处进行反复冲洗，之后再用高压水枪冲洗器械管腔内壁，同时冲洗器械外表面，抹干器械外表面之后，用气枪吹干器械管腔，将其置于干燥箱内，最后用润滑油保养器械。两组清洗后的器械均采用凯斯普型号：CASP80过氧化氢低温等离子体灭菌系统进行灭菌。
1.3评价方法
使用放大镜观察器械表面与关节咬合处，若器械表面无血液、光亮、无污迹，管腔内用气枪吹气，若吹到白色纱布上无水渍、血渍或其他污染物则为清洗合格，否则视为不合格。并进行器械隐血实验（OB），若OB实验为阴性则视会合格，若为阳性则视为不合格[3]。
1.4数据处理方法
采取SPASS15.0软件处理数据，以百分比表示计数资料，组间以X2检验，当P<0.05时，具有统计意义。
2.结果
器械清洗后，经统计，研究组的目测清洗合格率及OB实验合格率较对照组明显要高（P<0.05），具有统计意义，具体见表1
3. 结论
近年来，随着腹腔镜技术的日益成熟，并且其较传统手术方式具有诸多优势，目前已广泛应用于临床，因此腹腔镜手术器械的反复使用率也逐渐上升。腹腔手术器械的清洗消毒灭菌的效果在很大程度上影响着手术的治疗效果，手术后若器械的清洗不当，则不仅影响器械的正常使用，同时还会引起病人感染或交叉感染。因手术器械的管腔长而狭窄，管腔内的污染物清除困难，在消毒灭菌过程中，有机物中的一些成分容易对器械表面图层进行腐蚀，进而影响灭菌效果[4]。因此，寻找有效的器械清洗方法尤为重要。因腹腔镜器械的管腔较窄，且器械关节、齿槽较多，使用常规方法难以将管腔内以及器械缝隙内的残留物彻底清除，近年来，有研究指出，采用多酶溶液加超声清洗能够有效清除器械管腔内的污染残留物，清洗效果显著。本文中将多酶溶液加超声清洗应用于研究组，并与对照组比较，结果显示，研究组的目测清洗合格率及OB实验合格率较对照组明显要高（P<0.05），具有统计意义，该结论与文献报道一致。酶清洁剂含有大量蛋白水解酶，可有效分解血液、体液等蛋白质，彻底清除有机污染物。超声清洗机以水和多酶为介质，可高效、快速的清除器械污染物，同时超声波能对细孔、多孔、表面不规则等物品进行彻底清洗，清洗效果明显，为合格灭菌提供有力保障[5]。
综上所述，多酶溶液加超声清洗能高效、快速、彻底的清洗腹腔镜器械，确保灭菌效果，值得推广。
参考文献：
[1] 成丽芬，陈丽爱.超声加多酶溶液对腹腔镜器械的清洗效果[J].临床和实验医学杂志，2012，11（3）：219，221.
[2] 张爱红，董占红，莴蕊等.乙型肝炎患者污染腹腔镜器械清洗方法的研究[J].中国实用医药，2012，07（21）：208-209.
[3] 李铁军，陈鹏，李杰等.腹腔镜器械清洗方法的探讨[J].中华医院感染学杂志，2012，22（8）：1639-1640.
[4] 励秀武，罗新书，刘淑玲等.河北省医院腹腔镜基础设施管理现状分析[J].护士进修杂志，2014，（12）：1091-1093.
[5] 张瑾，王立霞，孙秋峰等.不同清洗方法对腹腔镜手术器械灭菌效果的影响[J].中华医院感染学杂志，2014，（19）：4911-4912.
关键词：清洗；多酶溶液加超声清洗；效果；腹腔镜器械清洗
近年来，随着腹腔镜手术在临床上的广泛使用，其手术器械的反复使用率不断上升。手术器械的清洗质量会影响消毒灭菌效果，若清洗不当，则会导致器械消毒、灭菌不彻底，进而影响器械的正常使用，也会因消毒不彻底，易造成医源性感染[1]。腹腔镜手术器械因材料特殊、结构相对复杂，多有管腔类器械，许多部件易被腐蚀，且不耐高温与高压，因此常出现腹腔镜消毒、灭菌不彻底的现象[2]。近年来，我院采用多酶溶液加超声清洗腹腔镜器械，取得较好效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取120套于2013年8月至2014年8月期间我院消毒供应室回收的腹腔镜手术器械，其中包括电凝棒、分离钳、抓钳、弹簧钳、电凝钩、穿刺器、双击电凝钳等。将入选的手术器械平均分为研究组与对照组，两组各60套。两组腹腔镜器械在污染情况等基本资料上大致相同（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取多酶清洗方法：用流动水清洗使用后的器械，除去血液、粘液等物质，擦干后，将器械放置于按比例配制好的多酶清洗剂中浸泡5-10min，用腹腔镜清洗专用灌流器向管内注入多酶清洁剂，用细毛软刷刷洗，在多酶清洁剂液面下刷洗腹腔镜表面，并注意刷洗器械关节齿牙处，将清洗后的器械用高压水枪连续冲洗器械管腔内壁10s，用纱垫擦拭腹腔镜表面，之后用气枪吹干腹腔镜器械的管腔、齿槽等处，，将器械置于干燥箱内干燥，最后在器械轴节部位涂上一层薄薄的润滑油进行保养。研究组采取多酶加超声清洗方法：腹腔镜手术术毕，用流动水将器械表面留有的体液、血液等污物进行冲洗，并擦干水分，之后将配制好的多酶清洗液放置于超声机的清洗槽中，使用注射器在腹腔镜器械的内腔中注入多酶清洗液，以排除空气栓，之后以100KHz频率进行超声清洗，清洗结束后，用细毛软刷在超声清洗机的多酶清洗液中对腹腔镜器械的齿槽处、各关节处进行刷洗，并用管道清洁刷刷洗腹腔镜器械内壁，刷洗后用流动水对腹腔镜器械表面、管腔内壁、齿槽处等多处进行反复冲洗，之后再用高压水枪冲洗器械管腔内壁，同时冲洗器械外表面，抹干器械外表面之后，用气枪吹干器械管腔，将其置于干燥箱内，最后用润滑油保养器械。两组清洗后的器械均采用凯斯普型号：CASP80过氧化氢低温等离子体灭菌系统进行灭菌。
1.3评价方法
使用放大镜观察器械表面与关节咬合处，若器械表面无血液、光亮、无污迹，管腔内用气枪吹气，若吹到白色纱布上无水渍、血渍或其他污染物则为清洗合格，否则视为不合格。并进行器械隐血实验（OB），若OB实验为阴性则视会合格，若为阳性则视为不合格[3]。
1.4数据处理方法
采取SPASS15.0软件处理数据，以百分比表示计数资料，组间以X2检验，当P<0.05时，具有统计意义。
2.结果
器械清洗后，经统计，研究组的目测清洗合格率及OB实验合格率较对照组明显要高（P<0.05），具有统计意义，具体见表1
3. 结论
近年来，随着腹腔镜技术的日益成熟，并且其较传统手术方式具有诸多优势，目前已广泛应用于临床，因此腹腔镜手术器械的反复使用率也逐渐上升。腹腔手术器械的清洗消毒灭菌的效果在很大程度上影响着手术的治疗效果，手术后若器械的清洗不当，则不仅影响器械的正常使用，同时还会引起病人感染或交叉感染。因手术器械的管腔长而狭窄，管腔内的污染物清除困难，在消毒灭菌过程中，有机物中的一些成分容易对器械表面图层进行腐蚀，进而影响灭菌效果[4]。因此，寻找有效的器械清洗方法尤为重要。因腹腔镜器械的管腔较窄，且器械关节、齿槽较多，使用常规方法难以将管腔内以及器械缝隙内的残留物彻底清除，近年来，有研究指出，采用多酶溶液加超声清洗能够有效清除器械管腔内的污染残留物，清洗效果显著。本文中将多酶溶液加超声清洗应用于研究组，并与对照组比较，结果显示，研究组的目测清洗合格率及OB实验合格率较对照组明显要高（P<0.05），具有统计意义，该结论与文献报道一致。酶清洁剂含有大量蛋白水解酶，可有效分解血液、体液等蛋白质，彻底清除有机污染物。超声清洗机以水和多酶为介质，可高效、快速的清除器械污染物，同时超声波能对细孔、多孔、表面不规则等物品进行彻底清洗，清洗效果明显，为合格灭菌提供有力保障[5]。
综上所述，多酶溶液加超声清洗能高效、快速、彻底的清洗腹腔镜器械，确保灭菌效果，值得推广。
参考文献：
[1] 成丽芬，陈丽爱.超声加多酶溶液对腹腔镜器械的清洗效果[J].临床和实验医学杂志，2012，11（3）：219，221.
[2] 张爱红，董占红，莴蕊等.乙型肝炎患者污染腹腔镜器械清洗方法的研究[J].中国实用医药，2012，07（21）：208-209.
[3] 李铁军，陈鹏，李杰等.腹腔镜器械清洗方法的探讨[J].中华医院感染学杂志，2012，22（8）：1639-1640.
[4] 励秀武，罗新书，刘淑玲等.河北省医院腹腔镜基础设施管理现状分析[J].护士进修杂志，2014，（12）：1091-1093.
[5] 张瑾，王立霞，孙秋峰等.不同清洗方法对腹腔镜手术器械灭菌效果的影响[J].中华医院感染学杂志，2014，（19）：4911-4912.