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目的
探讨亚临床食管黏膜下占位直接干预和保守观察的选择原则。
方法回顾分析1996年2月至2013年10月133例亚临床食管黏膜下占位患者的临床资料。其中，初始治疗方式采用直接干预82例（直接干预组），随诊观察51例（随诊观察组）。比较两组患者的一般临床资料、影像学表现、内窥镜检查情况、干预方式及最终结局。
结果133例患者术前均考虑为食管平滑肌瘤。直接干预组年龄和查体发现率明显小于随诊观察组[（47.7 ± 13.1）岁比（52.2 ± 10.1）岁和15.9%（13/82）比37.3%（19/51）]，肿瘤直径、病史和胸腹痛发生率明显大于随诊观察组[（2.2 ± 1.4）cm比（1.7 ± 1.0）cm、51（44，60）个月比47（40，55）个月和28.0%（23/82）比9.8%（5/51）]，差异有统计学意义（P<0.05或<0.01）。直接干预组无手术死亡，轻微手术并发症发生率为8.5%（7/82），病理证实食管平滑肌瘤等良性疾病70例，恶性疾病12例，术前漏诊的12例恶性疾病多为检查不全面所致。随诊观察组平均观察35.5（3~240）个月，观察中病情进展23例（45.1%，23/51），其中3例出现新发症状，20例肿物逐渐增大，平均倍增时间为856（126~2 891）d。最终手术干预27例（52.9%，27/51，观察后干预组），无手术死亡，手术并发症发生率为7.4%（2/27）。病理证实食管平滑肌瘤等良性疾病23例，恶性疾病4例。与直接干预组相比，观察后干预组无观察所致病情延误，未增加手术风险及难度，无恶变情况。
结论对于亚临床食管黏膜下占位可随诊观察，但必须完善超声内镜、CT及消化道造影检查并密切随访。