【摘 要】
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目的 对比探究超声引导下射频消融（RFA）对直径≤ 5 cm 尾状叶肝细胞癌的治疗效果，分析其临床应用的可行性及价值。方法 回顾性选取 2016 年 1 月至 2020 年 12 月于本院肝胆外科接受治疗的直径≤ 5 cm 尾状叶肝细胞癌患者 44 例，根据治疗方式分为消融组 18 例（行超声引导下 RFA）和切除组 26 例（行腹腔镜肝尾状叶切除术）。评估 RFA 消融效果和完全消融率；对比
【基金项目】
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海南省自然科学基金青年基金项目（819QN372）；
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目的 对比探究超声引导下射频消融（RFA）对直径≤ 5 cm 尾状叶肝细胞癌的治疗效果，分析其临床应用的可行性及价值。方法 回顾性选取 2016 年 1 月至 2020 年 12 月于本院肝胆外科接受治疗的直径≤ 5 cm 尾状叶肝细胞癌患者 44 例，根据治疗方式分为消融组 18 例（行超声引导下 RFA）和切除组 26 例（行腹腔镜肝尾状叶切除术）。评估 RFA 消融效果和完全消融率；对比两组围手术期指标、手术前后肝功能指标变化、术后并发症及随访生存情况。结果 消融组术后一次完全消融率为 83.3%（15/18），补充消融后的完全消融率为 100.0%，消融次数为 1～2（1.3±0.4）次。消融组手术时间、肝功能恢复时间、术后住院时间均少于切除组，差异有统计学意义（t=19.053、10.517、12.590，均 P＜0.001）。术后两组总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）及天冬氨酸转氨酶（AST）水平呈先升后降趋势，其中消融组术后 1、3、7 d 时的 TBIL、ALT、AST 水平均低于同期切除组（P＜0.05）。消融组术后发生 Clavien-DindoⅠ～Ⅱ级并发症 2 例（11.1%），切除组发生 ClavienDindoⅠ～Ⅱ级5例（19.2%），Ⅲ～Ⅳ级2例（7.7%），两组术后并发症总发生率以及Clavien-Dindo分级比较差异无统计学意义。消融组术后 1、3、5 年累积无瘤生存率分别为 94.4%、65.2%、34.2%，累积总生存率分别为94.4%、69.3%、50.6%；切除组术后1、3、5年累积无瘤生存率分别为88.5%、61.3%、30.4%，累积总生存率分别为 92.3%、65.5%、46.3%。两组累积无瘤生存率与累积总生存率比较差异均无统计学意义（χ~2=0.030,P=0.862；χ~2=0.067,P=0.796）。结论 超声引导下RFA治疗直径≤5 cm尾状叶肝细胞癌安全可行，总体疗效与手术切除相近，同时可减少患者创伤，促进术后肝功能恢复，缩短住院时间。
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