确诊甲减 只能放弃胎儿吗?

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  国内外的临床研究证明,孕妇如患有不同类型的甲减,会使孕妇流产和妊娠期并发症显著增加,更重要的是,孕妇甲减会造成胎儿脑发育障碍,导致后代智商下降6~8分。
  在2011全民甲状腺健康教育和科普宣传公益项目暨第三届国际甲状腺知识宣传周启动仪式上,专家建议:育龄期女性如患有甲减,应通过治疗使甲状腺功能达标后再孕育下一代;对妊娠期甲减妇女应尽早进行药物干预治疗,干预期间需要密切监测甲状腺功能,及时调整药物剂量,尽早达标,以保证后代智力发育的正常。
  
  什么是妊娠甲减?
  妊娠甲减,指女性在妊娠期间出现甲状腺功能减退症,即体内甲状腺不能分泌足够的甲状腺素满足身体的需要。
  
  妊娠甲减常见吗?
  我国妊娠甲减的患病率高,将近每10名孕妇中就有1位患妊娠甲减。
  
  妊娠甲减有什么症状?
  妊娠甲减的症状包括:精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等。其中,轻度甲减没有或仅有轻微的临床症状,且这些症状易于妊娠反应混淆,易被忽视。目前我国不对妊娠妇女常规筛查甲状腺功能,因此妊娠甲减的诊断率很低。
  
  为什么妊娠甲减会导致胎儿智力水平下降?
  胎儿的大脑发育需要甲状腺激素。妊娠早期即妊娠的前12周,处于胎儿脑发育的第一快速发育期,但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立,胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。
  如果在此时期准妈妈患有甲减,即母体甲状腺激素持续低下水平,不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素,将会影响胎儿脑发育,甚至造成不可逆的损害。
  
  如何避免妊娠甲减对胎儿的危害?
  1. 早筛查:育龄期女性在怀孕前到正规医院的内分泌科或相关科室检测甲状腺功能。通常,医生会抽取受检者一定量的静脉血进行检测,当天或次日即可获得检测结果。
  2. 早治疗:妊娠甲减的治疗是简单而有效的。即在整个怀孕和哺乳期补充足量的外源性甲状腺素(比如口服左甲状腺素钠片),即可有效避免胎儿智力水平下降。
  
  目前,甲状腺筛查还未被列入我国孕检的常规检查项目。孕期妇女如果想要进行甲状腺检查,应该去产科还是内分泌科?
  孕期妇女的甲状腺筛查应该首先向产科医生说明情况,申请检查。如果孕妇情况严重,产科医生应联合内分泌科医生进行会诊和治疗。
  
  孕期甲状腺检查应在第几孕周?所有医院都可以进行甲状腺检查吗?
  我们提倡孕期妇女在12周之前进行甲状腺检查。由于目前我国民众对甲状腺知识的普及率尚低,所以并非所有医院都有意识地开展此项检查。一般,市级以上的医院才有检查的条件。
  
  确诊自己甲减后怎么办?
  在怀孕之前已确诊甲减:最好先通过服药将血清TSH控制在2.5 mIU /L以下后再考虑怀孕。成功怀孕后,也需要在医生的指导下进行个体化的剂量调整。通常来说,怀孕后对左甲状腺素的需求量会比孕前增加30% ~50%。
  在怀孕之后才确诊甲减:应立即进行药物治疗,并尽快将血清TSH控制在2.5 mIU /L以下。TSH达标时间越早,妊娠甲减对胎儿脑发育的影响也将会越小。
  
  确诊甲减后,胎儿一定不能要了嘛?
  不一定。所以不要轻易放弃您的宝宝。产科医生和内分泌科医生会根据您的情况给您一个合理的建议。但是,如果确诊为临床甲减的孕妇,最好放弃孕育中的胎儿,待治疗好后,再重新受孕。
  
  妊娠和哺乳期服药安全吗?
  服用正确剂量的外源性甲状腺素(如左甲状腺素钠片)是绝对安全的,不影响妊娠和哺乳。因为甲状腺激素是我们身体正常分泌的一种激素,服用外源性甲状腺素只是为了补充身体原本缺乏的那部分。所以严格来说,它并不能算作是药物,而只是一种生理性的替代品。
  左甲状腺素钠片被美国FDA列为A类药物,即安全性与维生素类药品相同。
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