比较左侧乳腺癌保乳术后螺旋断层放疗(HT)与容积调强放疗(VMAT)的剂量学特点及优势。
方法选取云南省肿瘤医院放疗科2016年5月至2019年5月收治的24例左侧乳腺癌保乳术后患者，对同一患者分别设计HT计划和VMAT计划，并对两种放疗计划的靶区剂量及危及器官剂量体积参数进行比较分析。
结果HT和VMAT两种放疗计划计划肿瘤体积(PGTV)的D2%[(59.68±0.46)Gy vs. (60.06±0.20)Gy，t＝-4.229，P<0.001]、D98%[(57.46±0.44)Gy vs. (57.20±0.07)Gy，t＝2.912，P<0.001]、适形度指数(CI)(0.80±0.05 vs. 0.76±0.04，t＝4.079，P<0.001)、均匀性指数(HI)(0.04±0.01 vs. 0.05±0.00，t＝-5.505，P<0.001)差异均有统计学意义；而D50%[(58.77±0.46)Gy vs. (58.75±0.11)Gy，t＝0.179，P＝0.859]差异无统计学意义。两种放疗计划计划靶体积(PTV)的D50%[(51.99±0.39)Gy vs. (52.39±0.36)Gy，t＝-5.278，P<0.001]、D98%[(49.46±0.29)Gy vs. (48.35±0.46)Gy，t＝9.538，P<0.001]、HI(0.19±0.01 vs. 0.21±0.01，t＝-7.538，P<0.001)差异均有统计学意义，D2%[(59.13±0.64)Gy vs. (59.09±0.46)Gy，t＝0.511，P＝0.614]、CI(0.83±0.04 vs. 0.82±0.04，t＝1.637，P＝0.115)差异无统计学意义。在危及器官方面，HT和VMAT的左肺V5[(57.90±1.42)% vs. (52.40±5.74)%，t＝4.812，P<0.001]、V20[(22.40±2.17)% vs. (18.40±3.16)%，t＝5.573，P<0.001]、Dmean[(12.71±0.55)Gy vs. (11.46±1.26)Gy，t＝4.963，P<0.001]，右肺Dmean[(3.42±0.27)Gy vs. (2.49±0.24)Gy，t＝13.310，P<0.001]，右侧乳腺的Dmean[(4.41±0.50)Gy vs. (3.12±0.65)Gy，t＝10.326，P<0.001]，心脏V30[(0.55±0.37)% vs. (1.24±1.11)%，t＝-4.020，P＝0.001]、Dmean[(4.68±0.62)Gy vs. (3.83±0.88)Gy，t＝7.335，P<0.001]，左心房Dmean[(2.53±0.31)Gy vs. (2.16±0.28)Gy，t＝5.488，P<0.001]，右心房Dmean[(2.77±0.43)Gy vs. (2.20±0.30)Gy，t＝7.103，P<0.001]，右心室Dmean[(5.10±0.72)Gy vs. (3.72±0.94)Gy，t＝9.802，P<0.001]，脊髓D2%[(14.79±2.73)Gy vs. (5.42±2.23)Gy，t＝14.788，P<0.001]差异均具有统计学意义；两种放疗计划左心室Dmean[(5.10±1.19)Gy vs. (4.80±1.54)Gy，t＝1.250，P＝0.224]差异无统计学意义。
结论HT计划和VMAT计划均能满足治疗要求，HT计划能提供更好的靶区适形性和剂量均匀性，而危及器官方面VMAT计划更具优势，HT计划仅在高剂量区受照方面表现出优势。