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摘要：目的：探讨老年急性阑尾炎的临床诊治特点，提高我院的临床治疗水平。方法：选取2011年2月至2013年2月期间我院收治的老年急性阑尾炎患者35例，回顾性统计分析其超声诊断与治疗资料。结果：35例患者中有2例诊断结果不确定，诊断正确率达94.3%，经过中西保守治疗后，有2例患者出现并发症，并发症的发生几率为5.7%，后经治疗均康复出院。结论：在老年急性阑尾炎的诊断中，应当考虑老年患者的身体状况，综合利用各种诊断方法，对于必须采取中西保守治疗的患者，要谨慎用药，加强护理，注意发生并发症的可能性。
关键词：老年急性阑尾炎；超声诊断；中西保守治疗
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0113-02
急性阑尾炎是我院外科中的一种常见腹部疾病，老年急性阑尾炎患者的死亡率还高达0.1%-0.5%[1]。因此，加强对老年急性阑尾炎的研究力度，对于提高我院在老年急性阑尾炎方面的诊治水平具有重要的意义。为了总结老年急性阑尾临床诊断特点，现回顾性分析2011年2月至2013年2月期间我院收治的35例老年急性阑尾炎患者的超声诊断和手术治疗资料，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于2011年2月至2013年2月期间我院收治的35例老年急性阑尾炎患者的超声诊断和手术治疗资料，所有患者均经病理检查证实为急性阑尾炎患者，且表现为下腹部疼痛；35例患者中，男24例，女11例，年龄在60-79岁之间，评价年龄为（66.2±1.9）岁；60-65岁之间的患者有23例，占65.7%，65-70岁之间的患者有8例，占22.9%，70岁以上的患者有4例，占11.4%；就诊时间为发病后的7-48h；化脓性阑尾炎患者有12例，占34.3%，单纯性阑尾炎患者有7例，占20.0%，穿孔性阑尾炎患者有16例，占45.7%；35例患者绝大部分患有其他基础疾病，其中，高血压患者17例，糖尿病患者9例，冠心病患者6例，慢性支气管炎患者4例，肾功能不全患者3例。
1.2 临床表现 （1）35例患者除了有右下腹疼痛感之外，还伴随恶心、呕吐、腹胀等其他症状；（2）体温超过38.5℃的患者有32例，呼吸频率大于26次/min的有22例，心率大于100次/min的有10例；（3）经实验室检查显示，白细胞浓度超过10.0×109/L的患者有23例，血糖含量超过7.0mmol/L的患者有13例。35例患者经中医辨证分型，老年急性阑尾炎类型可分为瘀滞型、蕴热型、热毒型。瘀滞型患者为右下腹部胀痛或走窜不定的脐周疼痛，之后转移为固定的右下腹隐痛，同时伴随恶心、呕吐等临床症状，舌苔较薄；蕴热患者为转移性右下腹胀痛，伴随中度发热、恶心、大便秘结等临床症状，舌苔质红，为黄腻色；热毒型患者有剧烈腹痛，高热持续不退，经常大汗淋漓，舌苔干燥，舌质红绛。
1.3 诊断方法 实验室和病理学检查项目包括血白细胞浓度检查、中性粒细胞分类检查、腹部B超检查。经实验室检查，35例患者中，血白细胞浓度最高者为18.5g/L，最低为7.3g/L，血白细胞浓度高于10.0g/L者有22例，占62.8%；中性粒细胞分类大于0.85者有27例，占77.1%；腹部B超检查呈阳性的患者有12例，占34.3%。
1.4 治疗方法 对本组35例患者采用中西医结合的保守治疗方法进行治疗。
1.4.1 中医治疗 瘀滞型患者的中药处方以活血化瘀为主，蕴热型以清热化湿为主，热毒型以清热解毒为主，根据患者的疾病类型配制不同的处方，每日一剂，分上午、下午两次煎服。
1.4.2 西医治疗 苄青霉素每日 4-8 g，甲硝唑每日 1 g，两者上下午进行交替滴注，密切观察患者的体温和血象。根据患者的病情给予输液治疗，禁食3天，控制液体量，每日输液量控制在2000-3000mL之间，每日静脉滴注一次，连续滴注一周。
2 结果
2.1 诊断结果 经过实验室和病理学检查本组35例老年急性阑尾炎患者中，有33例患者被诊断出患有急性阑尾炎。诊断正确率为94.3%，其余2例诊断结果不确定，2例患者经过其他辅助检查项目被确诊为急性阑尾炎患者，其中单纯性阑尾炎患者有1例，化脓性阑尾炎患者有1例。
2.2 治疗结果
3 讨论
随着我国人口老龄化的速度加快，60岁以上的老人数量正在迅速增长，我院外科接诊的老年急性阑尾炎患者也呈逐年上升的趋势，老年急性阑尾炎患者数量约占急性阑尾炎总数的12%。由于老年人常常伴有其他的脏器疾病，因此，老年急性阑尾炎的死亡率较高。老年急性阑尾炎在临床特征上并无明显特异性，腹痛症状也不明显，由于自身的腹肌已经萎缩，即使出现阑尾穿孔或者炎性化脓也并无明显刺激感[2]。有些患者出现阑尾周围脓肿包块之后，由于不具有明显的急性炎症特点，与恶性肿瘤类似，因此，常常造成老年急性阑尾炎的误诊、漏诊。
老年急性阑尾炎患者本身年龄较大，手术风险较一般患者高，因此针对阑尾有明显化脓或穿孔症状的患者只需要进行引流，针对单纯性的阑尾炎患者必须要采取中西保守治疗的方式加以治疗[3]。本次研究所选取的35例患者中，有2例患者出现并发症，并发症的发生率为5.7%，因此，在老年急性阑尾炎患者的诊断和治疗中，应当全面评估患者的身体状况，详细询问病史，注意观察患者的腹痛部位、时间、性质和伴随的其他症状，积极利用各种诊断方法，密切观察患者的各项生命体征，对于可疑不确定病例，还要进行必要的辅助检查，在进行中西结合保守治疗之前要排除其他容易混淆的疾病类型，加强治疗后的并发症预防和护理，提高老年急性阑尾炎的康复水平。
参考文献
[1] 钱红蓉.超声检查在异位急性阑尾炎诊断中的价值[J].中国临床医学影像杂志，2009，2（20）： 215-216.
[2] 苏吉国.老年急性阑尾炎 37 例临床诊治分析[J].中国现代药物应用，2009，11（21）：66-67.
[3] 季涛.老 年 急 性 阑 尾 炎 诊 治 体 会 [J].海 南 医 学，2009，20（1）：65-67.
关键词：老年急性阑尾炎；超声诊断；中西保守治疗
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0113-02
急性阑尾炎是我院外科中的一种常见腹部疾病，老年急性阑尾炎患者的死亡率还高达0.1%-0.5%[1]。因此，加强对老年急性阑尾炎的研究力度，对于提高我院在老年急性阑尾炎方面的诊治水平具有重要的意义。为了总结老年急性阑尾临床诊断特点，现回顾性分析2011年2月至2013年2月期间我院收治的35例老年急性阑尾炎患者的超声诊断和手术治疗资料，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于2011年2月至2013年2月期间我院收治的35例老年急性阑尾炎患者的超声诊断和手术治疗资料，所有患者均经病理检查证实为急性阑尾炎患者，且表现为下腹部疼痛；35例患者中，男24例，女11例，年龄在60-79岁之间，评价年龄为（66.2±1.9）岁；60-65岁之间的患者有23例，占65.7%，65-70岁之间的患者有8例，占22.9%，70岁以上的患者有4例，占11.4%；就诊时间为发病后的7-48h；化脓性阑尾炎患者有12例，占34.3%，单纯性阑尾炎患者有7例，占20.0%，穿孔性阑尾炎患者有16例，占45.7%；35例患者绝大部分患有其他基础疾病，其中，高血压患者17例，糖尿病患者9例，冠心病患者6例，慢性支气管炎患者4例，肾功能不全患者3例。
1.2 临床表现 （1）35例患者除了有右下腹疼痛感之外，还伴随恶心、呕吐、腹胀等其他症状；（2）体温超过38.5℃的患者有32例，呼吸频率大于26次/min的有22例，心率大于100次/min的有10例；（3）经实验室检查显示，白细胞浓度超过10.0×109/L的患者有23例，血糖含量超过7.0mmol/L的患者有13例。35例患者经中医辨证分型，老年急性阑尾炎类型可分为瘀滞型、蕴热型、热毒型。瘀滞型患者为右下腹部胀痛或走窜不定的脐周疼痛，之后转移为固定的右下腹隐痛，同时伴随恶心、呕吐等临床症状，舌苔较薄；蕴热患者为转移性右下腹胀痛，伴随中度发热、恶心、大便秘结等临床症状，舌苔质红，为黄腻色；热毒型患者有剧烈腹痛，高热持续不退，经常大汗淋漓，舌苔干燥，舌质红绛。
1.3 诊断方法 实验室和病理学检查项目包括血白细胞浓度检查、中性粒细胞分类检查、腹部B超检查。经实验室检查，35例患者中，血白细胞浓度最高者为18.5g/L，最低为7.3g/L，血白细胞浓度高于10.0g/L者有22例，占62.8%；中性粒细胞分类大于0.85者有27例，占77.1%；腹部B超检查呈阳性的患者有12例，占34.3%。
1.4 治疗方法 对本组35例患者采用中西医结合的保守治疗方法进行治疗。
1.4.1 中医治疗 瘀滞型患者的中药处方以活血化瘀为主，蕴热型以清热化湿为主，热毒型以清热解毒为主，根据患者的疾病类型配制不同的处方，每日一剂，分上午、下午两次煎服。
1.4.2 西医治疗 苄青霉素每日 4-8 g，甲硝唑每日 1 g，两者上下午进行交替滴注，密切观察患者的体温和血象。根据患者的病情给予输液治疗，禁食3天，控制液体量，每日输液量控制在2000-3000mL之间，每日静脉滴注一次，连续滴注一周。
2 结果
2.1 诊断结果 经过实验室和病理学检查本组35例老年急性阑尾炎患者中，有33例患者被诊断出患有急性阑尾炎。诊断正确率为94.3%，其余2例诊断结果不确定，2例患者经过其他辅助检查项目被确诊为急性阑尾炎患者，其中单纯性阑尾炎患者有1例，化脓性阑尾炎患者有1例。
2.2 治疗结果
3 讨论
随着我国人口老龄化的速度加快，60岁以上的老人数量正在迅速增长，我院外科接诊的老年急性阑尾炎患者也呈逐年上升的趋势，老年急性阑尾炎患者数量约占急性阑尾炎总数的12%。由于老年人常常伴有其他的脏器疾病，因此，老年急性阑尾炎的死亡率较高。老年急性阑尾炎在临床特征上并无明显特异性，腹痛症状也不明显，由于自身的腹肌已经萎缩，即使出现阑尾穿孔或者炎性化脓也并无明显刺激感[2]。有些患者出现阑尾周围脓肿包块之后，由于不具有明显的急性炎症特点，与恶性肿瘤类似，因此，常常造成老年急性阑尾炎的误诊、漏诊。
老年急性阑尾炎患者本身年龄较大，手术风险较一般患者高，因此针对阑尾有明显化脓或穿孔症状的患者只需要进行引流，针对单纯性的阑尾炎患者必须要采取中西保守治疗的方式加以治疗[3]。本次研究所选取的35例患者中，有2例患者出现并发症，并发症的发生率为5.7%，因此，在老年急性阑尾炎患者的诊断和治疗中，应当全面评估患者的身体状况，详细询问病史，注意观察患者的腹痛部位、时间、性质和伴随的其他症状，积极利用各种诊断方法，密切观察患者的各项生命体征，对于可疑不确定病例，还要进行必要的辅助检查，在进行中西结合保守治疗之前要排除其他容易混淆的疾病类型，加强治疗后的并发症预防和护理，提高老年急性阑尾炎的康复水平。
参考文献
[1] 钱红蓉.超声检查在异位急性阑尾炎诊断中的价值[J].中国临床医学影像杂志，2009，2（20）： 215-216.
[2] 苏吉国.老年急性阑尾炎 37 例临床诊治分析[J].中国现代药物应用，2009，11（21）：66-67.
[3] 季涛.老 年 急 性 阑 尾 炎 诊 治 体 会 [J].海 南 医 学，2009，20（1）：65-67.