高血压:早发现更要早治疗

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  高血压表面上看它是一种独立的疾病,实际上是引发心、脑血管和肾脏病变的一个重要的危险因素,如果治疗不当就会导致心脑血管严重并发症。
  高血压是一种常见病和多发病,一般起病缓慢,早期常无症状,或仅有头晕、头痛、耳鸣等症状。
  高血压病从本质上说是一种生活方式疾病,是由基因遗传与环境多种危险因素相互作用而成的一种全身性疾病。高血压的危害不在高血压本身,而在于它能引起心、脑、肾、血管的损害,导致冠心病、心功能不全、脑中风、肾功能衰竭、动脉硬化、夹层动脉瘤等。因此,对高血压及其并发症要积极防治。
  保持正确的态度
  对待高血压有两种态度。一是认为高血压没什么,不就是血压高点吗,毫不在乎,既不治疗,也不预防;另一种认为高血压非常可怕,整天忧心忡忡,情绪低落,每天多次测量血压,想把血压赶紧降低。
  其实,高血压的发生和病情的进展都与情绪因素有着密切关系,当精神紧张、焦虑不安的时候就会使血压升高,甚至使病情进一步加重。因此,得了高血压要培养自己稳定而乐观的情绪和积极向上的生活态度。
  早期发现更要早治疗
  早期发现高血压的最有效办法就是定期测量血压。体检时或偶测血压发现血压升高或正常,还不能“一锤定音”,还需非同日复测三次,当收缩压水平大于140和/或舒张压大于90mmHg者,确诊为高血压。有高血压家族史、超重或肥胖、习惯饮食偏咸、缺乏体力活动者是高血压的易患人群,更应定期测量血压。
  有些人在没有明显不适症状时发现高血压,往往不愿接受医生的正规治疗,希望血压能自己恢复正常,从而使本来早期发现的疾病未能得到及时有效的治疗,直到病情加重甚至出现严重并发症时才引起重视。此时,已给器官造成了不可逆的损害。因此,要定期测量血压,尤其是体检时不能放弃,一旦确诊为高血压要积极有效治疗。
  坚持有效的药物治疗
  药物治疗是治疗高血压最重要的治疗方法。目前任何一种非药物治疗都不能代替正规的药物治疗。即使轻度高血压患者,在认真改变生活方式的基础上,也往往需用降压药。治疗高血压要持之以恒,即使血压降至正常后仍应坚持用药,降压药不会进一步降低正常血压,却可防止血压回升。有些患者感觉不舒服了才想起来服药,没有症状就不服药,这是非常有害的。
  合理选择、长期坚持、规律服药,是平稳血压、预防并发症发生的关键。疗效肯定、副作用小、维持降压时间长、服用方便是理想的降压药,有利于心脑血管的保护。
  目前用于降压的药物主要有以下六类:
  1.利尿剂,如,吲哒帕胺(寿比山)等。主要用于轻中度高血压,尤其是老年人高血压或并发心力衰竭时。
  2.β受体阻滞剂,如倍他乐克等,对于轻、中度高血压疗效明显。
  3.钙拮抗剂,代表药物有络活喜(氨氯地平)、拜新同(硝苯地平缓释片)等。可用于各种程度的高血压,尤其是老年人高血压或合并稳定型心绞痛时。
  4.血管紧张素转换酶抑制剂,如福辛普利(蒙诺)等。适用于各种程度的高血压,尤其是合并心力衰竭、心室肥厚时。
  5.血管紧张素II受体拮抗剂,缬沙坦(代文)等。
  6.α受体阻滞剂,如哌唑嗪等。用哪一类降压药物,口服一种药物还是两种搭配,有医生根据病情选择。
  健康的生活方式是高血压防治基础
  世界卫生组织推荐的合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡,称为健康生活方式的四大基石。
  合理膳食
  低盐:每天摄入量不超过6克,其他含钠作料,如酱油、味精较多时,应减少食盐摄入量;低脂:饮食中应控制胆固醇、饱和脂肪酸的含量,主要是控制动物内脏的摄入;控制糖类及总热量的摄入,不应吃的过多、过饱;进食一定量的优质蛋白,如牛奶、鱼、虾、瘦肉等优质动物蛋白或大豆、豆腐等植物蛋白;多吃富含钾、镁、钙和纤维素的蔬菜及水果,特别是胡萝卜、芹菜、海带、冬瓜、木耳等有一定降压效果的蔬菜。
  适量运动
  适量运动包括适当的运动方式、适当的运动强度、适当的运动时间和适当的运动目的四个方面。对轻度高血压患者,经常从事一定的体育锻炼(如快走、慢跑、游泳、练气功和打太极拳)有助于血压恢复正常。
  戒烟限酒
  吸烟对心脑血管造成的危害有以下几点:
  吸烟使心、脑、肾等全身器官的动脉血管粥样硬化;吸烟导致肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,可使心跳加快、血压升高;吸烟还会诱发冠心病猝死;吸烟引起脑血管硬化,损伤脑细胞、损害记忆力及精神紊乱。
  由于种种不良影响,吸烟者冠心病发病率增加3-4倍,心肌梗死增加20%,死亡率多于不吸烟者,脑出血及脑梗死是不吸烟者的3.75倍和3.73倍。曾有人说,心血管病人吸烟,等同于追逐死亡。
  冠心病患者如果戒烟,死亡率可以降低36%;服用他汀等药物降低胆固醇,死亡率降低29%;服用β受体阻滞剂或ACEI类药物,死亡率则降低23%。比较起来,如果冠心病人想降低死亡率,戒烟带来的益处最大。
  心理平衡
  高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳,这些又都是使血压升高的诱因。可以通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会的良好适应能力,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,遇事要冷静、沉着;当有较大的精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定的血压。
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