【摘 要】
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目的探讨程控硬膜外间歇脉冲注入（PIEB）递增浓度的罗哌卡因联合患者自控镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的临床效果。方法选取100例拟经阴道分娩的足月妊娠初产妇,随机分为固定浓度组（A组）和浓度递增组（B组）,每组50例。两组均行硬膜外分娩镇痛,采用PIEB联合PCEA技术。PIEB的脉冲频率1次/小时,间歇推注量8 mL,给药速度6 mL/min;PCEA的单次给药剂量为5 mL（给药速度6 mL/
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目的探讨程控硬膜外间歇脉冲注入（PIEB）递增浓度的罗哌卡因联合患者自控镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的临床效果。方法选取100例拟经阴道分娩的足月妊娠初产妇,随机分为固定浓度组（A组）和浓度递增组（B组）,每组50例。两组均行硬膜外分娩镇痛,采用PIEB联合PCEA技术。PIEB的脉冲频率1次/小时,间歇推注量8 mL,给药速度6 mL/min;PCEA的单次给药剂量为5 mL（给药速度6 mL/min）,锁定时间为15 min,最大给药量30 mL/h。A组采用0.1%罗哌卡因复合0.4μg/mL舒芬太尼,B组根据产程进展逐渐增加罗哌卡因浓度（0.062 5%至0.125%）。比较两组产妇镇痛前、镇痛后30 min、镇痛后1 h、镇痛后2 h、宫口开全后15 min、分娩时、分娩后15 min的视觉模拟评分法（VAS）评分和下肢运动功能（Bromage评分）;记录爆发痛发生率,爆发痛时VAS评分,爆发痛至镇痛开始的间隔时间,爆发痛时追加镇痛药物的次数;记录罗哌卡因、舒芬太尼总用药量,PCEA按压次数和药物不良反应发生率,产妇满意度评分;记录新生儿1 min、5 min的Apgar评分,产程时间,分娩侧切率及产钳助产率。结果两组产妇在镇痛后各时间点的VAS评分均低于镇痛前（P均<0.05）,且B组在宫口开全后15 min、分娩时VAS评分低于A组（P均<0.05）。两组产妇爆发痛时VAS评分差异无统计学意义,但与A组相比,B组爆发痛发生率低,爆发痛至镇痛开始的间隔时间长,追加镇痛药物的次数少（P均<0.001）。与A组相比,B组产妇满意度评分高,罗哌卡因总用药量、舒芬太尼总用药量、PCEA按压次数、下肢麻木发生率均低（P均<0.001）。两组产妇的产程时间、产钳助产率、分娩侧切率以及新生儿1 min、5 min Apgar评分比较差异无统计学意义。结论初产妇分娩镇痛采用浓度递增法PIEB罗哌卡因,镇痛效果好,爆发痛发生少,镇痛药用量少,不良反应少,产妇满意度高。
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