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摘要：目的：探讨在子宫腺肌症治疗中，采用不同治疗方案，总结与探究宫内放置曼月乐宫内节育环效果以及优异性。方法：于2020年1月-2021年1月纳入82例就诊于我科室的病人进行调研，根据治疗方式不同进行分组，每组均纳入41例病人。将其分别命名为常规治疗组、调研组。常规治疗组采用常规治疗方式，调研组采用宫内放置曼月乐宫内节育环治疗方式。总结与探究2种治疗方案实施效果、有效性。结果：治疗前，常规治疗组与调研组病人血红蛋白水平无明显差异，常规治疗组与调研组病人血清CA125水平无明显差异，常规治疗组与调研组病人子宫内膜厚度无明显差异，常规治疗组与调研组病人子宫体积无明显差异，常规治疗组与调研组病人月经量无明显差异，（P>0.05）。治疗后，常规治疗组与调研组病人血红蛋白水平、血清CA125水平、子宫内膜厚度、子宫体积、月经量均显著改善，但常规治疗组与调研组病人血红蛋白水平相比较低、血清CA125水平相比较低、子宫内膜厚度相比较厚、子宫体积相比较大、月经量相比较多，差异明显，（P<0.05）。结论：子宫腺肌症治疗中，宫内放置曼月乐宫内节育环治疗方案应作为首选，此方案可改善临床症状，此方案值得普及与应用。
关键词：曼月乐宫内节育环;子宫腺肌症;效果分析
子宫腺肌症在临床治疗中属于常见且多发疾病，此疾病英文全称为adenomyosis，英文缩写为AM[1]。子宫腺肌症发生情况和存有2次或2次以上的人工流产手术史、分娩史、妊娠史，此外子宫腺肌症和慢性子宫内膜炎也存在密切关联性[2]。子宫内膜组织中腺体、间质入侵平滑肌层，会诱发与引起异位内膜病变，降低病人生活质量，情况严重者还会诱发与导致不孕[3]。子宫腺肌症在临床治疗中，以对症治疗为主，手术、超声消融术、药物治疗为常用治疗方案，同时也是治疗子宫腺肌症的主要方式[4]。药物治疗虽然可以改善子宫腺肌症临床症状，但效果不甚理想，容易延误病情。而超声消融术会导致病人出现诸多不适感，而且复发率较高。手术虽然根治治疗疾病，但不适用育龄期或是有生育需求的女性。最近几年，醋酸亮丙瑞林缓释微球皮下注射治疗、子宫内放置曼月乐节育环均未常用治疗手段，我科室为了对照醋酸亮丙瑞林缓释微球皮下注射治疗、子宫内放置曼月乐节育环两种治疗方案实施效果，于2020年1月-2021年1月纳入82例就诊于我科室的病人進行分组调研，具体实施情况、结果分析见如下阐述。
1 资料与方法
1.1一般资料
于2020年1月-2021年1月纳入82例就诊于我科室的病人进行调研，根据治疗方式不同进行分组，每组均纳入41例病人。将其分别命名为常规治疗组、调研组。常规治疗组（41）例病人中，年龄跨度在25岁至46岁之间，中位年龄为35.61岁。调研组（41）例病人中，年龄跨度在26岁至46岁之间，中位年龄为35.65岁。两组在一般资料上经软件处理差异显示不明显，P>0.05，有可比性。
1.2方法
常规治疗组采用常规治疗方式，即为醋酸亮丙瑞林缓释微球皮下注射治疗方式，此药物由博恩特（北京）药业公司所生产，批准文号：国药准字为H20093809，每个月注射1次，根据病人痛经情况、病程持续时间长、短选择不同剂量的非甾体抗炎类药物，病人月经量已经恢复到正常、痛经症状缓解后停止用药。
调研组在常规治疗基础上选用子宫内放置曼月乐节育环治疗，子宫内放置曼月乐节育环治疗：在月经干净后的第五天，无性生活情况下，由专业医生放置，在病人宫颈处留下1.5至2.0cm尾丝，经超声检查，确定有无偏移情况。
1.3 观察指标
对照两组病人治疗结果。从治疗指标、痛经程度、治疗效果方面进行对照。
1.4 评价标准
（1）治疗指标：从治疗前、治疗后30天总结血红蛋白、血清CA125、子宫内膜厚度、子宫体积、月经量改善情况。采用我院使用彩超测评病人子宫内膜厚度、子宫体积，血红蛋白、血清CA125则采用检测方式，月经量则使用卫生巾称重法。（2）痛经程度：从治疗前、治疗后评价病人痛经疼痛，采取视觉模拟评分法，则采用VAS评分表格评价病人痛经程度，无痛：0分、轻度疼痛：1分-3分，中度疼痛：4分-6分，重度程度：7分-10分。（3）治疗效果：采用显著（经治疗病人临床症状显著改善）、显效（经治疗病人临床症状有所改善）、无效（上述情况均未达到）方式表述。
1.5 统计学处理
用SPSS25.0统计软件进行处理，治疗效果以（n，%）表示，x2检验，计量资料（均数±标准差）表示，t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前、治疗后30天指标水平对照
2.1.1治疗前指标水平对照
治疗前，常规治疗组与调研组病人血红蛋白水平无明显差异，常规治疗组与调研组病人血清CA125水平无明显差异，常规治疗组与调研组病人子宫内膜厚度无明显差异，常规治疗组与调研组病人子宫体积无明显差异，常规治疗组与调研组病人月经量无明显差异，（P>0.05），具体情况由表1所述。
2.1.2治疗后指标水平对照
治疗后，常规治疗组与调研组病人血红蛋白水平、血清CA125水平、子宫内膜厚度、子宫体积、月经量均显著改善，但常规治疗组与调研组病人血红蛋白水平相比较低、血清CA125水平相比较低、子宫内膜厚度相比较厚、子宫体积相比较大、月经量相比较多，差异明显，（P<0.05），具体情况有表2所述。
2.2痛经程度对照
常规治疗组与调研组VAS评分结果对照，数值较高，差异明显，（P<0.05），具体情况由表3所述。 2.3治疗效果对照
常规治疗组与调研组治疗有效率对照，构成比较低，差异明显，（P<0.05），具体情况由表4所述。
3 讨论
子宫腺肌病是临床治疗中常见且多发的疾病，具有发病率高的特点。据不完全收集和统计数据显示，近年来子宫腺肌病的发病率呈逐年上升趋势[5]。子宫腺肌症的发生和病人身体中雌性激素水平升高有直接关系，一般会发生在育龄期女性中。就目前治疗情况来看，子宫腺肌症尚无明确的分级制度，主要表现为月经量增多、子宫体积增大、痛经等症状[6]。在子宫腺肌病的临床治疗中，以对症治疗为主，治疗方法多样，其中手术治疗效果明显，但给病人带来的伤害性较大，且术后并发症发生率较高，术后恢复速度慢，给病人心理、生理造成影响。而药物治疗，可降低治疗风险性，提高治疗安全性。在治疗中，醋酸亮丙瑞林是一种促性腺激素释放激素激动剂，经皮下注射后可促进卵泡刺激素和黄体生成素的产生，具备良好的治疗效果。虽然此药物有一定的功效，但也会降低卵巢合成，降低释放激素功能，并降低月经量，导致病人发生类似于绝经期症状。我科室为了提高治疗效果，则采用曼月乐治疗方案。曼月乐属于新型节育环的一种，外观形状为T型结构，管内含有剂量为52mg的左炔诺孕酮药物，每日于宫腔内释放20μg的左炔诺孕酮，使药物直接作用在子宫肌层、子宫内膜，使局部形成高孕的激素水平。宫内放置曼月乐治疗方式，与单纯药物治疗相比，曼月乐节育环治疗方案具备操作简单，且作用持续时间长久、安全性高，更容易获取到病人、病人家属的认可。而且曼月乐节育环还具备避孕功效，可降低与改善肝脏代谢，给肾脏、肝脏功能造成的影响较小，而且不会诱发与导致卵巢内分泌功能变化，同时会给病人子宫内膜生长造成抑制的情况，并可实现预防与降低盆腔感染几率。在单纯醋酸亮丙瑞林皮下注射治疗基础下联合曼月乐使用，可起到协同的功效。
综上所述，子宫腺肌症治疗中，宫内放置曼月乐宫内节育环治疗方案应作为首选，此方案可改善临床症状，此方案值得普及与应用。
参考文献：
[1]豆灵灵. 宫内放置曼月乐宫内节育环治疗子宫腺肌症的效果[J]. 河南医学高等专科学校学报，2019，31（5）：602-605.
[2]张丽红. 子宫内放置曼月乐节育环治疗子宫腺肌症的效果观察[J]. 河南医学研究，2018，27（16）：3036-3038.
[3]陳莹.子宫内放置曼月乐节育环治疗子宫肌腺症的疗效观察[J].中国医药指南，2019，（24）.177.
[4]张平.达菲林联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症的疗效观察[J].北方药学，2019，（3）.122-123.
[5]陈莹.子宫内放置曼月乐节育环治疗子宫肌腺症的疗效观察[J].中国医药指南，2019，（24）.177.
[6]黄雪梅，顾丽琴，韩贤华.左炔诺孕酮宫内节育系统对子宫腺肌症患者临床症状的改善作用研究[J].药品评价，2019，（14）.13-15.
关键词：曼月乐宫内节育环;子宫腺肌症;效果分析
子宫腺肌症在临床治疗中属于常见且多发疾病，此疾病英文全称为adenomyosis，英文缩写为AM[1]。子宫腺肌症发生情况和存有2次或2次以上的人工流产手术史、分娩史、妊娠史，此外子宫腺肌症和慢性子宫内膜炎也存在密切关联性[2]。子宫内膜组织中腺体、间质入侵平滑肌层，会诱发与引起异位内膜病变，降低病人生活质量，情况严重者还会诱发与导致不孕[3]。子宫腺肌症在临床治疗中，以对症治疗为主，手术、超声消融术、药物治疗为常用治疗方案，同时也是治疗子宫腺肌症的主要方式[4]。药物治疗虽然可以改善子宫腺肌症临床症状，但效果不甚理想，容易延误病情。而超声消融术会导致病人出现诸多不适感，而且复发率较高。手术虽然根治治疗疾病，但不适用育龄期或是有生育需求的女性。最近几年，醋酸亮丙瑞林缓释微球皮下注射治疗、子宫内放置曼月乐节育环均未常用治疗手段，我科室为了对照醋酸亮丙瑞林缓释微球皮下注射治疗、子宫内放置曼月乐节育环两种治疗方案实施效果，于2020年1月-2021年1月纳入82例就诊于我科室的病人進行分组调研，具体实施情况、结果分析见如下阐述。
1 资料与方法
1.1一般资料
于2020年1月-2021年1月纳入82例就诊于我科室的病人进行调研，根据治疗方式不同进行分组，每组均纳入41例病人。将其分别命名为常规治疗组、调研组。常规治疗组（41）例病人中，年龄跨度在25岁至46岁之间，中位年龄为35.61岁。调研组（41）例病人中，年龄跨度在26岁至46岁之间，中位年龄为35.65岁。两组在一般资料上经软件处理差异显示不明显，P>0.05，有可比性。
1.2方法
常规治疗组采用常规治疗方式，即为醋酸亮丙瑞林缓释微球皮下注射治疗方式，此药物由博恩特（北京）药业公司所生产，批准文号：国药准字为H20093809，每个月注射1次，根据病人痛经情况、病程持续时间长、短选择不同剂量的非甾体抗炎类药物，病人月经量已经恢复到正常、痛经症状缓解后停止用药。
调研组在常规治疗基础上选用子宫内放置曼月乐节育环治疗，子宫内放置曼月乐节育环治疗：在月经干净后的第五天，无性生活情况下，由专业医生放置，在病人宫颈处留下1.5至2.0cm尾丝，经超声检查，确定有无偏移情况。
1.3 观察指标
对照两组病人治疗结果。从治疗指标、痛经程度、治疗效果方面进行对照。
1.4 评价标准
（1）治疗指标：从治疗前、治疗后30天总结血红蛋白、血清CA125、子宫内膜厚度、子宫体积、月经量改善情况。采用我院使用彩超测评病人子宫内膜厚度、子宫体积，血红蛋白、血清CA125则采用检测方式，月经量则使用卫生巾称重法。（2）痛经程度：从治疗前、治疗后评价病人痛经疼痛，采取视觉模拟评分法，则采用VAS评分表格评价病人痛经程度，无痛：0分、轻度疼痛：1分-3分，中度疼痛：4分-6分，重度程度：7分-10分。（3）治疗效果：采用显著（经治疗病人临床症状显著改善）、显效（经治疗病人临床症状有所改善）、无效（上述情况均未达到）方式表述。
1.5 统计学处理
用SPSS25.0统计软件进行处理，治疗效果以（n，%）表示，x2检验，计量资料（均数±标准差）表示，t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前、治疗后30天指标水平对照
2.1.1治疗前指标水平对照
治疗前，常规治疗组与调研组病人血红蛋白水平无明显差异，常规治疗组与调研组病人血清CA125水平无明显差异，常规治疗组与调研组病人子宫内膜厚度无明显差异，常规治疗组与调研组病人子宫体积无明显差异，常规治疗组与调研组病人月经量无明显差异，（P>0.05），具体情况由表1所述。
2.1.2治疗后指标水平对照
治疗后，常规治疗组与调研组病人血红蛋白水平、血清CA125水平、子宫内膜厚度、子宫体积、月经量均显著改善，但常规治疗组与调研组病人血红蛋白水平相比较低、血清CA125水平相比较低、子宫内膜厚度相比较厚、子宫体积相比较大、月经量相比较多，差异明显，（P<0.05），具体情况有表2所述。
2.2痛经程度对照
常规治疗组与调研组VAS评分结果对照，数值较高，差异明显，（P<0.05），具体情况由表3所述。 2.3治疗效果对照
常规治疗组与调研组治疗有效率对照，构成比较低，差异明显，（P<0.05），具体情况由表4所述。
3 讨论
子宫腺肌病是临床治疗中常见且多发的疾病，具有发病率高的特点。据不完全收集和统计数据显示，近年来子宫腺肌病的发病率呈逐年上升趋势[5]。子宫腺肌症的发生和病人身体中雌性激素水平升高有直接关系，一般会发生在育龄期女性中。就目前治疗情况来看，子宫腺肌症尚无明确的分级制度，主要表现为月经量增多、子宫体积增大、痛经等症状[6]。在子宫腺肌病的临床治疗中，以对症治疗为主，治疗方法多样，其中手术治疗效果明显，但给病人带来的伤害性较大，且术后并发症发生率较高，术后恢复速度慢，给病人心理、生理造成影响。而药物治疗，可降低治疗风险性，提高治疗安全性。在治疗中，醋酸亮丙瑞林是一种促性腺激素释放激素激动剂，经皮下注射后可促进卵泡刺激素和黄体生成素的产生，具备良好的治疗效果。虽然此药物有一定的功效，但也会降低卵巢合成，降低释放激素功能，并降低月经量，导致病人发生类似于绝经期症状。我科室为了提高治疗效果，则采用曼月乐治疗方案。曼月乐属于新型节育环的一种，外观形状为T型结构，管内含有剂量为52mg的左炔诺孕酮药物，每日于宫腔内释放20μg的左炔诺孕酮，使药物直接作用在子宫肌层、子宫内膜，使局部形成高孕的激素水平。宫内放置曼月乐治疗方式，与单纯药物治疗相比，曼月乐节育环治疗方案具备操作简单，且作用持续时间长久、安全性高，更容易获取到病人、病人家属的认可。而且曼月乐节育环还具备避孕功效，可降低与改善肝脏代谢，给肾脏、肝脏功能造成的影响较小，而且不会诱发与导致卵巢内分泌功能变化，同时会给病人子宫内膜生长造成抑制的情况，并可实现预防与降低盆腔感染几率。在单纯醋酸亮丙瑞林皮下注射治疗基础下联合曼月乐使用，可起到协同的功效。
综上所述，子宫腺肌症治疗中，宫内放置曼月乐宫内节育环治疗方案应作为首选，此方案可改善临床症状，此方案值得普及与应用。
参考文献：
[1]豆灵灵. 宫内放置曼月乐宫内节育环治疗子宫腺肌症的效果[J]. 河南医学高等专科学校学报，2019，31（5）：602-605.
[2]张丽红. 子宫内放置曼月乐节育环治疗子宫腺肌症的效果观察[J]. 河南医学研究，2018，27（16）：3036-3038.
[3]陳莹.子宫内放置曼月乐节育环治疗子宫肌腺症的疗效观察[J].中国医药指南，2019，（24）.177.
[4]张平.达菲林联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症的疗效观察[J].北方药学，2019，（3）.122-123.
[5]陈莹.子宫内放置曼月乐节育环治疗子宫肌腺症的疗效观察[J].中国医药指南，2019，（24）.177.
[6]黄雪梅，顾丽琴，韩贤华.左炔诺孕酮宫内节育系统对子宫腺肌症患者临床症状的改善作用研究[J].药品评价，2019，（14）.13-15.