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胸科术后再剖胸止血37例分析
【机 构】
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200030 上海市胸科医院胸外科,200030 上海市胸科医院胸外科,200030 上海市胸科医院胸外科,200030 上海市胸科医院胸外科
【出 处】
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中华胸心血管外科杂志
【发表日期】
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1997年13期
其他文献
1994年10月至1995年8月采用射频迷宫术治疗先天性继发孔房缺合并心房纤颤1例，瓣膜替换术治疗风湿性二尖瓣病变合并心房纤颤9例。术后房颤全部消失，呈窦性心律6例，结性心律3例，心房扑动1例。作者认为，此方法操作简单易行，效果确实，手术时间短，避免了心脏多处切口，渗血少，术后平顺，无近期并发症。
为探讨先天性心脏病伴体静脉异位引流的特征和外科处理方法，回顾分析了1981~1996年16年间48例体静脉异位引流的类型和处理结果。其中永存左上腔静脉40例，下腔静脉异位引流6例，肝静脉异位引流2例，随诊效果满意。作者认为，先天性心脏病合并体静脉异位引流，回流至右房者不需外科处理，但术中应建立良好的静脉引流；回流至左房者则具有外科意义。
根据二尖瓣环非平面特性，作者设计制作了一种软质的人工二尖瓣环。通过对8例病人的临床应用与8例用Carpentier硬质人工瓣环、13例单纯荷包式缝合和（或）环缩者的超声学对照研究显示：缝置软质环者舒张期房室血流的流向，以及二尖瓣前叶保持原有生物、生理特性的活动等方面，均较硬质环为优越。
为探讨心脏手术病人心肌组织心钠素含量变化与心脏病的关系。应用放射免疫分析方法对37例心脏手术病人心肌组织心钠素的含量进行测定。结果风湿性心脏病病人心肌组织心钠素含量明显高于先天性房、室间隔缺损者。证实心功能不同，心肌组织心钠素含量不同，在病理状态下，心室亦分泌心钠素。
应用钾停跳、氧合血持续灌注心肌保护、不降温体外循环行心脏直视手术160例，手术均顺利，术后无低心排综合征、无严重心律失常发生。全组死亡2例（1.25%）。部分病例进行了LDH1/LDH2、CK-MB及血清乳酸测定，与低温体外循环组比较无统计学明显差异（P﹥0.05）。作者认为，此方法临床效果满意，值得进一步研究、推广应用。
选择心脏瓣膜替换术病人10例，用流式细胞术（FCM）方法在围术期定量检测血小板质膜蛋白Ⅰb、Ⅱb/Ⅲa复合物、血小板α颗粒膜蛋白、溶酶体完整膜蛋白-CD63及血小板计数等项血小板膜糖蛋白指标进行统计学处理。结果表明体外循环中血小板计数、膜糖蛋白Ⅰb均明显下降；α-颗粒膜蛋白140、溶酶体完整膜蛋白及膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa均显著增高。证实体外循环（CPB）对血小板膜糖蛋白的影响，更深入了解CPB导致血小
自1990年3月开始，将自制的炭纤维复合材料人工气管应用于气管恶性肿瘤2例，外伤性狭窄1例，共3例。均取得了良好效果。首例随访4年5个月，情况良好。对人工气管应用的适应证，人工气管材料的选择和手术方法进行了讨论。