脑膜瘤是临床常见的一种脑肿瘤，为了更好地对临床提供更多的直观信息，我们根据CT提供的不同性能的软件技术，采用组合的手法，对20例患者中8例进行了增强CT后处理技术应用，做到了图像直观，病变毗邻结构界限清楚，信息可利用价值较高，对手术方案设计和预案的评估起到了一定作用，现总结如下。
　　
　　材料与方法
　　一般资料：2004年8月～2009年2月本组17例脑膜瘤病例，其中男6例，女11例；年龄20～75岁，平均45岁。瘤体最小的1.2cm直径大小，最大6cm，平均3.5cm。
　　临床表现：头痛，头晕，嗅觉减退，听力下降。肿瘤部位的不同，临床表现也不同。脑神经通路区肿瘤，临床表现直观，如桥小角区肿瘤往往有听力下降，耳鸣，听力丧失，嗅沟区的肿瘤，嗅觉丧失等。
　　方法：采用SomapomBalance单层螺旋CT扫描机，12例均采用先平扫，后增强，以团注法经肘静脉注入造影剂100ml（碘海醇或欧乃派克）。扫描条件电压130KV，电流100～120mA，层厚8～5mm，螺距1～1.5，部分病灶采用3mm薄层扫描，以平扫病灶区域定位，将原始数据进行1～2mm重建处理，后送至工作站，运用SSD或VR选层进行切割处理，将不感兴趣部分切除，充分展示出病变的特点，提供于临床。
　　
　　结 果
　　发病部位：位大脑镰3例，位顶骨颅内板下2例，位颞叶外侧裂颅内板下3例（左侧2例，右侧1例），位天幕中线左侧2例，位四叠体池2例（1例位左侧，1例位顶部），位右侧额叶颅内板下1例，位枕骨颅内板下（中线左侧）1例，位于右颞骨岩部前侧2例，位于右侧桥小脑角区1例。其中，多发1例，恶性2例。
　　病变形态学特点：CT平扫：肿瘤大多数为圆形或类圆形，本组13例，等或稍高密度，密度均匀，边界清楚，脑质推挤征可见，肿瘤体积较大者，灶旁可有水肿区。较大病灶有时可见小片状液化坏死区。增强扫描：肿瘤可明显强化，或实性部分强化，强化密度均匀，较大病灶平扫周旁无明显密度改变的，增强后有时可显现出瘤周未强化区（缺血缺氧性密度样变）。病灶广基颅内板，在曲折部无死角，均被瘤体填塞。发现有颅板受侵者，并有斑片状、或散点状、或短条状钙化及不规则坏死区者，为恶性脑膜瘤特征。
　　
　　讨 论
　　病变特点共性占位性临床表现：脑膜瘤大部分起源于硬脑膜内的蛛网膜绒毛细胞，具有完整的包膜，边界清楚，属脑外占位性病变。早期一般无明显的临床表现，所以临床很少能够早期发现。当瘤体出现容积占位性临床表现时，如位于颅底脑神经通道处的脑膜瘤，即使瘤体不大，或较大瘤体出现瘤旁水肿或假水肿改变，均能够出现相应不同的临床表现。本组1例脑膜瘤患者，瘤体位于四叠体顶部，约1.2cm直径大小，中脑导水管受压梗阻，以脑积水征象得以发现；1例位于桥小脑角区脑膜瘤患者，出现听力减退，经CT扫描得以发现。
　　病变的特征性：脑膜瘤有良、恶性之分，绝大部分为良性。大多数脑膜瘤患者，瘤体的大小不同，占位效应的不同，部位的不同，临床表现也不同。其特点是广基脑膜，既使在脑膜折曲部位，瘤体基面也无空缺，本组1例；瘤体多由脑膜动脉分支供血，密度均匀，明显强化，强化密度均匀；瘤体占位脑质推挤征可见，位于鞍上池前侧或位于外侧裂前内测区的脑膜瘤，瘤体较大者有时可见瘤旁水肿样低密度区，这可能是瘤体压迫其周部脑质供血主要分支血管，出现缺血缺氧局部脑屏障受损所致，本组2例。恶性脑膜瘤，瘤体较大，密度不均，边缘不规则，可见钙化，液化坏死区，基面颅板受侵破坏，增强后实性部分明显强化。
　　扫描后处理技术要点：脑膜瘤的影像提示主要是依据临床的需要而定，根据脑膜瘤的特点，结合临床表现，充分利用CT设备提供的后处理软件技术，采用各种后处理软件技术的组合，开拓影像展示，提高临床应用价值。脑膜瘤多数是富血供体，明显强化后，利用后处理软件切割技术，对瘤体感兴趣区进行切割处理，呈献SSD或VR影像，利用任意曲面切割技术对肿瘤感兴趣部位进行切割MIR展示。做到病变部位明确，结构界限清楚，瘤体显示直观，达到临床可参考信息量充分的目的。
　　总之，螺旋CT增强扫描是诊断脑膜瘤的主要检查手段，掌握脑膜瘤的CT影像学特点，密切结合临床已不难诊断，但要做到临床更有价值的应用，在我们基层医院还是一项重要的工作，加强与临床的交流，做到你需我做，我需你做，相互提高的目的。