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【摘要】 目的：探讨临床路径在慢性化脓性中耳炎患者治疗中的临床价值。方法：本次实验以本院2010年1月-2011年1月所收治的100例慢性化脓性中耳炎患者为实验对象，将患者随机分为实验组和对照组两组，对照组患者接受常规的临床护理，实验组患者接受临床路径护理，对比分析两组患者临床护理效果。结果：经过临床护理，两组临床症状均有所缓解，其中，实验组的护理满意度及健康知识掌握情况均显著优于对照组，且住院费用和住院天数显著少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。讨论：慢性化脓性中耳炎患者接受临床路径护理，有助于巩固临床治疗效果，提高患者对临床护理过程的满意度，具有临床应用价值。
【关键词】 临床路径； 慢性化脓性中耳炎； 临床价值
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.026
临床路径指的是为已经确诊为某一疾病的患者所制定和实施的，程序化和标准化的，以患者为核心的，涉及患者入院到出院全过程的护理和诊疗方法。实施临床路径模式后，护理人员无需机械地执行医嘱，而能够根据患者的实际情况，有预见性、有目的地实施临床护理过程。本次临床实验对慢性化脓性中耳炎患者实施了临床路径护理，现对临床实验结果进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次实验以本院2010年1月-2011年1月所收治的100例慢性化脓性中耳炎患者为实验对象，男54例，女46例，年龄18～72岁，平均（45.5±1.2）岁。所有患者均符合全国耳鼻咽喉学会2004年制定的中耳炎临床诊断标准。将患者随机分为实验组和对照组，每组50例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组均接受慢性化脓性中耳炎常规临床护理。对照组按医嘱接受常规的临床治疗和护理，患者入院后即根据传统方法接受手术治疗，并实施费用、护理和治疗等管理，护理人员在临床治疗和护理过程中对患者实施健康教育。实验组在常规临床治疗基础上，接受临床路径护理，患者自入院起便以时间为基础进入临床路径护理系统，具体护理方法为：（1）患者进入临床路径护理系统后，由主管护理人员对患者实施全面的评估，依据临床路径规范，向患者及其家属介绍入院说明、临床路径的作用和相关知识、医院的医疗环境，以获得患者及其家属的合作与信任；（2）主管护理人员每天要按照临床路径的要求，依据患者病情发展情况，并结合治疗过程的需要，对患者进行全面的评价、教育和评估，从而达到最终的治疗和护理目的；（3）护士长要定期到患者床旁对每天的护理措施落实效果和治疗进展情况进行检查和评估，并及时为主管护理人员提供专业指导和监督；（4）患者出院前，要由患者、护理人员和医院三方共同对临床路径实施效果进行评估。
1.3 评估标准 （1）患者满意度：使用《患者满意度调查表》对两组临床护理过程的满意度进行调查，出院前实施调查，并统计分析满意率。（2）健康知识掌握情况：使用自制的健康知识问卷调查表，对患者的情绪调节方法、大小便通畅的保证方法、切口护理措施、切口疼痛处理办法、手术前后的活动和饮食情况等约10项内容进行调查。两组患者均在出院前接受调查，主要调查方法是让患者重复相关的技能和知识，每个调查项目设置未掌握、部分掌握和掌握三个答案，并分别赋3、2、1分，共计30分，调查分数越高，则患者掌握程度越好。（3）分别记录两组的住院费用和住院时间。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，计数资料用 字2检验，计量资料以（x±s）表示，使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经临床路径护理后，各项临床症状均得到了显著的缓解。实验者护理满意度及健康知识掌握情况均显著优于对照组，且住院费用和住院天数显著少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
慢性化脓性中耳炎是临床上较为常见的一种耳鼻咽喉科疾病，具有发病急、病情易反复和病程长等临床特征，该疾病的发生会导致患者出现颅内外并发症和听力下降等疾病。临床路径护理是一种新型的临床医疗护理模式，通过制定和实施护理效果评价标准，及时发现并处理临床护理过程中存在的问题，提高护理措施的合理性和针对性，从而不断改善临床护理过程，提高护理服务的质量。護理人员需要依据护理需要的不同设计和实施护理内容，从而做到针对性、预见性和计划性的护理，极大地提高了临床护理的质量，在一定程度上避免了护理事故的发生，降低了护理工作中疏忽和遗漏的发生几率[1]。
首先，临床路径护理要求护理人员根据不同阶段患者护理需求的不同，实施具体化、制度化的临床护理，并严格执行患者自入院至出院过程中循序渐进、规范、系统的护理过程，降低了患者恐惧、怀疑心理的发生率，从而大大缩短了患者的住院时间[2]。其次，临床路径能够避免护理过程的随意性行为，有利于提高各个科室护理和治疗的质量，从而为患者节约了大量的医疗费用[3]。再次，由于临床路径护理的实施过程以患者的入院治疗时间为依据，将临床路径护理措施进行详细的划分，制定每天的护理目标，从而保证护理人员能够有预见性、有计划、有顺序地完成护理工作，不仅有效地提高了临床护理的质量，避免了由于个人责任心、能力和水平不足而导致的差错、疏忽和遗漏问题，而且充分体现了以患者为中心的护理服务意识，使患者对临床护理过程的满意度有了较大的提高[4]。最后，实施临床路径护理服务模式后，护理人员更加重视健康知识教育的作用，使健康知识教育工作真正实现了具体化和制度化，提高了护理人员的责任意识，为健康知识教育全面贯穿患者入院至出院所有环节提供了有力的保证，并更加具有时效性和可视性，也使得患者及其家属更加易于学习和理解。同时，为护患之间实现良好沟通提供了保证，更加有利于构建融洽、和谐的护患关系[5]。
综上所述，对慢性化脓性中耳炎患者实施临床路径护理，能够实现低成本、高效能、高质量的临床治疗和护理目标，有效地提高了医疗工作的社会效益和经济效益。临床路径模式只有在各个科室、本科室内部和整个医院之间实现良好有效沟通，才能够发挥出最大的效用。
参考文献
[1] 闫呈新.多层螺旋CT对慢性化脓性中耳炎的诊断价值[J].实用放射学杂志，2011，27（11）：1652-1653.
[2] 张卉.应用临床路径对腺样体肥大病人的健康教育[J].内蒙古中医药，2010，3（11）：141-142.
[3] 刘燕娟.慢性化脓性中耳炎手术患者出院健康教育效果分析[J].广东医学，2010，31（19）：1606-1607.
[4] 杨艳珍.慢性化脓性中耳炎分泌物的细菌培养及药敏试验[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2010，15（12）：550-551.
[5] 刘玲忠.健康教育路径在放射性分泌性中耳炎患者护理中的应用研究[J].中国医药前沿，2012，7（4）：88-89.
（收稿日期：2012-07-31） （本文编辑 ：车艳）
【关键词】 临床路径； 慢性化脓性中耳炎； 临床价值
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.026
临床路径指的是为已经确诊为某一疾病的患者所制定和实施的，程序化和标准化的，以患者为核心的，涉及患者入院到出院全过程的护理和诊疗方法。实施临床路径模式后，护理人员无需机械地执行医嘱，而能够根据患者的实际情况，有预见性、有目的地实施临床护理过程。本次临床实验对慢性化脓性中耳炎患者实施了临床路径护理，现对临床实验结果进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次实验以本院2010年1月-2011年1月所收治的100例慢性化脓性中耳炎患者为实验对象，男54例，女46例，年龄18～72岁，平均（45.5±1.2）岁。所有患者均符合全国耳鼻咽喉学会2004年制定的中耳炎临床诊断标准。将患者随机分为实验组和对照组，每组50例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组均接受慢性化脓性中耳炎常规临床护理。对照组按医嘱接受常规的临床治疗和护理，患者入院后即根据传统方法接受手术治疗，并实施费用、护理和治疗等管理，护理人员在临床治疗和护理过程中对患者实施健康教育。实验组在常规临床治疗基础上，接受临床路径护理，患者自入院起便以时间为基础进入临床路径护理系统，具体护理方法为：（1）患者进入临床路径护理系统后，由主管护理人员对患者实施全面的评估，依据临床路径规范，向患者及其家属介绍入院说明、临床路径的作用和相关知识、医院的医疗环境，以获得患者及其家属的合作与信任；（2）主管护理人员每天要按照临床路径的要求，依据患者病情发展情况，并结合治疗过程的需要，对患者进行全面的评价、教育和评估，从而达到最终的治疗和护理目的；（3）护士长要定期到患者床旁对每天的护理措施落实效果和治疗进展情况进行检查和评估，并及时为主管护理人员提供专业指导和监督；（4）患者出院前，要由患者、护理人员和医院三方共同对临床路径实施效果进行评估。
1.3 评估标准 （1）患者满意度：使用《患者满意度调查表》对两组临床护理过程的满意度进行调查，出院前实施调查，并统计分析满意率。（2）健康知识掌握情况：使用自制的健康知识问卷调查表，对患者的情绪调节方法、大小便通畅的保证方法、切口护理措施、切口疼痛处理办法、手术前后的活动和饮食情况等约10项内容进行调查。两组患者均在出院前接受调查，主要调查方法是让患者重复相关的技能和知识，每个调查项目设置未掌握、部分掌握和掌握三个答案，并分别赋3、2、1分，共计30分，调查分数越高，则患者掌握程度越好。（3）分别记录两组的住院费用和住院时间。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，计数资料用 字2检验，计量资料以（x±s）表示，使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经临床路径护理后，各项临床症状均得到了显著的缓解。实验者护理满意度及健康知识掌握情况均显著优于对照组，且住院费用和住院天数显著少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
慢性化脓性中耳炎是临床上较为常见的一种耳鼻咽喉科疾病，具有发病急、病情易反复和病程长等临床特征，该疾病的发生会导致患者出现颅内外并发症和听力下降等疾病。临床路径护理是一种新型的临床医疗护理模式，通过制定和实施护理效果评价标准，及时发现并处理临床护理过程中存在的问题，提高护理措施的合理性和针对性，从而不断改善临床护理过程，提高护理服务的质量。護理人员需要依据护理需要的不同设计和实施护理内容，从而做到针对性、预见性和计划性的护理，极大地提高了临床护理的质量，在一定程度上避免了护理事故的发生，降低了护理工作中疏忽和遗漏的发生几率[1]。
首先，临床路径护理要求护理人员根据不同阶段患者护理需求的不同，实施具体化、制度化的临床护理，并严格执行患者自入院至出院过程中循序渐进、规范、系统的护理过程，降低了患者恐惧、怀疑心理的发生率，从而大大缩短了患者的住院时间[2]。其次，临床路径能够避免护理过程的随意性行为，有利于提高各个科室护理和治疗的质量，从而为患者节约了大量的医疗费用[3]。再次，由于临床路径护理的实施过程以患者的入院治疗时间为依据，将临床路径护理措施进行详细的划分，制定每天的护理目标，从而保证护理人员能够有预见性、有计划、有顺序地完成护理工作，不仅有效地提高了临床护理的质量，避免了由于个人责任心、能力和水平不足而导致的差错、疏忽和遗漏问题，而且充分体现了以患者为中心的护理服务意识，使患者对临床护理过程的满意度有了较大的提高[4]。最后，实施临床路径护理服务模式后，护理人员更加重视健康知识教育的作用，使健康知识教育工作真正实现了具体化和制度化，提高了护理人员的责任意识，为健康知识教育全面贯穿患者入院至出院所有环节提供了有力的保证，并更加具有时效性和可视性，也使得患者及其家属更加易于学习和理解。同时，为护患之间实现良好沟通提供了保证，更加有利于构建融洽、和谐的护患关系[5]。
综上所述，对慢性化脓性中耳炎患者实施临床路径护理，能够实现低成本、高效能、高质量的临床治疗和护理目标，有效地提高了医疗工作的社会效益和经济效益。临床路径模式只有在各个科室、本科室内部和整个医院之间实现良好有效沟通，才能够发挥出最大的效用。
参考文献
[1] 闫呈新.多层螺旋CT对慢性化脓性中耳炎的诊断价值[J].实用放射学杂志，2011，27（11）：1652-1653.
[2] 张卉.应用临床路径对腺样体肥大病人的健康教育[J].内蒙古中医药，2010，3（11）：141-142.
[3] 刘燕娟.慢性化脓性中耳炎手术患者出院健康教育效果分析[J].广东医学，2010，31（19）：1606-1607.
[4] 杨艳珍.慢性化脓性中耳炎分泌物的细菌培养及药敏试验[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2010，15（12）：550-551.
[5] 刘玲忠.健康教育路径在放射性分泌性中耳炎患者护理中的应用研究[J].中国医药前沿，2012，7（4）：88-89.
（收稿日期：2012-07-31） （本文编辑 ：车艳）