患者男，60岁，主因“上腹痛1个月，间断解血便6 d，呕血1 d”入院，患者1个月前无明显诱因下出现上腹痛，为间断性隐痛不适，伴上腹部不适、嗳气、饱胀感，未予以重视。6d 前上腹痛症状加重，并开始解血便三次，为鲜红色血液，无血凝块相混，量约800 ml，至当地治疗。查胃镜示十二指肠球降交界部出血；腹部超声示胆囊体积增大、胰管扩张，胰头结石；血常规示血红蛋白76 g／L、红细胞2.33×10－12／L，予抑酸护胃、止血等对症治疗。经治疗后患者症状好转，但1d前出现呕血，为暗红色血液，夹杂血凝块，共三次，总量超过2000 ml ，并间断解血便，色暗红色，量约500 g，查血常规血红蛋白55 g／L，血压71／43 mmHg（1 mmHg＝0.133kPa），输注O型悬浮少白红细胞7U，予生长抑素泵入、多巴胺升压。为求进一步诊治，转至我院急诊就诊。既往有“胰管结石、胆总管扩张”病史两年余。查体：神志清，重度贫血貌，巩膜无黄染，巩膜及皮肤无黄染、淤点、淤斑、蜘蛛痣、肝掌等。左锁骨上淋巴结不肿大；心肺无阳性体征，腹部平软，无压痛、肌卫、反跳痛；肝脾肋下未及，未及明显包块，无移动性浊音，肠鸣音8次／min，未闻及血管杂音。