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网友担忧
网友1：前几年生孩子时，以为这辈子只能生一个，因为怕疼，所以选了个吉日“一切了之”。没想到“单独二孩”新政这么快就出台了，现在老人催着我们趁年轻再生一个。可是，第一个剖的，生第二个还得剖，我真不想再挨一刀了！
网友2：我儿子今年4岁了，当年怀孕时我的身体状态很好，所以就一直坚定地想自然分娩，可人算不如天算，最终还是因为难产而不得不剖。现在“单独二孩”新政出台，我内心很想再生一个，但很担心还需要剖宫产。我也听说头胎剖宫产，二胎并非一定要剖，可是如果试着自然分娩的话，万一再次难产，又要遭“二茬罪”。真令人纠结啊！
上面2个网友的担忧几乎代表了一半以上想要生育二胎女性的担忧。如今，我国有50%以上的孕妇放弃阴道自然分娩，而选择剖宫产。笔者曾公开发表了我国7省（浙江、江苏、安徽、福建、江西、山西、河南）1991-2000年10年间143所医院156万余名分娩者的统计分析文章。这10年间，上述7省市剖宫产率逐年上升，由1991年的18.1%上升到2000年的34.7%（个别医院为67.5%）。10多年过去了，剖宫产率并未下降，反而进一步升高。据报道，目前国内剖宫产率普遍在50%～60%，个别医院甚至高达90%以上。
那么，第一胎剖宫产的妇女在生育第二胎时，面临哪些危险？应该如何把握怀孕时机？应该怎样选择生产方式？
再生育隐患：瘢痕子宫
原先大多数妇女只生一胎，很多人对剖宫产认识不足，以为剖宫产轻松快捷，如今想生二胎，但之前的剖宫产早已埋下隐患——瘢痕子宫。第一胎剖宫产的妇女，再次怀孕面临诸多危险，发生前置胎盘、子宫瘢痕妊娠的可能性较大，再次剖宫产的概率也非常高。根据北京协和医院的数据，头胎剖宫产，二胎子宫瘢痕妊娠的比例高达15%。前置胎盘、子宫瘢痕妊娠这两种情况，发生大出血、子宫破裂的风险很大，甚至危及母婴生命。
再生育准备：检查子宫切口瘢痕
头胎剖宫产的妇女再次怀孕之前，首先要知晓子宫瘢痕愈合是否良好。一般地说，子宫切口瘢痕愈合好不好，与剖宫产的术式有关（通常子宫下段剖宫产者切口愈合良好），也与手术者的操作技术、缝合水平、缝线质量、手术时机（主要是有无分娩发动及子宫开口大小、有无胎膜早破等）、术后恢复过程、营养状况等有关。
曾剖宫产的妇女，可根据以下两种方法判断子宫瘢痕愈合情况。
●术前、术后月经对比：若术后有经前、经期、经后连续出血，月经量多，月经时间长，或有下腹疼痛、性交后出血等情况，首先要考虑有无剖宫产后子宫切口瘢痕愈合不良。
●B超检查：B超检查观看子宫切口处愈合情况，一目了然。
此外，再次剖腹手术或剖宫产时，医生也可看到之前的子宫切口愈合情况。愈合好的，子宫壁各层完全愈合，原切口处呈一线状浅凹陷或平整不可辨认，否则即是不同程度的愈合不良或缺陷。
再生育间隔：至少2年以后
第一胎剖宫产的妇女，短期内子宫壁切口不一定会愈合得很好，加之瘢痕使伤口缺少弹性，如果再次怀孕，妊娠晚期或分娩时容易发生瘢痕裂开，致使子宫破裂。而瘢痕弹性恢复至最佳状态需要2～3年，所以自第一次剖宫产后，再次怀孕的时间至少应该安排在2年以后。
再生育方式：多数可自然分娩
曾经剖宫产的妇女，再次妊娠后如果自然分娩，有0.5%～1%的人可能发生“子宫破裂”的并发症。这是因为曾经被缝合的子宫伤口，可能会无法承受子宫剧烈收缩的压力而破裂，从而导致母亲与胎儿发生生命危险。
虽然如此，头胎剖宫产的女性如果计划生育第二胎，也不必过于担心。因为如果第一胎并非因骨盆狭小、产道异常、胎位不正、妊娠并发症、巨大胎儿等因素而接受剖宫产，再次怀孕如不存在这些因素，经医生评估后，大多数人仍可选择自然分娩。当然，应到设备条件好和医师水平高、经验丰富的医院分娩较为安全。
如果第二胎生产时距第一胎剖宫产在2年之内，或存在需要剖宫产的其他情况，则宜再次剖宫产。
Tips
只有存在以下情况，才需考虑剖宫产：骨盆狭窄或畸形、软产道闭锁或阻塞、肩先露、颏后位、胎头高直后位、前不均倾、先兆子宫破裂、中央性前置胎盘、内科合并症（妊娠合并心脏病、高血压、糖尿病等）、产科并发症（羊水过少、过期妊娠等）等。
我的“预测”和梦想——剖宫产“退居二线”，母婴更健康
今后，随着计划生育政策的变化，越来越多的女性希望生育两个孩子，因此在生育第一胎时，更要慎重考虑，不要盲目选择剖宫产。我相信，随着生二胎的家庭日益增加，人们将逐渐意识到剖宫产所带来的后续生育问题，第一胎选择自然分娩的产妇将会越来越多，母婴健康问题将会更受关注。祝未来的“二胎”妈妈和宝宝们母子平安、健康！
延伸阅读
盲目剖宫产 害人又害己
作为一种非自然分娩方式，剖宫产虽有其优点，如缩短产程、解决难产问题等，确实挽救了无数母婴，降低了孕产妇和围产儿的死亡率，但是剖宫产毕竟是一种有创伤、非自然的分娩方式，孕妇在没有必要的情况下盲目要求剖宫产，既害孩子又害自己。
害人——对新生儿的危害
1. 剖宫产儿体内的免疫因子含量明显低于阴道分娩儿，易患感染性疾病，而且死亡率高。
2. 缺乏自然产程中产道的挤压，剖宫产儿容易发生呼吸障碍，发生持续性肺动脉高压的比例是阴道分娩儿的5倍。
3. 剖宫产儿容易因手术造成不必要的早产、产伤（皮肤切割伤、骨折等）。
4. 剖宫产对婴儿的脑功能、神经系统发育、感观知觉等都可能产生不良影响。
5. 对新生儿出生后第7～14天的20项行为神经进行评分，剖宫产儿的得分均低于阴道分娩儿。
6. 剖宫产儿易发生新生儿黄疸、过敏性哮喘等疾病。
害己——对产妇的危害
1. 剖宫产妇女的出血量明显多于阴道自然分娩者，手术过程中膀胱、肠管、输尿管等还可能发生损伤。
2. 剖宫产妇女的羊水栓塞发生率、产褥期患病率和感染机会明显增加，产后恶露持续时间也较长。
3. 剖宫产妇女术后子宫切除率是阴道分娩者的23倍之多。
4. 与阴道分娩者相比，剖宫产妇女日后更容易发生月经变化（经量增多或减少、经期延长或周期缩短、痛经等）、腹痛、腰腹坠胀、尾骶部疼痛、尿失禁、膀胱收缩痛、尿频尿急、子宫与腹壁粘连、子宫下段切口溃疡或愈合不良、肠粘连、宫外孕、盆腔静脉瘀血症等现象。
5. 剖宫产妇女产后15年子宫内膜异位症、性生活不适和盆腔炎等发生率显著增加。
6. 因阴道未经充分扩张，剖宫产妇女绝经后阴道萎缩现象较阴道分娩者严重。
网友1：前几年生孩子时，以为这辈子只能生一个，因为怕疼，所以选了个吉日“一切了之”。没想到“单独二孩”新政这么快就出台了，现在老人催着我们趁年轻再生一个。可是，第一个剖的，生第二个还得剖，我真不想再挨一刀了！
网友2：我儿子今年4岁了，当年怀孕时我的身体状态很好，所以就一直坚定地想自然分娩，可人算不如天算，最终还是因为难产而不得不剖。现在“单独二孩”新政出台，我内心很想再生一个，但很担心还需要剖宫产。我也听说头胎剖宫产，二胎并非一定要剖，可是如果试着自然分娩的话，万一再次难产，又要遭“二茬罪”。真令人纠结啊！
上面2个网友的担忧几乎代表了一半以上想要生育二胎女性的担忧。如今，我国有50%以上的孕妇放弃阴道自然分娩，而选择剖宫产。笔者曾公开发表了我国7省（浙江、江苏、安徽、福建、江西、山西、河南）1991-2000年10年间143所医院156万余名分娩者的统计分析文章。这10年间，上述7省市剖宫产率逐年上升，由1991年的18.1%上升到2000年的34.7%（个别医院为67.5%）。10多年过去了，剖宫产率并未下降，反而进一步升高。据报道，目前国内剖宫产率普遍在50%～60%，个别医院甚至高达90%以上。
那么，第一胎剖宫产的妇女在生育第二胎时，面临哪些危险？应该如何把握怀孕时机？应该怎样选择生产方式？
再生育隐患：瘢痕子宫
原先大多数妇女只生一胎，很多人对剖宫产认识不足，以为剖宫产轻松快捷，如今想生二胎，但之前的剖宫产早已埋下隐患——瘢痕子宫。第一胎剖宫产的妇女，再次怀孕面临诸多危险，发生前置胎盘、子宫瘢痕妊娠的可能性较大，再次剖宫产的概率也非常高。根据北京协和医院的数据，头胎剖宫产，二胎子宫瘢痕妊娠的比例高达15%。前置胎盘、子宫瘢痕妊娠这两种情况，发生大出血、子宫破裂的风险很大，甚至危及母婴生命。
再生育准备：检查子宫切口瘢痕
头胎剖宫产的妇女再次怀孕之前，首先要知晓子宫瘢痕愈合是否良好。一般地说，子宫切口瘢痕愈合好不好，与剖宫产的术式有关（通常子宫下段剖宫产者切口愈合良好），也与手术者的操作技术、缝合水平、缝线质量、手术时机（主要是有无分娩发动及子宫开口大小、有无胎膜早破等）、术后恢复过程、营养状况等有关。
曾剖宫产的妇女，可根据以下两种方法判断子宫瘢痕愈合情况。
●术前、术后月经对比：若术后有经前、经期、经后连续出血，月经量多，月经时间长，或有下腹疼痛、性交后出血等情况，首先要考虑有无剖宫产后子宫切口瘢痕愈合不良。
●B超检查：B超检查观看子宫切口处愈合情况，一目了然。
此外，再次剖腹手术或剖宫产时，医生也可看到之前的子宫切口愈合情况。愈合好的，子宫壁各层完全愈合，原切口处呈一线状浅凹陷或平整不可辨认，否则即是不同程度的愈合不良或缺陷。
再生育间隔：至少2年以后
第一胎剖宫产的妇女，短期内子宫壁切口不一定会愈合得很好，加之瘢痕使伤口缺少弹性，如果再次怀孕，妊娠晚期或分娩时容易发生瘢痕裂开，致使子宫破裂。而瘢痕弹性恢复至最佳状态需要2～3年，所以自第一次剖宫产后，再次怀孕的时间至少应该安排在2年以后。
再生育方式：多数可自然分娩
曾经剖宫产的妇女，再次妊娠后如果自然分娩，有0.5%～1%的人可能发生“子宫破裂”的并发症。这是因为曾经被缝合的子宫伤口，可能会无法承受子宫剧烈收缩的压力而破裂，从而导致母亲与胎儿发生生命危险。
虽然如此，头胎剖宫产的女性如果计划生育第二胎，也不必过于担心。因为如果第一胎并非因骨盆狭小、产道异常、胎位不正、妊娠并发症、巨大胎儿等因素而接受剖宫产，再次怀孕如不存在这些因素，经医生评估后，大多数人仍可选择自然分娩。当然，应到设备条件好和医师水平高、经验丰富的医院分娩较为安全。
如果第二胎生产时距第一胎剖宫产在2年之内，或存在需要剖宫产的其他情况，则宜再次剖宫产。
Tips
只有存在以下情况，才需考虑剖宫产：骨盆狭窄或畸形、软产道闭锁或阻塞、肩先露、颏后位、胎头高直后位、前不均倾、先兆子宫破裂、中央性前置胎盘、内科合并症（妊娠合并心脏病、高血压、糖尿病等）、产科并发症（羊水过少、过期妊娠等）等。
我的“预测”和梦想——剖宫产“退居二线”，母婴更健康
今后，随着计划生育政策的变化，越来越多的女性希望生育两个孩子，因此在生育第一胎时，更要慎重考虑，不要盲目选择剖宫产。我相信，随着生二胎的家庭日益增加，人们将逐渐意识到剖宫产所带来的后续生育问题，第一胎选择自然分娩的产妇将会越来越多，母婴健康问题将会更受关注。祝未来的“二胎”妈妈和宝宝们母子平安、健康！
延伸阅读
盲目剖宫产 害人又害己
作为一种非自然分娩方式，剖宫产虽有其优点，如缩短产程、解决难产问题等，确实挽救了无数母婴，降低了孕产妇和围产儿的死亡率，但是剖宫产毕竟是一种有创伤、非自然的分娩方式，孕妇在没有必要的情况下盲目要求剖宫产，既害孩子又害自己。
害人——对新生儿的危害
1. 剖宫产儿体内的免疫因子含量明显低于阴道分娩儿，易患感染性疾病，而且死亡率高。
2. 缺乏自然产程中产道的挤压，剖宫产儿容易发生呼吸障碍，发生持续性肺动脉高压的比例是阴道分娩儿的5倍。
3. 剖宫产儿容易因手术造成不必要的早产、产伤（皮肤切割伤、骨折等）。
4. 剖宫产对婴儿的脑功能、神经系统发育、感观知觉等都可能产生不良影响。
5. 对新生儿出生后第7～14天的20项行为神经进行评分，剖宫产儿的得分均低于阴道分娩儿。
6. 剖宫产儿易发生新生儿黄疸、过敏性哮喘等疾病。
害己——对产妇的危害
1. 剖宫产妇女的出血量明显多于阴道自然分娩者，手术过程中膀胱、肠管、输尿管等还可能发生损伤。
2. 剖宫产妇女的羊水栓塞发生率、产褥期患病率和感染机会明显增加，产后恶露持续时间也较长。
3. 剖宫产妇女术后子宫切除率是阴道分娩者的23倍之多。
4. 与阴道分娩者相比，剖宫产妇女日后更容易发生月经变化（经量增多或减少、经期延长或周期缩短、痛经等）、腹痛、腰腹坠胀、尾骶部疼痛、尿失禁、膀胱收缩痛、尿频尿急、子宫与腹壁粘连、子宫下段切口溃疡或愈合不良、肠粘连、宫外孕、盆腔静脉瘀血症等现象。
5. 剖宫产妇女产后15年子宫内膜异位症、性生活不适和盆腔炎等发生率显著增加。
6. 因阴道未经充分扩张，剖宫产妇女绝经后阴道萎缩现象较阴道分娩者严重。