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【摘要】目的：了解我院实习医生手卫生依从率，强化实习医生手卫生意识。方法：采用自行设计问卷调查表对我院168名实习医生进行手卫生知识、洗手依从性的调查。结果：实习医生对各种操作后洗手知识的掌握较好，基本的洗手知识掌握不理想；影响手卫生的因素有很多。结论：提高实习医生手卫生依从性，除提供足量洗手设施、加强基础知识培训外，个人责任心的培养及带教老师的楷模作用也非常重要。
【关键词】实习医生；手卫生知识、洗手依从性；问卷调查
【中图分类号】R47-4 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2011）12-0469-01
医院感染会加重患者身心痛苦，增加经济负担，而手卫生是预防和控制医院感染最重要、最简单、最有效和最经济的方法〖1〗。我院为教学医院，而实习在医院感染中的作用不可忽视，为此，对我院实习医生手卫生知识掌握情况和依从性进行调查，结果如下。
1 资料和方法
1.1 资料： 2010年临床医学实习医生168人，全部本科，其中男生89人，女生99人。
1.2 方法：采用自行设计问卷，无记名方式，问卷内容包括一般情况、基本手卫生知识、工作中洗手情况、手套使用、手卫生依从性及影响洗手的原因等，实习前岗前医院感染知识培训前现场发卷调查，发卷168份，收回168份，调查率100%。
2 结果
2.1 手卫生知识知晓情况：应尽可能使用流动清洁水 、直接接触病人前后洗手、进行侵袭性操作前后洗手、接触黏膜,不完整皮肤及伤口敷料后洗手、接触MRSA定植者后洗手、接触紧邻病人的物品（包括医疗设备）后、接触体液或排泄物后洗手回答正确率均大于70.0%；而六部洗手法洗手 、肥皂应该保持干燥、洗手后干手机或自然晾干清洁效果好、接触病人前洗手、戴手套前洗手回答正确率较低，介于于22.6-45%之间，见表1。
2.2 实习医生手卫生知识培训率 实习医生在校接受手卫生相关知识培训78人，其中男生16人，女生62人，培训率46.4%，90人因种种原因未参加过相关性培训。
表1 实习医生手卫生知识知晓率（%）
2.3 影响洗手和手消毒频率的原因：见表2。表2 影响实习医生洗手（或手消毒）的原因
3 讨论
国内外许多研究表明，医护人员的手是传播疾病的最直接、最快捷的方式〖2〗。因此要预防医院感染，切断第一道传播途径是非常重要和必需的。而手部卫生作为一种最基本、最简便、最易行的有效预防和控制病原体传播的手段，是降低医院感染最可行、最重要的措施。
实习医生虽然不是医院员工，但是医院工作中不可缺少的一个部分，在完成实习后，将走进医院，成为新的医务工作者。因而，实习时医院感染、医疗安全和职业安全的潜在隐患更大、更多、更易发生。手卫生知识的学习，既是做好职业防护的需要，更是预防医院感染发生的关键之一。
从调查结果可以看出，手卫生依从性，在各种操作后洗手或手消毒相关的一些情况判断方面正确率很高，相关知识掌握较好。而一般性的卫生知识掌握相对较差，如皂应该保持干燥、洗手后干手机或自然晾干清洁效果好、接触病人前洗手、戴手套前洗手的判断等。分析原因：由于医学院校中没有基本手卫生课程的讲授，所以即使是非常简单的知识也会掌握较差。有针对性的进行培训，这样可以很好地使其掌握手卫生知识。
从影响实习医生洗手的主要原因来看，主要表现在干手产品不方便，工作繁忙，没有时间，缺少个人责任感占了很大的比例（53-70%）。影响手部卫生行为的因素是多方面的，它是医务人员与周围环境持续相互作用的结果，甚至包括心理、习惯问题〖3〗。可见，选择理论、实践基础扎实，责任感强的临床教师带教。而临床带教老师一方面要自觉学习，另一方面，要严格要求、规范操作、职能部门严格监督。使手卫生执行成为每一个实习医生的一种自觉的行为，成为一种良好的習惯。
参考文献
[1] 尚少梅，王宣芝，郑修霞，等.促进护理人员洗手行为依从性的研究〖J〗.中华医院感染学志，2003，（13）：507
[2] 叶大训.洗手，一个简便但非常有意义的措施〖J〗.英国医学杂志（中文版），2000，（3）：8
[3] 杨菊贤，蔡文玮，朱雅琴. 健康行为的建立〖J〗. 中国行为医学科学，1998，（7）：312
【关键词】实习医生；手卫生知识、洗手依从性；问卷调查
【中图分类号】R47-4 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2011）12-0469-01
医院感染会加重患者身心痛苦，增加经济负担，而手卫生是预防和控制医院感染最重要、最简单、最有效和最经济的方法〖1〗。我院为教学医院，而实习在医院感染中的作用不可忽视，为此，对我院实习医生手卫生知识掌握情况和依从性进行调查，结果如下。
1 资料和方法
1.1 资料： 2010年临床医学实习医生168人，全部本科，其中男生89人，女生99人。
1.2 方法：采用自行设计问卷，无记名方式，问卷内容包括一般情况、基本手卫生知识、工作中洗手情况、手套使用、手卫生依从性及影响洗手的原因等，实习前岗前医院感染知识培训前现场发卷调查，发卷168份，收回168份，调查率100%。
2 结果
2.1 手卫生知识知晓情况：应尽可能使用流动清洁水 、直接接触病人前后洗手、进行侵袭性操作前后洗手、接触黏膜,不完整皮肤及伤口敷料后洗手、接触MRSA定植者后洗手、接触紧邻病人的物品（包括医疗设备）后、接触体液或排泄物后洗手回答正确率均大于70.0%；而六部洗手法洗手 、肥皂应该保持干燥、洗手后干手机或自然晾干清洁效果好、接触病人前洗手、戴手套前洗手回答正确率较低，介于于22.6-45%之间，见表1。
2.2 实习医生手卫生知识培训率 实习医生在校接受手卫生相关知识培训78人，其中男生16人，女生62人，培训率46.4%，90人因种种原因未参加过相关性培训。
表1 实习医生手卫生知识知晓率（%）
2.3 影响洗手和手消毒频率的原因：见表2。表2 影响实习医生洗手（或手消毒）的原因
3 讨论
国内外许多研究表明，医护人员的手是传播疾病的最直接、最快捷的方式〖2〗。因此要预防医院感染，切断第一道传播途径是非常重要和必需的。而手部卫生作为一种最基本、最简便、最易行的有效预防和控制病原体传播的手段，是降低医院感染最可行、最重要的措施。
实习医生虽然不是医院员工，但是医院工作中不可缺少的一个部分，在完成实习后，将走进医院，成为新的医务工作者。因而，实习时医院感染、医疗安全和职业安全的潜在隐患更大、更多、更易发生。手卫生知识的学习，既是做好职业防护的需要，更是预防医院感染发生的关键之一。
从调查结果可以看出，手卫生依从性，在各种操作后洗手或手消毒相关的一些情况判断方面正确率很高，相关知识掌握较好。而一般性的卫生知识掌握相对较差，如皂应该保持干燥、洗手后干手机或自然晾干清洁效果好、接触病人前洗手、戴手套前洗手的判断等。分析原因：由于医学院校中没有基本手卫生课程的讲授，所以即使是非常简单的知识也会掌握较差。有针对性的进行培训，这样可以很好地使其掌握手卫生知识。
从影响实习医生洗手的主要原因来看，主要表现在干手产品不方便，工作繁忙，没有时间，缺少个人责任感占了很大的比例（53-70%）。影响手部卫生行为的因素是多方面的，它是医务人员与周围环境持续相互作用的结果，甚至包括心理、习惯问题〖3〗。可见，选择理论、实践基础扎实，责任感强的临床教师带教。而临床带教老师一方面要自觉学习，另一方面，要严格要求、规范操作、职能部门严格监督。使手卫生执行成为每一个实习医生的一种自觉的行为，成为一种良好的習惯。
参考文献
[1] 尚少梅，王宣芝，郑修霞，等.促进护理人员洗手行为依从性的研究〖J〗.中华医院感染学志，2003，（13）：507
[2] 叶大训.洗手，一个简便但非常有意义的措施〖J〗.英国医学杂志（中文版），2000，（3）：8
[3] 杨菊贤，蔡文玮，朱雅琴. 健康行为的建立〖J〗. 中国行为医学科学，1998，（7）：312