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【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）10
【摘要】目的 对手术室围麻醉期护理干预措施加以探讨。方法 回顾性分析我院收治的500例麻醉手术患者接受围麻醉期护理干预的临床资料，并对其护理措施加以总结。结果 所有患者均顺利完成手术治疗，且对麻醉效果与护理的满意度高达98%，且未出现意外事件，整体护理效果显著。结论 针对临床麻醉手术患者，给予其围麻醉期护理干预，效果显著，值得推广。
【关键词】手术室；围麻醉期；护理
麻醉作为手术成功的关键所在，是确保手术顺利进行的先决条件，故做好围麻醉期的护理工作，是手术成功的重要保障。现笔者将手术室围麻醉期护理体会报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
抽选我院于2013年6月～2014年12月收治的500例麻醉手术患者作为观察对象，男300例，女200例，年龄均在12～73岁间，平均年龄为（43.2±2.3）岁。麻醉类型：神经阻滞麻醉50例，腰硬联合麻醉200例，气管插管全麻250例。手术类型：骨科手术170例，普外科手术140例，妇产科手术100例，泌尿外科手术50例，其它40例。
1.2方法
（1）麻醉前准备。①术前访视。术前进行常规访视，叮嘱患者在术前8～12h需禁食禁饮，保持充足睡眠，以提高麻醉耐受程度，同时详细查阅患者病历，以便做好相应处理；②患者心理准备。术前，因患者已被告知病情与手术要求，势必会出现紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，故术前，护士需详细把握患者家庭情况、病史与职业等信息，主动同患者沟通交流，详细告知其病症情况、手术方法与麻醉方式、相关注意事项等，以此来提升患者知晓度，提高手术依从性。同时，告知患者术后可能会出现疼痛情况，而为了缓解疼痛，可能会应用止痛药，鼓励患者勇敢面对，保持乐观心态；③手术室准备。因患者在麻醉手术时需暴露部分身体、摄入低于体温的液体，加之受到麻醉后麻醉药物也会相对抑制体温调节中枢功能等因素影响，若手术室温度太低，会造成患者出现术中低体温情况，加之患者自身紧张情绪影响，极易出现寒战等不适；若温度太高而相对湿度较低时，特别因患者术前注射了阿托品，相对抑制了唾液分泌，由此患者术中就会出现口干或呼吸道粘膜干燥等情况[1]。对此，在患者入室前，护士需合理调整手术室温湿度，让温度控制在22～25℃，而相对湿度控制在40～50%。另外，在患者入室前，护士还需对手术室相关仪器、设备进行调整，确保设备的可操作性，并准备好相应的抢救药物，做到药品、物品能够“定量、定位”放置。
（2）麻醉中配合。①建立静脉通道。为患者建立1～2条静脉通道，一般在桡静脉与肘正中静脉等部位留置套管针，或是结合患者病情适时选择颈内静脉进行穿刺处理，并妥善固定好穿刺部位，确保静脉通道畅通；②配合插管，保持舒适体位。术中，协助麻醉师做好麻醉诱导药物静脉推注处理，并动态观察患者用药反应，及时向麻醉师反映情况，特别对气管插管患者，需协助建立人工通气，并行动态无创监测；同时协助患者取舒适体位，避免患者皮肤、肌肉与神经、血管等损伤，确保患者呼吸与循环功能的正常；③动态观察患者术中病情变化。因麻醉药会相对影响到患者呼吸系统、中枢神经系统与循环系统等功能，故护士需动态观察患者各项生命体征变化，第一时间发现异常变化，随时协助麻醉师做好抢救处理。
（3）麻醉后护理。①病情观察。术后，帮助患者恢复体位，确保动作轻柔，以免出现体位性低血压，确保患者呼吸循环稳定。如针对全麻患者，在麻醉苏醒期护士需协助麻醉师做好患者吸痰处理，保持患者呼吸道顺畅，避免出现呕吐物误吸情况，并看好患者，避免出现意外坠床事件；若患者恢复神志与肌张力，且可准确回答问题，可平稳呼吸，脉搏血压正常，血氧饱和度正常，表示麻醉复苏完好，而后护士就可同麻醉师与术者一起将患者送入病房，并同病房护士做好相应交接工作；术后24～72h，护士需同麻醉师一起开展对麻醉手术患者的回访工作，详细询问患者术后镇痛情况与对护理的满意度情况，并做好详细访视记录；②心理支持。术后，因患者逐渐由无意识状态下复苏，故极易因挣扎、慌乱等造成脱管与静脉留置针破坏情况，并产生复苏危险。对此，护士需做好患者在麻醉复苏期的心理支持工作，帮助患者稳定情绪，保持病情安静，动态观察患者肢体动作，一旦发现患者意识有所恢复后，就可通过轻柔话语来引导患者，以免患者醒来后因身体不适而出现挣扎、躁动情况，并积极展开术后早期活动宣教工作，以此来取得患者的配合[2]。
2.结果
所有患者均顺利完成手术治疗，且对麻醉效果与护理的满意度高达98%（490/500），且未出现意外事件，整体护理效果显著。
3.讨论
从某种意义上来讲，手术室护士同麻醉师的密切配合，是保证手术麻醉工作有序展开的重要条件，作为手术室护士，不仅需做好围麻醉期护理工作，还需全面把握麻醉基础知识与操作技能，能够主动配合麻醉师做好手术麻醉工作；不仅需要具备熟练的操作技能，还需具备高度责任心，能够发自内心的关心患者，为患者着想，动态观察患者情况，及时发现异常情况，配合麻醉师与术者处理，确保患者的生命安全[3]。正如本次研究结果所示，所有麻醉手术患者均接受了围麻醉期的护理干预，均顺利完成手术，护理满意度高达98%，未有1例出现意外事件，整体效果显著。由此可见，麻醉手术中围麻醉期护理干预措施的采取，对确保手术的顺利进行、提高麻醉效果，有着重要作用，值得大力推广应用。
【参考文献】
[1]詹玉梅，马淑萍.手术室护士在手术麻醉中的护理配合体会[J].北方药学，2014，11（7）：151.
[2]刘正楠，王斌全.围麻醉期的护理干预对缓解全麻苏醒期躁动的研究[J].中国医疗前沿，2013，8（6）：1-3.
[3]霍春慧，张毅华.全麻患者围麻醉期的护理[J].长春中医药大学学报，2013，29（5）：911-912.
作者简介：郭文艳，女，汉族，（生于1984年7月）河北医科大学护理专业，现供职于邢台医学高等专科学校第二附属医院手麻科
【摘要】目的 对手术室围麻醉期护理干预措施加以探讨。方法 回顾性分析我院收治的500例麻醉手术患者接受围麻醉期护理干预的临床资料，并对其护理措施加以总结。结果 所有患者均顺利完成手术治疗，且对麻醉效果与护理的满意度高达98%，且未出现意外事件，整体护理效果显著。结论 针对临床麻醉手术患者，给予其围麻醉期护理干预，效果显著，值得推广。
【关键词】手术室；围麻醉期；护理
麻醉作为手术成功的关键所在，是确保手术顺利进行的先决条件，故做好围麻醉期的护理工作，是手术成功的重要保障。现笔者将手术室围麻醉期护理体会报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
抽选我院于2013年6月～2014年12月收治的500例麻醉手术患者作为观察对象，男300例，女200例，年龄均在12～73岁间，平均年龄为（43.2±2.3）岁。麻醉类型：神经阻滞麻醉50例，腰硬联合麻醉200例，气管插管全麻250例。手术类型：骨科手术170例，普外科手术140例，妇产科手术100例，泌尿外科手术50例，其它40例。
1.2方法
（1）麻醉前准备。①术前访视。术前进行常规访视，叮嘱患者在术前8～12h需禁食禁饮，保持充足睡眠，以提高麻醉耐受程度，同时详细查阅患者病历，以便做好相应处理；②患者心理准备。术前，因患者已被告知病情与手术要求，势必会出现紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，故术前，护士需详细把握患者家庭情况、病史与职业等信息，主动同患者沟通交流，详细告知其病症情况、手术方法与麻醉方式、相关注意事项等，以此来提升患者知晓度，提高手术依从性。同时，告知患者术后可能会出现疼痛情况，而为了缓解疼痛，可能会应用止痛药，鼓励患者勇敢面对，保持乐观心态；③手术室准备。因患者在麻醉手术时需暴露部分身体、摄入低于体温的液体，加之受到麻醉后麻醉药物也会相对抑制体温调节中枢功能等因素影响，若手术室温度太低，会造成患者出现术中低体温情况，加之患者自身紧张情绪影响，极易出现寒战等不适；若温度太高而相对湿度较低时，特别因患者术前注射了阿托品，相对抑制了唾液分泌，由此患者术中就会出现口干或呼吸道粘膜干燥等情况[1]。对此，在患者入室前，护士需合理调整手术室温湿度，让温度控制在22～25℃，而相对湿度控制在40～50%。另外，在患者入室前，护士还需对手术室相关仪器、设备进行调整，确保设备的可操作性，并准备好相应的抢救药物，做到药品、物品能够“定量、定位”放置。
（2）麻醉中配合。①建立静脉通道。为患者建立1～2条静脉通道，一般在桡静脉与肘正中静脉等部位留置套管针，或是结合患者病情适时选择颈内静脉进行穿刺处理，并妥善固定好穿刺部位，确保静脉通道畅通；②配合插管，保持舒适体位。术中，协助麻醉师做好麻醉诱导药物静脉推注处理，并动态观察患者用药反应，及时向麻醉师反映情况，特别对气管插管患者，需协助建立人工通气，并行动态无创监测；同时协助患者取舒适体位，避免患者皮肤、肌肉与神经、血管等损伤，确保患者呼吸与循环功能的正常；③动态观察患者术中病情变化。因麻醉药会相对影响到患者呼吸系统、中枢神经系统与循环系统等功能，故护士需动态观察患者各项生命体征变化，第一时间发现异常变化，随时协助麻醉师做好抢救处理。
（3）麻醉后护理。①病情观察。术后，帮助患者恢复体位，确保动作轻柔，以免出现体位性低血压，确保患者呼吸循环稳定。如针对全麻患者，在麻醉苏醒期护士需协助麻醉师做好患者吸痰处理，保持患者呼吸道顺畅，避免出现呕吐物误吸情况，并看好患者，避免出现意外坠床事件；若患者恢复神志与肌张力，且可准确回答问题，可平稳呼吸，脉搏血压正常，血氧饱和度正常，表示麻醉复苏完好，而后护士就可同麻醉师与术者一起将患者送入病房，并同病房护士做好相应交接工作；术后24～72h，护士需同麻醉师一起开展对麻醉手术患者的回访工作，详细询问患者术后镇痛情况与对护理的满意度情况，并做好详细访视记录；②心理支持。术后，因患者逐渐由无意识状态下复苏，故极易因挣扎、慌乱等造成脱管与静脉留置针破坏情况，并产生复苏危险。对此，护士需做好患者在麻醉复苏期的心理支持工作，帮助患者稳定情绪，保持病情安静，动态观察患者肢体动作，一旦发现患者意识有所恢复后，就可通过轻柔话语来引导患者，以免患者醒来后因身体不适而出现挣扎、躁动情况，并积极展开术后早期活动宣教工作，以此来取得患者的配合[2]。
2.结果
所有患者均顺利完成手术治疗，且对麻醉效果与护理的满意度高达98%（490/500），且未出现意外事件，整体护理效果显著。
3.讨论
从某种意义上来讲，手术室护士同麻醉师的密切配合，是保证手术麻醉工作有序展开的重要条件，作为手术室护士，不仅需做好围麻醉期护理工作，还需全面把握麻醉基础知识与操作技能，能够主动配合麻醉师做好手术麻醉工作；不仅需要具备熟练的操作技能，还需具备高度责任心，能够发自内心的关心患者，为患者着想，动态观察患者情况，及时发现异常情况，配合麻醉师与术者处理，确保患者的生命安全[3]。正如本次研究结果所示，所有麻醉手术患者均接受了围麻醉期的护理干预，均顺利完成手术，护理满意度高达98%，未有1例出现意外事件，整体效果显著。由此可见，麻醉手术中围麻醉期护理干预措施的采取，对确保手术的顺利进行、提高麻醉效果，有着重要作用，值得大力推广应用。
【参考文献】
[1]詹玉梅，马淑萍.手术室护士在手术麻醉中的护理配合体会[J].北方药学，2014，11（7）：151.
[2]刘正楠，王斌全.围麻醉期的护理干预对缓解全麻苏醒期躁动的研究[J].中国医疗前沿，2013，8（6）：1-3.
[3]霍春慧，张毅华.全麻患者围麻醉期的护理[J].长春中医药大学学报，2013，29（5）：911-912.
作者简介：郭文艳，女，汉族，（生于1984年7月）河北医科大学护理专业，现供职于邢台医学高等专科学校第二附属医院手麻科