资料与方法
　　
　　2000年2月～2005年11月收治小儿腹泻95例，采用思密达保留灌肠，取得显著效果，男68例，女27例；年龄5个月～3岁。主要临床症状：频繁腹泻，稀水便，混有黏液，饮食不振，均有不同程度的脱水。95例中，57例感染性腹泻，其中轻型腹泻36例，黄绿色稀水便5～6次/日，镜检可见少量白细胞，体温正常。重度腹泻21例，蛋花样稀便，混有黏液，量多，镜检可见脂肪细胞、大量白细胞、少量红细胞，体温常在38～40℃之间，严重脱水。38例属非感染性腹泻。
　　方法：95例均行支持疗法及抗炎对症治疗，在此基础上行思密达保留灌肠，疗效4～5天。
　　配制：5个月～1岁，思密达用量1.5～3g加0.9%氯化钠注射液（生理盐水）至10～20ml；1～3岁，思密达用量3～6g加生理盐水至20～30ml，混合后备用。
　　操作方法：①根据所需灌肠液量选用1次性注射器（20～50ml），拔出活塞，安上针头部分，向针管内倒入思密达粉剂所需量后，装活塞，同时快速反转针管，注射器乳头向上，以免粉剂在按活塞时推出。排出针管内气体，抽吸生理盐水至所需灌肠液量，将针管内溶液部分浸泡入39～41℃温开水中，使药液加温。②患儿侧卧位，暴露并抬高臀部，注射器接10号或13号导尿管（代替肛管），石蜡油润滑前端，注射器内抽1ml空气，然后将肛管轻轻插入肛门约5～7cm，针管乳头向下，使空气向上漂浮，缓慢推注药液后，随之将空气注入，以冲净管内药液，保证剂量准确。
　　
　　结 果
　　
　　疗效判定标准及结果：①显效：71例，临床症状消失，大便常规检查正常，大便性状、次数正常；②有效：21例，临床症状减轻，大便常规白细胞每高倍视野5个/HP以下；③无效：3例，症状轻微减轻或无改善，大便常规白细胞在10个/HP左右。
　　灌肠护理：①卧位：患儿取左侧卧位，此卧位可使灌肠液借重力作用，顺利内流，有利于肠内局部用药，臀部垫高10～20℃避免药液溢出，延长药液在肠道内保留时间。②灌肠液温度：灌肠液温度应与肠腔温度接近，一般37～38℃，小儿腹泻主要病理改变为小肠黏膜充血，高于直肠局部温度的灌肠液将再次刺激处于充血的小肠黏膜，产生灌肠后立即排便，不利于药物在肠内保留，影响疗效，灌肠液温度过低，可使肠痉挛，肠蠕动减弱，张力降低，不利于药物充分吸收。③灌肠时机：每晚睡前灌肠，因此时患儿活动减少，药物易于保留。睡前刺激排尿、排便或清洁灌肠，使腹压减轻，清洁肠道，使药物充分保留，达到发挥疗效的目的。
　　
　　讨 论
　　
　　小儿腹泻是婴幼儿时期发病率极高的疾病，也是婴幼儿死亡的原因之一，近年来由于防治方法的不断改进，发病率和病死率逐渐下降。
　　小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的疾病，多为感染性，严重威胁婴幼儿的健康。思密达对消化道内的病毒、病菌及其他毒素有固定、抑制作用。通过保留灌肠对肠黏膜有直接覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相结合，从质和量两方面修复，提高黏液屏障对病原菌的防御功能，并能把所固定的病原菌随肠蠕动排出体外，思蜜达经灌肠后，不改变正常肠蠕动和大便颜色，这样不会影响对患儿粪便颜色的观察。由于小儿不易接受口服给药，将思密达粉剂改为汤剂保留灌肠作为辅助治疗小儿腹泻，使用方便，患儿无痛苦，疗效明显优于单纯口服、静脉给药。临床效果满意，无不良反应，且价格便宜，值得推广应用。
　　
　　参考文献
　　1 靖立美.不同西药对中药灌肠液直肠保留时间的影响.中华护理杂志,1997,9(9):540.
　　2 王肇福,主编.儿科护理学.广州:广东科技出版社,1996:53.