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摘要：目的：探讨介入栓塞治疗脑血管畸形患者的术前、术中及术后精心护理的方法及效果。方法：取自本院2011年6月～2013年8月的期间收治的40例脑血管畸形病人，给予他们血管内介入血栓治疗，并在患者的术前、术中及术后进行精心的护理，对于一些常见的并发症给予一定的预防措施。结果：依据患者的生存质量评价标准给患者护理前后的生存质量评分，患者护理前的生存质量总分为（98±5）分，患者护理后的生存质量的总分为（134±7），初护理前后的生存质量评分有很大的差异，具有统计学意义。结论：对于介入栓塞治疗的患者在其术前、术中、术后进行精心的护理，能够有效的提高患者的生存质量，可以在临床上进行广泛应用。
关键词：脑血管畸形；护理；分析
脑血管畸形是一种先天性疾病，多发于胎儿期脑动静脉发育异常而导致的。由于大脑血管中的瘘道，使动静脉之间存在着交联而发生了短路，使动静脉血管团发生曲张、管径不一的现象。脑血管畸形的患者一般都伴有脑缺血、脑出血、脑神经功能异常等一系列并发症，该病引起的致残率和死亡率都很高。近年来，介入栓塞等微创手法治疗脑血管畸形取得了很大的临床效果，栓塞术在治疗脑血管畸形方面具有安全性高、痛苦小、治愈率高、痛苦小等优点，再给予患者正确有效的临床护理，脑血管畸形的治愈率有着明显的提高。
1.资料和方法
1.1一般资料 取自本院2011年6月～2013年8月的期间收治的40例脑血管畸形病人，其中男25例，女15例，年龄在15～47之间，平均年龄为（33±2.5）岁。40名患者都经过螺旋CT以及脑血管造影等方式诊断为脑血管畸形。其中，临床表现剧烈头痛以及头昏的患者有20例，伴随癫痫症状的8例，存在蛛网膜下腔出现的4例，神经功能障碍者6例，脑出血者2例。
1.2术前护理 术前护理就是一些基础护理，是对患者的身体状况做好检查及评估，确认患者有无发病史、过敏史，以及其他并发症，对于女性患者应该去确认其月经情况。对于患者的身体要进行仔细的检查，包括病人的瞳孔、肢体以及全身的身体状况，确认患者是否存在手术禁忌症，例如严重初血、心肺肝肾功能不全、造影剂过敏、休克等禁忌症。护士应该明确介入栓塞治疗对于患者可能产生的不良后果，并做好应急处理准备，对于病人及其家属因为不了解或者手术的原因产生的焦虑、恐惧情绪应该给予安抚或者心理护理，使病人保持良好的睡眠和休息状态，给予积极的配合。
1.3术中护理 护士把病人送入介入室后，应该向其详细介绍术中可能会发生的情况，让病人为手术的进行做好心理准备，减小病人在手术中的压力。护士还应该帮助患者仰卧床上，妥善准备好尿袋，调整好室温，连接心电监护设备。建立起静脉通道以及三通，输入尼莫地平及液体，同时，在术中要密切观察病人的意识、血压、脉搏等情况。
1.4术后护理 为了避免呕吐，在患者进行手术后的4～6个小时内，严禁进食，等到患者状态平稳后，方可饮用一些高蛋白、高维生素、高热量的流食或者半流食。对患者的穿刺点使用弹力绷带进行包扎，沙袋加压24小时，使患者侧肢平伸12小时，两三个小时内进行一次翻身，以便检查患者是否出现渗血、出血等并发症，对于患者肢体远端的血液循环、皮肤感觉、颜色、温度、脉搏等每个一个小时进行一次检查，在对患者进行加压包扎的过程中，要询问患者的感觉，不易过松或者过紧，同时向患者说明包扎的意义。在术后两三个小时内应该拔除患者的尿管，轻柔的拔除，并认真观察病人的排尿状况。术后护理，还包括对患者在术后的四肢后动情况、意识状态、生命体征等进行细心观察，如遇异常状况，应该及时采取有效措施。对于有癫痫发病史的患者，应该安排专门的看护并对患者得以异常及时反馈给医生。病人应该在术后两三天之内进行绝对卧床休息，禁止剧烈摇晃患者的头部，确保病人情绪稳定而且大小便通畅。
1.5统计学分析 依据SPSS13.0软件进行统计和分析，各项参数以均数±标准差（ ±s）表示，采用t和X 检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1依据患者生存质量的评价标准，对于在护理前后的患者的生活质量进行了评分比较，如下图，患者在护理前的生存质量评分为（98±5）分，护理后的生存质量评分为（134±7），两者之间具有显著的差异，统计学有意义（P<0.01）
2.2 患者护理前后的并发症对比率：把该组患者护理前后的并发症的发生率进行比较，护理前的并发症为70.0%，护理后的并发症为15%，其差存在很大的显著性，具有统计学意义（P<0.01）
3.讨论
微创介入疗法对于治疗脑血管畸形是一种比较安全、高效的方式，是一种通过动静脉行栓塞术治疗的手段。采取血管內栓塞治疗的最终目的就是尽量使血管中的瘘口以及畸形血管团完全闭塞。在实际的临床治疗过程中，畸形血管团能完全闭塞的病人只有极少数，而大多数病人在行介入栓塞治疗只能缩小病灶范围，或者是为放射治疗以及外壳切除手术做准备的，它可以降低手术风险，提高手术成功率。在本组40例患者中，有10例是因为颅内出血颅内出血导致神经系统出现症状，患者表现为意识浅昏迷以及反应迟钝。对于术后出现神经功能方面问题的患者，把其患侧放在功能位置上，防止关节变形或者压疮；对于完全或者大部分栓塞后的患者，鼓励他们提高康复训练的频率和强度，对于他们的大小关节进行主动或者被动的运动，以肢体按摩、站立、慢走等手段进行辅助练习。对于有癫痫发病史的患者，应该继续服药治疗，不能随意停药，在术中还应该给予使用静脉癫痫药物，即使术后痊愈者，也不应该轻易停药，可以在医师的指导下渐次减药。对于术后出血的患者，对其生命体征进行严密监视，特别注意其瞳孔变化以及医师状态，可以采取人为降压把患者的血压降到基础血压水平，或者低于患者本人血压的三分之二。
以上研究结果证明，在栓塞治疗脑血管畸形的术前、术后、术中进行正确有效的护理，可以更好的提高手术的治疗效果，减少并发症的发生。微导管超选择插管治疗脑血管畸形，可以使一些不具备手术切除条件的患者仍可以继续治疗，并且免除病人因开颅手术带来的痛苦，而且对于患者的大脑损伤比较小，恢复比较快，并发症也相对的减少，但是需要护理工作人员具有较高的专业素养，拥有丰富的护理知识、良好的服务态度、严格执行相关操作标准，并有敏捷的思维，能够根据病人的实际情况作出具体的处理，配合医师的治疗手段，促进病人早日康复。
参考文献：
[1]王锦丽.脑血管畸形介入栓塞治疗的护理[J].护理实践与研究，2012，20：64-65.
[2]王四荣，周延英，陶淑亭.脑血管畸形介入栓塞治疗的护理分析[J].中国医药指南，2014，10：237-238.
[3]刘秀英，朱娟，麦连清.脑血管畸形介入栓塞治疗的护理[J].当代护士（专科版），2009，08：21-22.
[4]阙思伟.血管内介入栓塞疗法对脑血管畸形病治疗的作用[J].中国医药指南，2013，28：78-79.
[5]杨一帆.脑血管病介入诊疗术后安全性及中长期预后的临床研究[D].泸州医学院，2013.
关键词：脑血管畸形；护理；分析
脑血管畸形是一种先天性疾病，多发于胎儿期脑动静脉发育异常而导致的。由于大脑血管中的瘘道，使动静脉之间存在着交联而发生了短路，使动静脉血管团发生曲张、管径不一的现象。脑血管畸形的患者一般都伴有脑缺血、脑出血、脑神经功能异常等一系列并发症，该病引起的致残率和死亡率都很高。近年来，介入栓塞等微创手法治疗脑血管畸形取得了很大的临床效果，栓塞术在治疗脑血管畸形方面具有安全性高、痛苦小、治愈率高、痛苦小等优点，再给予患者正确有效的临床护理，脑血管畸形的治愈率有着明显的提高。
1.资料和方法
1.1一般资料 取自本院2011年6月～2013年8月的期间收治的40例脑血管畸形病人，其中男25例，女15例，年龄在15～47之间，平均年龄为（33±2.5）岁。40名患者都经过螺旋CT以及脑血管造影等方式诊断为脑血管畸形。其中，临床表现剧烈头痛以及头昏的患者有20例，伴随癫痫症状的8例，存在蛛网膜下腔出现的4例，神经功能障碍者6例，脑出血者2例。
1.2术前护理 术前护理就是一些基础护理，是对患者的身体状况做好检查及评估，确认患者有无发病史、过敏史，以及其他并发症，对于女性患者应该去确认其月经情况。对于患者的身体要进行仔细的检查，包括病人的瞳孔、肢体以及全身的身体状况，确认患者是否存在手术禁忌症，例如严重初血、心肺肝肾功能不全、造影剂过敏、休克等禁忌症。护士应该明确介入栓塞治疗对于患者可能产生的不良后果，并做好应急处理准备，对于病人及其家属因为不了解或者手术的原因产生的焦虑、恐惧情绪应该给予安抚或者心理护理，使病人保持良好的睡眠和休息状态，给予积极的配合。
1.3术中护理 护士把病人送入介入室后，应该向其详细介绍术中可能会发生的情况，让病人为手术的进行做好心理准备，减小病人在手术中的压力。护士还应该帮助患者仰卧床上，妥善准备好尿袋，调整好室温，连接心电监护设备。建立起静脉通道以及三通，输入尼莫地平及液体，同时，在术中要密切观察病人的意识、血压、脉搏等情况。
1.4术后护理 为了避免呕吐，在患者进行手术后的4～6个小时内，严禁进食，等到患者状态平稳后，方可饮用一些高蛋白、高维生素、高热量的流食或者半流食。对患者的穿刺点使用弹力绷带进行包扎，沙袋加压24小时，使患者侧肢平伸12小时，两三个小时内进行一次翻身，以便检查患者是否出现渗血、出血等并发症，对于患者肢体远端的血液循环、皮肤感觉、颜色、温度、脉搏等每个一个小时进行一次检查，在对患者进行加压包扎的过程中，要询问患者的感觉，不易过松或者过紧，同时向患者说明包扎的意义。在术后两三个小时内应该拔除患者的尿管，轻柔的拔除，并认真观察病人的排尿状况。术后护理，还包括对患者在术后的四肢后动情况、意识状态、生命体征等进行细心观察，如遇异常状况，应该及时采取有效措施。对于有癫痫发病史的患者，应该安排专门的看护并对患者得以异常及时反馈给医生。病人应该在术后两三天之内进行绝对卧床休息，禁止剧烈摇晃患者的头部，确保病人情绪稳定而且大小便通畅。
1.5统计学分析 依据SPSS13.0软件进行统计和分析，各项参数以均数±标准差（ ±s）表示，采用t和X 检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1依据患者生存质量的评价标准，对于在护理前后的患者的生活质量进行了评分比较，如下图，患者在护理前的生存质量评分为（98±5）分，护理后的生存质量评分为（134±7），两者之间具有显著的差异，统计学有意义（P<0.01）
2.2 患者护理前后的并发症对比率：把该组患者护理前后的并发症的发生率进行比较，护理前的并发症为70.0%，护理后的并发症为15%，其差存在很大的显著性，具有统计学意义（P<0.01）
3.讨论
微创介入疗法对于治疗脑血管畸形是一种比较安全、高效的方式，是一种通过动静脉行栓塞术治疗的手段。采取血管內栓塞治疗的最终目的就是尽量使血管中的瘘口以及畸形血管团完全闭塞。在实际的临床治疗过程中，畸形血管团能完全闭塞的病人只有极少数，而大多数病人在行介入栓塞治疗只能缩小病灶范围，或者是为放射治疗以及外壳切除手术做准备的，它可以降低手术风险，提高手术成功率。在本组40例患者中，有10例是因为颅内出血颅内出血导致神经系统出现症状，患者表现为意识浅昏迷以及反应迟钝。对于术后出现神经功能方面问题的患者，把其患侧放在功能位置上，防止关节变形或者压疮；对于完全或者大部分栓塞后的患者，鼓励他们提高康复训练的频率和强度，对于他们的大小关节进行主动或者被动的运动，以肢体按摩、站立、慢走等手段进行辅助练习。对于有癫痫发病史的患者，应该继续服药治疗，不能随意停药，在术中还应该给予使用静脉癫痫药物，即使术后痊愈者，也不应该轻易停药，可以在医师的指导下渐次减药。对于术后出血的患者，对其生命体征进行严密监视，特别注意其瞳孔变化以及医师状态，可以采取人为降压把患者的血压降到基础血压水平，或者低于患者本人血压的三分之二。
以上研究结果证明，在栓塞治疗脑血管畸形的术前、术后、术中进行正确有效的护理，可以更好的提高手术的治疗效果，减少并发症的发生。微导管超选择插管治疗脑血管畸形，可以使一些不具备手术切除条件的患者仍可以继续治疗，并且免除病人因开颅手术带来的痛苦，而且对于患者的大脑损伤比较小，恢复比较快，并发症也相对的减少，但是需要护理工作人员具有较高的专业素养，拥有丰富的护理知识、良好的服务态度、严格执行相关操作标准，并有敏捷的思维，能够根据病人的实际情况作出具体的处理，配合医师的治疗手段，促进病人早日康复。
参考文献：
[1]王锦丽.脑血管畸形介入栓塞治疗的护理[J].护理实践与研究，2012，20：64-65.
[2]王四荣，周延英，陶淑亭.脑血管畸形介入栓塞治疗的护理分析[J].中国医药指南，2014，10：237-238.
[3]刘秀英，朱娟，麦连清.脑血管畸形介入栓塞治疗的护理[J].当代护士（专科版），2009，08：21-22.
[4]阙思伟.血管内介入栓塞疗法对脑血管畸形病治疗的作用[J].中国医药指南，2013，28：78-79.
[5]杨一帆.脑血管病介入诊疗术后安全性及中长期预后的临床研究[D].泸州医学院，2013.