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【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0069-02
婴幼儿疱疹性龈口炎，以局限性口腔黏膜溃疡、疼痛、反复发作、缠绵难愈为特征，是口腔黏膜病中最常见的疾病，其患病率尤其在婴幼儿中居多。本病确切病因尚不明确，发病因素复杂，有免疫因素、遗传因素、感染因素、内分泌因素、环境因素、精神因素等，存在明显个体差异。因其反复发作，久治难愈，治疗颇为棘手，目前尚无特效药物，因而治疗方法多根据可能的病因进行全身及局对症治疗。近年来，采用中西医法多途径治疗婴幼儿疱疹性龈口炎，取得了较好的效果，现将国内治疗概况综述如下。
目前报道的全身治疗多为免疫调节和抗炎治疗，目的是减少复发，促进愈合，延长间歇期。现今多采用以下药物和方法。
1 资料与方法
1.1 免疫功能影响剂。如强的松、肾上腺皮质激素，地塞米松抗炎免疫效果较好的免疫制剂。对严重的疾病，经常发生，几乎没有间断使用的患者可以考虑使用，考虑到一般情况下，小剂量，短疗程应用。卜煜锋等报告说，肌肉注射倍他米松治疗婴幼儿疱疹龈口炎总有效率为90%。但这种药物的应用应注意的禁忌症，如果有胃溃疡，糖尿病，活动性肺结核应被禁止应用。另一种抗代谢药，如硫唑嘌呤抑制淋巴细胞增殖，100毫克/天，分2次口服，可提高疗效。基免疫可增强机体免疫功能，复发间隔时间延长，而可以白细胞减少，低白血细胞是如此禁用，应用程序应该由胸腺肽作为血液定期审查，如免疫调节埃利报道胸腺肽治疗的龈口炎小儿疱疹取得了令人满意的结果。转移因子舌咽淋巴环封闭地塞米松，也得到改善免疫功能，促进婴幼儿疱疹龈口愈合。张兰海等报道雷公藤治疗婴幼儿疱疹性龈口炎这种治疗炎症的临床效果也予以肯定。
1.2 抗生素。当出现继发感染时抗生素治疗为主要手段，如头孢羟氨苄、四环素等，近年来发现甲硝唑对革兰阴性与阳性厌氧菌有较好的疗效，用于治疗婴幼儿疱疹性龈口炎为老药新用。
1.3 抗病毒药。婴幼儿疱疹性龈口炎可能系巨细胞病毒再激活所致，聚肌胞为干扰素诱导剂，具有免疫佐剂作用，能刺激网状内皮系统，增强巨噬细胞的吞噬功能，从而提高抵抗力。应用聚肌胞注射液肌注加局部涂擦治疗婴幼儿疱疹性龈口炎有一定的临床疗效。
1.4 微量元素。微量元素和某些辅酶，能促进溃疡愈合，特别是锌在人体内重要的作用，它可以提高能力，以恢复受损的组织，是人体必需的微量元素受伤组织愈合。金芝贵等甘草一龈锌治疗小儿疱疹取得了良好效果，刘湘宁等辅酶Q和其他报告21金维他小儿疱疹龈口炎治疗效果显着。
1.5 维生素。维生素是维持生物氧化过程的正常代谢和人体必需的物质，生理功能的神经递质的作用。维生素B：婴幼儿疱疹龈口炎愈合起到促进作用，是一种辅酶黄素蛋白酶。口服维生素A+强的松小儿疱疹龈素D治疗相当明显。
1.6 中医中药。中药口服液在预防和治疗婴幼儿疱疹性龈口炎中发挥了很好的作用。中医根据脏腑虚实辨证，将婴幼儿疱疹性龈口炎划分为虚火型和实火型，虚火以阴虚火旺多见，治宜滋阴清热，常用方药如加味六味地黄汤：熟地黄20g，山药9g，枸杞子13g，山茱萸9g，甘草6g，菟丝子9g，蔷薇花瓣9g，水煎药液200～300ml，每日1次口服，每次100ml，每周2—3次；实火以脾胃伏火型居多，治宜清胃降火，方药如清胃散等加减：石膏、蒲公英各30g，麦冬、知母、牛膝、当归、丹皮、生地、白芷、淡竹叶、焦栀子各12g，1g，黄连、升麻、甘草各6g，黄芪15剂/d，水煎2次，早晚各服1次；另有芪附汤等中药制剂。
2 局部治疗
旨在防止继发感染，减轻疼痛，促进愈合。国内学者近年来有关局部治疗婴幼儿疱疹性龈口炎的报道很多，包括消炎类药物、激素类药物、止痛类药物、生物制品以及各种中医中药等，现分述如下：
2.1 消炎类药物金霉素药膜和复方四环素药膜较常用，膜贴在溃疡，除了药物，又能保护溃疡；0.12%洗必泰溶液，2%四环素漱口水漱口等，不仅干净卫生，保持口腔溃疡和感染控制；倍他米松贴金霉素，金霉素甘油等，以减轻婴幼儿疱疹性口腔炎的症状是牙龈，非常有用的矫正；甘薯新的凝胶配方（抗菌剂的主要成分和利多卡因），以促进溃疡愈合疗效显着，洗必泰片剂，片剂溶菌酶，以含有喹啉氯胺也有疗效。
2.2 免疫制剂，主要是糖皮质激素，可以做成一个单独的膜，药膏，但常与抗菌剂，复合，可贴补丁如意，地塞米松膏，0.1%或0.5%软药膏炎症溃疡面，对持久性疼痛是不是溃疡或皮质类固醇更为广泛，可局部封闭，用2.5%醋酸泼尼松龙注射液0.5毫升中加入以下的溃疡浸润注射2%利多卡因注射等量，局部应用雷公藤多缓释片也收到了一定效果。
2.3 镇痛药盐酸0.5%达克罗宁溶液，在使用之前，浸在痛苦和干棉签使用后溃疡溃疡少苔，迅速麻醉性镇痛，据报道，外用3%的婴幼儿疱疹性龈口炎治疗龈镇痛效果刮；为溃疡和零星少数情况下，可以使用50%或10%三氯醋酸溃疡硝酸银点，假膜形成的蛋白质凝固，以减轻疼痛和促进溃疡愈合的腐蚀性物质，但频繁，疾病的复发，不建议使用。
3 其他治疗方法
物理疗法如氦氖激光照射、微波理療等近年来受到了一些学者的关注。针刺、穴位敷贴、耳穴、火针等点刺放血等针灸疗法也显示了独到之处，疗程短，见效快，无副作用，在临床上取得了满意的效果。另外许玉平等报道的星状神经节阻滞治疗婴幼儿疱疹性龈口炎疗效显著。
综上所述，RAId的治疗已经取得了较大进展，但由于前病因尚未完全明了，且口腔环境特殊，受唾液的影响大，在临床上尚元系统确切的治疗方法与根治药物，寻找成功高效的治疗婴幼儿疱疹性龈口炎的药物是口腔医学工作者今后的研究方向。参考文献
[1]李秉琦.口腔粘膜病学.2版.北京：人民卫生出版社，2004：49
[2]卜煜锋，张晓梅.复方倍他米松治疗婴幼儿疱疹性龈口炎48例.现代中西医结合杂志，2007，16（27）：4000
[3]郑麟蕃，张振康，俞光岩.实用口腔科学.2版.北京：人民卫生出版社，1999：158
[4]艾莉，郑改莲.胸腺肽治疗婴幼儿疱疹性龈口炎的疗效观察.中国误诊学杂志，2006，6（3）：502
[5]刘洪泉，祁建春.舌咽淋巴环封闭治疗婴幼儿疱疹性龈口炎682例疗效观察.中国全科医学，2006，9（11）：933
婴幼儿疱疹性龈口炎，以局限性口腔黏膜溃疡、疼痛、反复发作、缠绵难愈为特征，是口腔黏膜病中最常见的疾病，其患病率尤其在婴幼儿中居多。本病确切病因尚不明确，发病因素复杂，有免疫因素、遗传因素、感染因素、内分泌因素、环境因素、精神因素等，存在明显个体差异。因其反复发作，久治难愈，治疗颇为棘手，目前尚无特效药物，因而治疗方法多根据可能的病因进行全身及局对症治疗。近年来，采用中西医法多途径治疗婴幼儿疱疹性龈口炎，取得了较好的效果，现将国内治疗概况综述如下。
目前报道的全身治疗多为免疫调节和抗炎治疗，目的是减少复发，促进愈合，延长间歇期。现今多采用以下药物和方法。
1 资料与方法
1.1 免疫功能影响剂。如强的松、肾上腺皮质激素，地塞米松抗炎免疫效果较好的免疫制剂。对严重的疾病，经常发生，几乎没有间断使用的患者可以考虑使用，考虑到一般情况下，小剂量，短疗程应用。卜煜锋等报告说，肌肉注射倍他米松治疗婴幼儿疱疹龈口炎总有效率为90%。但这种药物的应用应注意的禁忌症，如果有胃溃疡，糖尿病，活动性肺结核应被禁止应用。另一种抗代谢药，如硫唑嘌呤抑制淋巴细胞增殖，100毫克/天，分2次口服，可提高疗效。基免疫可增强机体免疫功能，复发间隔时间延长，而可以白细胞减少，低白血细胞是如此禁用，应用程序应该由胸腺肽作为血液定期审查，如免疫调节埃利报道胸腺肽治疗的龈口炎小儿疱疹取得了令人满意的结果。转移因子舌咽淋巴环封闭地塞米松，也得到改善免疫功能，促进婴幼儿疱疹龈口愈合。张兰海等报道雷公藤治疗婴幼儿疱疹性龈口炎这种治疗炎症的临床效果也予以肯定。
1.2 抗生素。当出现继发感染时抗生素治疗为主要手段，如头孢羟氨苄、四环素等，近年来发现甲硝唑对革兰阴性与阳性厌氧菌有较好的疗效，用于治疗婴幼儿疱疹性龈口炎为老药新用。
1.3 抗病毒药。婴幼儿疱疹性龈口炎可能系巨细胞病毒再激活所致，聚肌胞为干扰素诱导剂，具有免疫佐剂作用，能刺激网状内皮系统，增强巨噬细胞的吞噬功能，从而提高抵抗力。应用聚肌胞注射液肌注加局部涂擦治疗婴幼儿疱疹性龈口炎有一定的临床疗效。
1.4 微量元素。微量元素和某些辅酶，能促进溃疡愈合，特别是锌在人体内重要的作用，它可以提高能力，以恢复受损的组织，是人体必需的微量元素受伤组织愈合。金芝贵等甘草一龈锌治疗小儿疱疹取得了良好效果，刘湘宁等辅酶Q和其他报告21金维他小儿疱疹龈口炎治疗效果显着。
1.5 维生素。维生素是维持生物氧化过程的正常代谢和人体必需的物质，生理功能的神经递质的作用。维生素B：婴幼儿疱疹龈口炎愈合起到促进作用，是一种辅酶黄素蛋白酶。口服维生素A+强的松小儿疱疹龈素D治疗相当明显。
1.6 中医中药。中药口服液在预防和治疗婴幼儿疱疹性龈口炎中发挥了很好的作用。中医根据脏腑虚实辨证，将婴幼儿疱疹性龈口炎划分为虚火型和实火型，虚火以阴虚火旺多见，治宜滋阴清热，常用方药如加味六味地黄汤：熟地黄20g，山药9g，枸杞子13g，山茱萸9g，甘草6g，菟丝子9g，蔷薇花瓣9g，水煎药液200～300ml，每日1次口服，每次100ml，每周2—3次；实火以脾胃伏火型居多，治宜清胃降火，方药如清胃散等加减：石膏、蒲公英各30g，麦冬、知母、牛膝、当归、丹皮、生地、白芷、淡竹叶、焦栀子各12g，1g，黄连、升麻、甘草各6g，黄芪15剂/d，水煎2次，早晚各服1次；另有芪附汤等中药制剂。
2 局部治疗
旨在防止继发感染，减轻疼痛，促进愈合。国内学者近年来有关局部治疗婴幼儿疱疹性龈口炎的报道很多，包括消炎类药物、激素类药物、止痛类药物、生物制品以及各种中医中药等，现分述如下：
2.1 消炎类药物金霉素药膜和复方四环素药膜较常用，膜贴在溃疡，除了药物，又能保护溃疡；0.12%洗必泰溶液，2%四环素漱口水漱口等，不仅干净卫生，保持口腔溃疡和感染控制；倍他米松贴金霉素，金霉素甘油等，以减轻婴幼儿疱疹性口腔炎的症状是牙龈，非常有用的矫正；甘薯新的凝胶配方（抗菌剂的主要成分和利多卡因），以促进溃疡愈合疗效显着，洗必泰片剂，片剂溶菌酶，以含有喹啉氯胺也有疗效。
2.2 免疫制剂，主要是糖皮质激素，可以做成一个单独的膜，药膏，但常与抗菌剂，复合，可贴补丁如意，地塞米松膏，0.1%或0.5%软药膏炎症溃疡面，对持久性疼痛是不是溃疡或皮质类固醇更为广泛，可局部封闭，用2.5%醋酸泼尼松龙注射液0.5毫升中加入以下的溃疡浸润注射2%利多卡因注射等量，局部应用雷公藤多缓释片也收到了一定效果。
2.3 镇痛药盐酸0.5%达克罗宁溶液，在使用之前，浸在痛苦和干棉签使用后溃疡溃疡少苔，迅速麻醉性镇痛，据报道，外用3%的婴幼儿疱疹性龈口炎治疗龈镇痛效果刮；为溃疡和零星少数情况下，可以使用50%或10%三氯醋酸溃疡硝酸银点，假膜形成的蛋白质凝固，以减轻疼痛和促进溃疡愈合的腐蚀性物质，但频繁，疾病的复发，不建议使用。
3 其他治疗方法
物理疗法如氦氖激光照射、微波理療等近年来受到了一些学者的关注。针刺、穴位敷贴、耳穴、火针等点刺放血等针灸疗法也显示了独到之处，疗程短，见效快，无副作用，在临床上取得了满意的效果。另外许玉平等报道的星状神经节阻滞治疗婴幼儿疱疹性龈口炎疗效显著。
综上所述，RAId的治疗已经取得了较大进展，但由于前病因尚未完全明了，且口腔环境特殊，受唾液的影响大，在临床上尚元系统确切的治疗方法与根治药物，寻找成功高效的治疗婴幼儿疱疹性龈口炎的药物是口腔医学工作者今后的研究方向。参考文献
[1]李秉琦.口腔粘膜病学.2版.北京：人民卫生出版社，2004：49
[2]卜煜锋，张晓梅.复方倍他米松治疗婴幼儿疱疹性龈口炎48例.现代中西医结合杂志，2007，16（27）：4000
[3]郑麟蕃，张振康，俞光岩.实用口腔科学.2版.北京：人民卫生出版社，1999：158
[4]艾莉，郑改莲.胸腺肽治疗婴幼儿疱疹性龈口炎的疗效观察.中国误诊学杂志，2006，6（3）：502
[5]刘洪泉，祁建春.舌咽淋巴环封闭治疗婴幼儿疱疹性龈口炎682例疗效观察.中国全科医学，2006，9（11）：933