【摘 要】
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目的 探讨和分析妊娠期行经脐单孔腹腔镜附件手术的可行性、安全性及对临床妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2018年12月至2021年7月在华西第二医院妇科完成的经脐单孔腹腔镜手术治疗妊娠合并附件肿物的14例患者资料,收集手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、术后疼痛情况、术后镇痛用药率、术后最高体温、术后肛门排气时间、术后病理类型、围手术期并发症、切口愈合情况,以及随访患者分娩与否、分娩周数、分娩方式、新生儿有无畸形、产时评分、新生儿疾病、有无脐疝等,以此观察其妊娠结局,对该手术方法的安全性做出评价.
【机 构】
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610041成都,四川大学华西第二医院妇科,出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室;610110成都,四川省医学科学院,四川省人民医院(东院)妇产科;610041成都,四川大学华西第二医院妇科,出生缺
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目的 探讨和分析妊娠期行经脐单孔腹腔镜附件手术的可行性、安全性及对临床妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2018年12月至2021年7月在华西第二医院妇科完成的经脐单孔腹腔镜手术治疗妊娠合并附件肿物的14例患者资料,收集手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、术后疼痛情况、术后镇痛用药率、术后最高体温、术后肛门排气时间、术后病理类型、围手术期并发症、切口愈合情况,以及随访患者分娩与否、分娩周数、分娩方式、新生儿有无畸形、产时评分、新生儿疾病、有无脐疝等,以此观察其妊娠结局,对该手术方法的安全性做出评价.结果 14例妊娠合并附件肿物患者中13例妊娠合并卵巢肿物、1例宫内妊娠合并输卵管妊娠.所有患者手术过程均顺利,均未中转为开腹或传统腹腔镜手术.14例患者的平均手术时间(112.93±31.16)min,平均术中出血量(27.14±29.40)ml,平均术后肛门排气时间(1.30±0.37)d,术后体温36.5～37.4℃,术后切口均愈合良好,均无切口感染.围手术期均未发生流产、感染等并发症.患者平均术后疼痛评分(2.93±1.81)分,其中评分1～3分的12例(85.71％).同时,对术后服用镇痛药情况进行观察,14例患者中使用镇痛药1例(7.14％,1/14).随访患者分娩情况,9例(64.28％,9/14)最终成功分娩,5例(35.71％,5/14)目前仍处于妊娠期,正常产检无异常.分娩方式,4例(44.44％,4/9)顺产,5例(55.56％,5/9)剖宫产(1例在孕41周行缩宫素引产2 d后行剖宫产,1例臀位妊娠于孕39+1周行剖宫产,1例体外受精-胚胎移植术后臀位妊娠于37+3周行剖宫产,2例行剖宫产).9例新生儿均无畸形,其母亲妊娠过程、产时及产后均未出现脐疝.结论 经脐单孔腹腔镜手术治疗妊娠合并附件肿物对孕妇的创伤小,康复快,取标本快速安全,技术安全、可行,不影响后续的妊娠及分娩方式;同时由于脐部造口如同开放式腹腔镜手术,有效避免了第一盲穿操作(气腹针或套管针)的损伤,从而提高孕母及胎儿的安全性,值得推广.
其他文献
目的 比较超声内镜引导下金属支架引流与经皮肾镜清创治疗胰腺包裹性坏死(walled off necrosis,WON)的疗效,并探讨不同部位WON的最佳治疗模式.方法 回顾性分析2018年10月至2020年12月于解放军总医院第一医学中心行超声内镜引导下金属支架引流治疗或行经皮肾镜清创治疗的WON患者临床资料,比较两组的治疗成功率、手术时间、并发症、住院时间、住院费用等.结果 纳入的38例患者中13例为超声内镜组,WON位置均局限在胰腺或胰周;25例为经皮肾镜组,其中14例局限在胰腺或胰周.两组治疗成功率
以工业场景为对象构建带有地理信息系统并具备引导无人机巡检功能的三维模型,对提高工业事故预警能力以及事故监测能力,协助救援人员快速准确地处理事故具有重要意义.本文基于GIS技术和无人机辅助技术提出了以复杂的工业场景为对象构建带有地理信息的拟真模型,在发生工业事故时可引导无人机对工业事故进行实时监测,同时以三维直观形式将工业事故场景的外部宏观区域状况以及内部微观构造布局和涉及的危险源等信息及时传输给救援人员,提高救援人员事故信息获取效率与准确度,实现协助救援人员选择有效的事故处理手段与最佳的救援路径,减少工业
目的 探讨残留子宫纵隔与子宫纵隔长度和宽度的关系及生殖预后.方法 采用回顾性研究,选择北京市平谷区医院及首都医科大学附属北京天坛医院2013年1月至2019年12月实施宫腔镜二次探查的139例子宫纵隔患者为主要对象,所有患者均实施经宫腔镜下子宫纵隔切除术(transcervical resection of septum,TCRS),术后随访2～6年,分析子宫纵隔残留的预测因素;子宫纵隔残留≤0.5 cm组及子宫纵隔残留＞0.5 cm组的手术前后妊娠及产科结局.结果 两组子宫纵隔的长度、宽度与残留子宫纵隔
目的 对超声内镜引导下聚桂醇注射消融术(endoscopic ultrasonography-guided lauromacrogol ablation,EUS-LA)治疗胰腺囊性肿瘤(panceratic cystic neoplasms,PCNs)的有效性进行分析.方法 前瞻性地纳入2015年4月至2021年7月解放军总医院第一医学中心85例行EUS-LA的PCNs患者,基于新评价体系对其中随访的75例进行有效性分析.完全消失定义为最终体积=0,接近完全消失定义为0＜最终体积≤10％原始体积,显著有效
目的 探讨腹腔镜手术行胰腺肿瘤剜除联合术中胰管支架置入的可行性及安全性.方法 回顾性分析2021年5月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的1例行腹腔镜胰腺肿瘤切除联合胰管支架置入术的胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary neoplasms,SPN)患者的临床资料.结果 患者手术顺利,镜下操作时间240 min,术中出血量约20 ml,术后12 d带腹腔引流管出院,术后半个月拔除引流管,术后1个月复查胰管支架已自行脱落.术后病理结果为胰腺SPN.结论 腹腔镜胰颈部肿瘤切除联合胰管支架
患者全身麻醉满意后,先取平卧位,常规消毒、铺无菌单,留置尿管;经腹膜外入路,建立气腹(气腹压力12 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa),Trocar采用5孔法.变换体位为头低足高位(Trendelenburg体位),对接机器人3D成像系统和各机械臂.游离、显露前列腺,2-0倒刺线缝扎阴茎背深静脉复合体;切开膀胱颈并继续向后方锐性游离精囊至狄氏筋膜;切开狄氏筋膜,钝性游离至前列腺尖部,切断双侧前列腺侧韧带;切断前列腺尖部尿道,完整切除前列腺.以1根2-0倒刺线将狄氏筋膜断端与尿道后正中嵴行连续缝合
目的 分析行机器人胃癌根治术老年胃癌患者术后近期疗效及影响因素.方法 回顾性分析2016年4月至2021年4月167例于解放军总医院第一医学中心普通外科医学部行机器人胃癌根治术的老年患者临床病历资料,运用单因素及多因素分析术后30 d并发症的影响因素.结果167例患者中,49例(29.3％)出现Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级术后并发症、14例(8.4％)出现Clavien-Dindo分级≥Ⅲa级并发症.单因素分析提示:营养风险筛查2002评分≥3分、脉管侵犯、术中出血量≥400 ml、体质量指数(b
目的 探讨应用远端解剖型锁定钢板治疗完全移位的锁骨胸骨端骨折的方法及疗效.方法 自2015年3月至2019年6月在我科采用远端解剖型锁定钢板倒置治疗完全移位的锁骨胸骨端骨折患者11例,根据Edinburgh分型:B1型6例,B2型5例.术后定期随访,记录患者术后并发症、骨折愈合时间、末次平均DASH得分进行功能评价.结果 术后所有患者获得随访,时间为10～16个月,平均12.6个月,均获得骨性愈合,愈合时间为8～20周,平均12.5周,未见关节僵硬、内固定松动、感染、创伤性关节炎等远期并发症.末次平均DA
目的 探讨儿童膀胱胚胎型横纹肌肉瘤(embryonal rhabdomyosarcoma,ERMS)的临床特点和治疗方法,提高其诊治水平.方法 回顾性分析2012年4月至2020年6月解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿童泌尿外科收治的13例儿童膀胱ERMS的临床资料,其中男10例、女3例,平均年龄(68.54±41.67)月龄,平均肿瘤最大径(3.84±1.06)cm.术前根据病情决定化学药物治疗、放射治疗或手术治疗,共完成机器人辅助腹腔镜手术8例、腹腔镜手术3例、开放手术2例.其中机器人辅助腹腔
目的 探讨局部封闭操作对手部非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterium,NTM)感染患者转归的影响.方法 回顾自2014年至2019年我们收治的明确诊断NTM感染的34例患者中,13例有局部封闭治疗史,因保守治疗无效而接受清创手术,术后口服抗分枝杆菌药物治疗3～9个月.分析局部封闭次数、累及部位、分枝杆菌菌种、术后复发及功能恢复情况.结果 感染部位拇指1例、示指5例,中指3例,小指1例,腕部3例;局部封闭次数1～4次.阳性菌株:9例海分枝杆菌(2例混合金黄色葡萄球菌感染,1