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目的探讨食管癌上纵隔淋巴结的转移规律,为规范化淋巴结清扫提供依据。方法回顾性分析2009年6月至2014年6月四川省第二人民医院行经右胸手术586例胸段食管癌患者的临床病理资料,其中男489例、女97例,平均年龄(61.61±7.92)岁总结淋巴结转移规律。结果586例患者平均清扫淋巴结(20.48±11.01)枚/例,326例(55.63%)1 212枚淋巴结转移。上纵隔、下纵隔、腹腔淋巴结转移率分别为29.35%、25.94%、31.74%,三区域淋巴结转移率差异无统计学意义(X~2=4.839,P=0.089)。食管胸上段癌上纵隔、下纵隔、腹腔转移率分别为43.48%、13.73%、13.73%上纵隔淋巴结转移率高于下纵隔、腹腔且差异有统计学意义(X~2=32.692,P=0.000)。中段食管癌的上纵隔、下纵隔、腹腔转移率分别为28.19%、29.53%、31.54%三者差异无统计学意义(X~2=0.566,P=0.753)。下段食管癌上纵隔、下纵隔、腹腔转移率分别是22.92%、27.08%、41.67%腹腔淋巴结转移率高于上、下纵隔且差异有统计学意义(X~2=17.542,P=0.000)。上纵隔淋巴结中右喉返神经旁淋巴结转率为19.80%朋显高于其它上纵隔淋巴结(X~2=112.304,P=0.000)。结论上纵隔区域是食管癌淋巴结转移好发部位重视上纵隔淋巴结清扫,特别是右喉返神经旁淋巴结清扫可以减少术中肿瘤残留脾低术后复发率。