乳头溢乳是患乳腺癌了吗

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  很多门诊患者就医的一大症状就是乳头不定期能挤出奶水,个人情况不同,病因不同,下面这三个真实病例,对你也许有帮助。
   案例一
   妈妈陪着一个20岁左右的姑娘进来,妈妈心急如焚地问:“医生,您看我女儿这么小,都没怀过孕喂过奶,怎么会出奶水呢?”姑娘低下头不说话。“别急,别急,小姑娘月经如何?有没有过经常性头痛或者眼睛有特定区域看不清?”
   没错,这些症状很有可能与溢乳病因诊断有关。有一种疾病叫作病理性高泌乳素血症(HPRL),虽然其病因多种多样,但其中30%~40%的原因是脑子里面长了泌乳素瘤,常常伴随有闭经、部分视野缺失等症状。
   换句话说,虽然症状是溢乳,但实际上病根在大脑里。通过血泌乳素检测、垂体磁共振检查可以確诊。高泌乳素血症患者无须过度担心,泌乳素瘤的内科治疗在所有垂体腺瘤中是较成功的,通过吃药即可控制甚至治愈肿瘤。案例中的女孩后来经磁共振检查发现脑垂体存在泌乳素瘤,后来通过口服药物2年,大脑的肿瘤就消失了。
   案例二
   一个产后3年的妈妈问我:“医生,我都断奶2年了,怎么还能挤出奶?”或许这是断奶一段时间后的妈妈们最困惑的事。断奶的时候,很多妈妈为了快速完成任务,采用一旦决定回奶就一滴也不喂的粗暴方式,宁可憋痛到满地打滚甚至乳腺炎也不挤奶,生怕前功尽弃。
   其实断奶是个逐步减少的过程。突然停止哺乳,那些大量积存的奶水只能保留在乳管中,部分渗透到乳房间质中,还会导致严重的乳腺炎。当年那些“存货”奶水一旦在导管受热膨胀(例如天气炎热,或者洗热水澡)或者挤压(外伤或者自己手挤)时就会溢出来。
   这种情况在断奶后一段时间会反复出现,有时甚至持续到产后十余年。其实妈妈们最紧张的问题是:这留存已久的奶水到底会不会致癌呢?当然不会,除了会引发哺乳期或者离乳期的乳腺炎症外,随着时间推移,乳汁中的水分逐渐吸收,乳汁会逐渐固态化,这也是为什么断奶后挤出的奶水往往是黄色稠厚的,有时还带点腥臭味。
   案例三
   第三位患者因为溢乳的问题做过很多检查,血泌乳素(PRL)水平一直偏高,可是磁共振未提示垂体瘤也没有其他内分泌疾病,而且也没怀孕喂过奶,这奶水从何而来?通过仔细问诊,原来这位患者有胃动力不足的毛病,经常会自己买一些多潘立酮(吗丁啉)服用,之前从未有医生问起,她也就没有在意这件事,而造成这位患者溢乳的元凶正是她服用的OTC药物——多潘立酮。
   有些药物的副作用之一就是会出现溢乳,比如甲氧氯普胺以及一些精神科疾病用药,特别是抗抑郁药物,都会令一部分患者不同程度地泌乳。这个案例中的患者停用多潘立酮1个月后再次复查血泌乳素,就恢复了正常。
   总而言之,溢乳的原因多种多样,有生理性、病理性还有药物性的原因。患者不用过度紧张,也不能太过大意。最好的方法就是去医院求助医生,让专业人员给你专业的检查与建议。
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