目的探讨Xpert MTB/RIF Ultra(简称"Xpert Ultra")检测在早期诊断结核性脑膜炎的应用价值。方法收集2018年2—12月临床疑似中枢神经系统感染的非HIV感染患者21例,所有患者脑脊液采用Xpert Ultra检测、Xpert MTB/RIF(简称"Xpert")检测、液体培养法进行结核分枝杆菌检测。按照国际通用的结核性脑膜炎诊断标准,以临床评分≥6分作为参考标准,将研究对象分为结核性脑膜炎组15例和非结核性脑膜炎组6例。比较不同方法诊断结核性脑膜炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果非结核性脑膜炎组6例患者的脑脊液Xpert Ultra检测、Xpert检测、液体培养均为阴性。结核性脑膜炎组15例患者的脑脊液中,10例(10/15,66.7%)Xpert Ultra检测阳性,4例(4/15,26.7%)脑脊液Xpert检测阳性,4例(4/15,26.7%)液体培养阳性。Xpert Ultra用于脑脊液诊断结核性脑膜炎的敏感度为66.7%(10/15),特异度为100.0%(6/6),阳性预测值为100.0%(10/10),阴性预测值为54.5%(6/11)。Xpert与培养法结果一致,用于脑脊液诊断结核性脑膜炎的敏感度为26.7%(4/15),特异度为100.0%(6/6),阳性预测值为100.0%(4/4),阴性预测值为35.3%(6/17)。3种检测方法敏感度比较差异有统计学意义(χ~2=4.821,P=0.028)。10例Xpert Ultra检测阳性的患者中3例患者利福平耐药性无法判断,其中1例检测值为"极低",2例检测值为"微量",7例患者未检测到利福平耐药。结论 Xpert Ultra是目前诊断结核性脑膜炎最敏感的方法,可用于早期结核性脑膜炎的诊断;当Xpert Ultra检测到极低值或微量值时,存在利福平耐药性无法判断的问题,需要进一步对其耐药性进行验证。