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摘要：隨着高压氧技术的不断发展，一氧化碳中毒患者的治疗效果与治愈率不断提升，具有良好的治疗效果。高压氧治疗环境的独特性，对护理质量提出了更高的要求，护理人员应于患者治疗前后，给予患者全方位的护理。提升高压氧治疗的护理水平，对提升患者的治疗效果，减少对患者的伤害，提升治疗的安全性有重要意义。
关键词：高压氧治疗 一氧化碳中毒 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.432
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0267-02
一氧化碳中毒是临床常见的血液中毒疾病，多由煤气泄漏所致，其进入人体内与血红蛋白迅速结合，致使血红蛋白氧运输量显著减少，抑制组织细胞呼吸，造成组织严重缺氧，从而致使患者出现呼吸系统、循环系统的病变。高压氧治疗是临床治疗一氧化碳中毒的有效方式，具有高效、经济、安全的特点，通过使患者处于标准大气压环境下，给予患者高浓度氧，调节体内病变器官的含氧浓度，能够有效促进组织、器官的修复，恢复系统正常功能[1]。
1 高压氧治疗一氧化碳中毒的机理
一氧化碳是一种无色、无味的气体，通常于碳或含碳物质在给氧不充分时产生，如使用煤炉、煤气时，若使用不当易致一氧化碳的产生。由于其特殊性质，人体在吸入一氧化碳后往往无法察觉，直到出现症状后才采取措施。因此，一氧化碳中毒患者于医院就诊时往往病情较重，加大了临床治疗难度。高压氧是治疗一氧化碳中毒的有效方式，其作为一门独立的学科，对临床疾病的治疗开拓了空间，通过特殊的供氧方式，使患者迅速补充含氧量，从而迅速消除机体缺氧症状，对一氧化碳中毒患者能够起到良好的治疗效果[2]。
2 高压氧治疗的护理措施
2.1 治疗前护理。①一氧化碳中毒患者就医时，往往伴随着严重的临床表现，极易引发家属的恐慌感，医务人员在对患者进行及时抢救的同时，应给予患者家属适当的安慰与劝解；②高压氧治疗处于高压环境，会对各种精密仪器会造成损坏，如手机、手表、医疗仪器等，不能带入舱内；③患者进仓前，禁止食用豆制品、薯类等产气多食物，进仓前排空大小便；④对患者及其家属讲解舱内结构、呼叫器、舱内的加压减压时间等，给予患者心理准备，减少其焦虑、恐慌心理。
高压氧治疗根据不同患者与不同疾病应选择相应的治疗时间、治疗压力与吸氧方式，对一氧化碳中毒患者的治疗，成年人一般压力为0.2mPa，儿童为0.15mPa，治疗过程时间不应过长，应控制在60～90min之间，采取间断吸氧的方式，避免患者体内氧浓度过高造成氧中毒[3]。
2.2 舱内护理。①一氧化碳患者通常伴有呕吐、呼吸道分泌物增多的临床症状，护理人员应给予患者平卧卧位，将患者头部偏向一侧，对牙关紧闭、舌后坠患者采取适当的方式使患者放松，如使用开口器等，并对呼吸道分泌物及呕吐物给予及时清理，对痰液较多患者给予及时吸痰；②于治疗过程中密切关注患者的各项生命体征，注意脉搏、血压、呼吸的变化，若出现异常，及时通知医生给予处置；③应密切关注输液情况，保持输液通常，据舱内压力变化对输液速度随时调整；④行高压氧治疗过程中，部分患者会出现呼吸困难等症状，从而表现出躁动、挣扎等动作，护理人员应于此时向患者讲解高压氧治疗的特点、问题发生的原因，缓解患者的不安、焦虑心理，若患者尚无意识，护理人员应与家属配合，对患者采取相应措施进行控制，或注射镇静药物，确保患者的治疗效果与安全。
2.3 吸氧护理。于高压舱治疗过程中，护理人员应根据患者病情需求、临床资料，给予患者合理的吸氧方式，听到加压提示后，应为患者准确佩戴吸氧装置，如吸氧面罩，将面罩的边缘与患者的皮肤紧密相合，避免空气中的氧气及二氧化碳过多进入装置中。对气管插管的患者，应于入仓前采取手段使气囊与导管紧密附着，防止囊内气体压迫气管。因高压氧治疗过程中无法使用如血压计、监护仪等监测仪器，护理人员应着重观察患者的呼吸、脉搏、瞳孔变化等基本体征，通过脉搏的强弱，皮肤温度等措施，衡量患者各项体征是否正常，若出现异常，及时给予相应处理[4]。
2.4 防止气压伤。气压伤是高压氧治疗中易发生的现象，易于机体含有气体的部位发生，因受压不均匀所导致。中耳气压伤是高压氧治疗中最常见的气压伤。多数患者在第一次进行高压氧治疗中会出现耳鸣、耳部疼痛、听力下降等现象，护理人员应随时询问患者的症状，并针对不同表现给予正确的指导，如进行捏鼻鼓气、咀嚼吞咽动作等，使咽鼓管得到释放，若不能良好控制症状，可给予滴鼻剂缓解症状，防止气压伤的出现[4]。
2.5 出仓护理。护理人员应密切注意减压提示，于治疗彻底结束后，通知患者及时停止吸氧，摘除吸氧装置，协助患者出仓。患者出仓后通常会有疲乏、劳累等不良反应，护理人员应将注意事项及时告知患者及其家属，如保证患者的充足睡眠等。将重症患者转移到抢救室，保证患者呼吸畅通，给予患者高流量吸氧，待患者病情好转后间歇给氧，密切监测患者的各项生命体征与恢复情况。
3 小结
冬季是一氧化碳中毒的易发季节，不合理使用煤炉、燃气均易一氧化碳中毒，若不及时就诊易产生严重后果甚至死亡。高压氧是治疗一氧化碳的重要治疗方法，具有经济、有效、安全的特点，通过迅速给氧的方式能有效促进患者病变组织的含氧浓度，促使器官恢复功能[5]。因高压氧特殊的高压治疗环境，护理人员应给予患者更为全面、专业的护理，积极提升自身护理水平，为提升患者治疗效果、减少治疗危险、提升安全性做出贡献。
参考文献
[1] 周平，唐艳华，张华.高压氧治疗一氧化碳中毒昏迷病人的护理[J].全科护理，2009，12（10）：112-113
[2] 洪喜，黄少婉，徐丽珊.高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病效果观察及护理[J].现代临床护理，2009，11（15）：125-127
[3] 洪喜，黄少婉，徐丽珊.高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病效果观察及护理[J].现代临床护理，2009，13（9）：132-133
[4] 卜秀青，黄艺仪，郭代珠.高压氧治疗急性一氧化碳中毒的护理[J].现代临床护理，2013，12（20）：213-214
[5] 沈雪芬.高压氧治疗一氧化碳中毒的护理体会[J].当代护士（学术版），2011，13（5）：89-91
关键词：高压氧治疗 一氧化碳中毒 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.432
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0267-02
一氧化碳中毒是临床常见的血液中毒疾病，多由煤气泄漏所致，其进入人体内与血红蛋白迅速结合，致使血红蛋白氧运输量显著减少，抑制组织细胞呼吸，造成组织严重缺氧，从而致使患者出现呼吸系统、循环系统的病变。高压氧治疗是临床治疗一氧化碳中毒的有效方式，具有高效、经济、安全的特点，通过使患者处于标准大气压环境下，给予患者高浓度氧，调节体内病变器官的含氧浓度，能够有效促进组织、器官的修复，恢复系统正常功能[1]。
1 高压氧治疗一氧化碳中毒的机理
一氧化碳是一种无色、无味的气体，通常于碳或含碳物质在给氧不充分时产生，如使用煤炉、煤气时，若使用不当易致一氧化碳的产生。由于其特殊性质，人体在吸入一氧化碳后往往无法察觉，直到出现症状后才采取措施。因此，一氧化碳中毒患者于医院就诊时往往病情较重，加大了临床治疗难度。高压氧是治疗一氧化碳中毒的有效方式，其作为一门独立的学科，对临床疾病的治疗开拓了空间，通过特殊的供氧方式，使患者迅速补充含氧量，从而迅速消除机体缺氧症状，对一氧化碳中毒患者能够起到良好的治疗效果[2]。
2 高压氧治疗的护理措施
2.1 治疗前护理。①一氧化碳中毒患者就医时，往往伴随着严重的临床表现，极易引发家属的恐慌感，医务人员在对患者进行及时抢救的同时，应给予患者家属适当的安慰与劝解；②高压氧治疗处于高压环境，会对各种精密仪器会造成损坏，如手机、手表、医疗仪器等，不能带入舱内；③患者进仓前，禁止食用豆制品、薯类等产气多食物，进仓前排空大小便；④对患者及其家属讲解舱内结构、呼叫器、舱内的加压减压时间等，给予患者心理准备，减少其焦虑、恐慌心理。
高压氧治疗根据不同患者与不同疾病应选择相应的治疗时间、治疗压力与吸氧方式，对一氧化碳中毒患者的治疗，成年人一般压力为0.2mPa，儿童为0.15mPa，治疗过程时间不应过长，应控制在60～90min之间，采取间断吸氧的方式，避免患者体内氧浓度过高造成氧中毒[3]。
2.2 舱内护理。①一氧化碳患者通常伴有呕吐、呼吸道分泌物增多的临床症状，护理人员应给予患者平卧卧位，将患者头部偏向一侧，对牙关紧闭、舌后坠患者采取适当的方式使患者放松，如使用开口器等，并对呼吸道分泌物及呕吐物给予及时清理，对痰液较多患者给予及时吸痰；②于治疗过程中密切关注患者的各项生命体征，注意脉搏、血压、呼吸的变化，若出现异常，及时通知医生给予处置；③应密切关注输液情况，保持输液通常，据舱内压力变化对输液速度随时调整；④行高压氧治疗过程中，部分患者会出现呼吸困难等症状，从而表现出躁动、挣扎等动作，护理人员应于此时向患者讲解高压氧治疗的特点、问题发生的原因，缓解患者的不安、焦虑心理，若患者尚无意识，护理人员应与家属配合，对患者采取相应措施进行控制，或注射镇静药物，确保患者的治疗效果与安全。
2.3 吸氧护理。于高压舱治疗过程中，护理人员应根据患者病情需求、临床资料，给予患者合理的吸氧方式，听到加压提示后，应为患者准确佩戴吸氧装置，如吸氧面罩，将面罩的边缘与患者的皮肤紧密相合，避免空气中的氧气及二氧化碳过多进入装置中。对气管插管的患者，应于入仓前采取手段使气囊与导管紧密附着，防止囊内气体压迫气管。因高压氧治疗过程中无法使用如血压计、监护仪等监测仪器，护理人员应着重观察患者的呼吸、脉搏、瞳孔变化等基本体征，通过脉搏的强弱，皮肤温度等措施，衡量患者各项体征是否正常，若出现异常，及时给予相应处理[4]。
2.4 防止气压伤。气压伤是高压氧治疗中易发生的现象，易于机体含有气体的部位发生，因受压不均匀所导致。中耳气压伤是高压氧治疗中最常见的气压伤。多数患者在第一次进行高压氧治疗中会出现耳鸣、耳部疼痛、听力下降等现象，护理人员应随时询问患者的症状，并针对不同表现给予正确的指导，如进行捏鼻鼓气、咀嚼吞咽动作等，使咽鼓管得到释放，若不能良好控制症状，可给予滴鼻剂缓解症状，防止气压伤的出现[4]。
2.5 出仓护理。护理人员应密切注意减压提示，于治疗彻底结束后，通知患者及时停止吸氧，摘除吸氧装置，协助患者出仓。患者出仓后通常会有疲乏、劳累等不良反应，护理人员应将注意事项及时告知患者及其家属，如保证患者的充足睡眠等。将重症患者转移到抢救室，保证患者呼吸畅通，给予患者高流量吸氧，待患者病情好转后间歇给氧，密切监测患者的各项生命体征与恢复情况。
3 小结
冬季是一氧化碳中毒的易发季节，不合理使用煤炉、燃气均易一氧化碳中毒，若不及时就诊易产生严重后果甚至死亡。高压氧是治疗一氧化碳的重要治疗方法，具有经济、有效、安全的特点，通过迅速给氧的方式能有效促进患者病变组织的含氧浓度，促使器官恢复功能[5]。因高压氧特殊的高压治疗环境，护理人员应给予患者更为全面、专业的护理，积极提升自身护理水平，为提升患者治疗效果、减少治疗危险、提升安全性做出贡献。
参考文献
[1] 周平，唐艳华，张华.高压氧治疗一氧化碳中毒昏迷病人的护理[J].全科护理，2009，12（10）：112-113
[2] 洪喜，黄少婉，徐丽珊.高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病效果观察及护理[J].现代临床护理，2009，11（15）：125-127
[3] 洪喜，黄少婉，徐丽珊.高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病效果观察及护理[J].现代临床护理，2009，13（9）：132-133
[4] 卜秀青，黄艺仪，郭代珠.高压氧治疗急性一氧化碳中毒的护理[J].现代临床护理，2013，12（20）：213-214
[5] 沈雪芬.高压氧治疗一氧化碳中毒的护理体会[J].当代护士（学术版），2011，13（5）：89-91