探讨再改良的Sugiura术治疗门静脉高压症的临床疗效。

采用回顾性队列研究方法。收集2006年6月至2014年10月宜昌市第二人民医院收治的119例门静脉高压症患者的临床资料。72例采用贲门周围血管离断术治疗的患者设为Hassab术组，47例采用再改良的Sugiura术治疗的患者设为R-M Sugiura术组。两组患者均先切除脾脏。Hassab术组采用传统的贲门周围血管离断术，R-M Sugiura术组对改良Sugiura术作以下改进：(1)斜形横断贲门。(2)选择性贲门周围血管离断，保留食管旁静脉。(3)带蒂大网膜覆盖吻合口前壁并固定于后腹壁。观察指标：(1)术中及术后情况：手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间。(2)术后并发症发生情况：胸腔积液、围术期再出血、吞咽困难、门静脉血栓形成和胃动力障碍。(3)随访情况。采用电话和门诊方式进行随访，主要通过胃镜观察术后6个月、18个月食管静脉曲张程度分级情况。随访时间截至2016年2月。正态分布的计量资料以

±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ²检验，等级资料采用Wilcoxon秩和检验。

(1)术中及术后情况：全组患者手术成功。Hassab术组和R-M Sugiura术组手术时间分别为(201±27)min和(255±32)min，两组比较，差异有统计学意义(t＝9.67，P<0.05)。Hassab术组和R-M Sugiura术组术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间分别为(380±86)mL、(2.7±0.7)d、(14.2±2.4)d和(401±72)mL、(3.0±1.7)d、(15.1±2.7)d，两组上述指标比较，差异均无统计学意义(t＝1.35，1.26，1.86，P>0.05)。(2)术后并发症发生情况：术后第10天出现吞咽困难情况Hassab术组和R-M Sugiura术组分别为3、10例，两组比较，差异有统计学意义(χ²＝0.86，P<0.05)。术后第20天出现吞咽困难情况Hassab术组和R-M Sugiura术组分别为1、4例，两组比较，差异无统计学意义(χ²＝2.03，P>0.05)。Hassab术组和R-M Sugiura术组术后出现胸腔积液、围术期再出血、门静脉血栓形成、胃动力障碍分别为23、6、10、8例和20、1、6、6例，两组上述指标比较，差异均无统计学意义(χ²＝1.39，1.02，0.03，0.08，P>0.05)。(3)随访情况：两组患者分别于术后6个月和18个月复查胃镜了解断流术后食管静脉曲张情况。术后6个月Hassab术组静脉曲张G0、GⅠ、GⅡ、GⅢ分别为0、7、56、9例，R-M Sugiura术组为35、12、0、0例，两组比较，差异有统计学意义(Z＝－9.64，P<0.05)。术后18个月Hassab术组静脉曲张G0、GⅠ、GⅡ、GⅢ分别为0、0、48、24例，R-M Sugiura术组为24、20、3、0例，两组比较，差异有统计学意义(Z＝－9.28，P<0.05)。

再改良的Sugiura术治疗门静脉高压症的彻底性优于Hassab术，有利于控制再出血，改善患者近远期预后。