【摘 要】
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目的观察白内障摘除联合直接房角镜下钝性机械性房角分离术治疗传统小梁切除术后失败的闭角型青光眼的疗效。方法 19例(25只眼)传统小梁切除术后失败的闭角型青光眼患者,均行
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目的观察白内障摘除联合直接房角镜下钝性机械性房角分离术治疗传统小梁切除术后失败的闭角型青光眼的疗效。方法 19例(25只眼)传统小梁切除术后失败的闭角型青光眼患者,均行超乳白内障摘除术联合人工晶体植入及直接房角镜下钝性机械性房角分离术,若虹膜括约肌受损严重,瞳孔散大>4.5 mm,同期行瞳孔缩小术。术后随访6个月,记录术前、术后不同时段眼压、最佳矫正视力,并比较;分析房角开放程度、并发症发生情况。结果术前眼压为(29.7±5.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月分别为(16.9±2.6)、(17.1±2.3)、(16.4±2.5)、(15.9±2.0)、(15.9±2.1)mm Hg,术后各时段眼压均低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前房角开放程度均<60°,术后1个月房角镜检查房角开放程度均>270°。有2例角膜水肿,对症治疗, 3～5 d后角膜恢复透明;有1例前房积血,通过前房冲洗及止血治疗1周好转;5例因行瞳孔缩小成型,术后炎症反应明显,局部加大激素治疗好转,无其他严重并发症发生。术前、术后1个月最佳矫正视力比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论白内障摘除联合直接房角镜下钝性机械性房角分离术治疗传统小梁切除术失败的闭角型青光眼具有眼压控制好、并发症少等优点,且同时行白内障及瞳孔缩小术,视力及视觉质量得到恢复。
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