论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨并观察创伤性连枷胸病人的临床护理方法。方法：选择2012年1月~2013年1月来我院治疗创伤性连枷胸患者120例，对其进行回顾分析，根据这120例患者在医院中的各方面进行护理并总结结果。结果：120例患者均顺利出院，并且护理中无并发症出现。结论：全面积极的护理方法对于治疗创伤性连枷胸患者有着很好的临床疗效，具有重要的临床应用价值。
【关键词】创伤；连枷胸；护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0265-02
连枷胸和创伤性湿肺均是严重的胸外科急症，而连枷胸合并创伤性湿肺，更是病情严重，临床上往往因诊断不及时，治疗方法不当，导致病情进一步恶化，甚至出现ARDS，危及生命[1]。而随着现代社会经济的发展，建筑业也在不断的兴起，因此胸部创伤的患者越来越常见，创伤性连枷胸患者逐渐增多，并且死亡率高达16%。连枷胸指3根或3根以上相邻肋骨两处或多处骨折构成浮动胸壁的一种胸部外伤[2]。因此，对创伤性连枷胸患者的临床治疗与护理都有着重要的意义。本文主要是根据2012年1月~2013年1月来我院治疗创伤性连枷胸患者120例，对其护理方法进行回顾分析，现总结如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
所选120例患者中，有男患者70例，女患者50例，平均年龄为（42.5±3.6）岁，入院时间均为0.5h~9h。这些患者中受伤的主要原因主要包括交通伤、坠落伤以及撞砸伤，各占70例，38例和2例。骨折类型分为单侧骨折和双侧骨折，分别占48例和72例。对这些患者进行辅助性检查以及X线检查，这些患者中分别患有合并性血气胸的有41例和合并胸挫伤的有40例。
1.2方法
对这些患者进行紧急的临床护理，护理中使用的方法应该正确得当，这些患者由于胸部受到创伤，会有一定的失血量，因此对这些患者首要护理中主要是包含静脉通路，避免病人因为失血过多导致休克。静脉通路根据实际情况由医生制定适合患者的方案。与此同时还要观察患者体温、皮肤弹性、脉搏、血压、患者的意识等等生命体征来判断患者的实际情况。一旦休克纠正，便要限制水钠输入，严格控制输液速度；总领≤2000ml，速度＜40gtt/min，必要时遵医嘱给予激素及利尿剂，以防发生肺水肿和肺部创伤[3]。另外，病人的情况不同，其受创伤的严重性也不一样，有些病人临床上出现无法进行有效的咳嗽的情况，并且无力咳痰，这应该采用机械通气的方法，并且采用吸痰术，通气护理中一定要注意其重点注意事项，避免适得其反。创伤性连枷胸患者临床上最典型的症状主要是反常呼吸。因此，对于患者及医生而言，对其进行反常呼吸的控制具有重要的意义。这对于软化胸壁的固定有着极高的要求，在胸壁固定中病情较轻的患者适用于加压包扎的方法，简单、有效。对于较为严重的患者，采用巾钳经胸外壁的固定方法。在手术完成后，要观察固定的效果，是否牢固等。患者疼痛也是护理人员主要观察的一种症状，严重者可以同时引起呼吸障碍以及并发症的发生，因此，应根据患者的实际情况，进行更为有效的止疼措施。在患者住院后，应该制定科学营养的食谱，保证患者的合理膳食，营养搭配，有助于患者的病情的改善，另外减轻患者由于受到创伤后，身体机能的不均衡所致的各种不适。对于不能进食的患者，可以采用胃内鼻饲的方法进行治疗，再次治疗过程中一定要注意反流现象。最后，应该对患者进行心理护理，护理人员应该保证语气的温和，并向患者讲解每个过程中可能遇到的问题，让患者提前做好心理准备，可以使得医患之间相互产生良好的信任感，增强治疗的有效性，以及增加患者的配合度。
2、结果
这120例患者均顺利出院，并且临床中没有出现并发症的情况。
3、讨论
创伤性连枷胸是一种较为严重的胸部创伤。在治疗的过程中，初期重在维持生命体征的平稳，因而对护士来说，建立静脉通路以快速补液，畅通呼吸道以改善呼吸，维持循环稳定是首要的任务，但在治疗过程中，需要严格掌握补药的速度，补液量，注意先快后慢，根据患者的情况进行调整，以免补液过多加重心扉负担，造成心功能衰竭及肺水肿，加重病情[4]。总之，在创伤性连枷胸患者的临床护理中应该注意患者的各项护理，做好患者的引流工作以及疼痛的控制，心理的护理等等每一项的护理工作，这样才更有助于患者的早日康复。
随着现今社会的不断发展，我国医疗水平也在稳步发展，发生创伤性连枷胸的患者的人数也在不断升高，在这项病例中，其致死率是较为严重的，因此，对创伤性连枷胸患者进行全面良好的护理工作只管重要，这对于其家庭来说是最大的福音，也具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]沈丽娟.辅助通气治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的护理[J].护理与康复，2008，16（2）118-119.
[2]王秀芬.呼吸机治疗创伤性连枷胸的护理[J].医学信息，2010，23（2）:474-475.
[3]杨玉云，谢志琴.150例创伤性连枷胸病人的护理[J].临床医学工程，2011，5（18）：744.
[4]华信.创伤性连枷胸37例护理体会[J].护理论著，2012，16（313）：344.
【关键词】创伤；连枷胸；护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0265-02
连枷胸和创伤性湿肺均是严重的胸外科急症，而连枷胸合并创伤性湿肺，更是病情严重，临床上往往因诊断不及时，治疗方法不当，导致病情进一步恶化，甚至出现ARDS，危及生命[1]。而随着现代社会经济的发展，建筑业也在不断的兴起，因此胸部创伤的患者越来越常见，创伤性连枷胸患者逐渐增多，并且死亡率高达16%。连枷胸指3根或3根以上相邻肋骨两处或多处骨折构成浮动胸壁的一种胸部外伤[2]。因此，对创伤性连枷胸患者的临床治疗与护理都有着重要的意义。本文主要是根据2012年1月~2013年1月来我院治疗创伤性连枷胸患者120例，对其护理方法进行回顾分析，现总结如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
所选120例患者中，有男患者70例，女患者50例，平均年龄为（42.5±3.6）岁，入院时间均为0.5h~9h。这些患者中受伤的主要原因主要包括交通伤、坠落伤以及撞砸伤，各占70例，38例和2例。骨折类型分为单侧骨折和双侧骨折，分别占48例和72例。对这些患者进行辅助性检查以及X线检查，这些患者中分别患有合并性血气胸的有41例和合并胸挫伤的有40例。
1.2方法
对这些患者进行紧急的临床护理，护理中使用的方法应该正确得当，这些患者由于胸部受到创伤，会有一定的失血量，因此对这些患者首要护理中主要是包含静脉通路，避免病人因为失血过多导致休克。静脉通路根据实际情况由医生制定适合患者的方案。与此同时还要观察患者体温、皮肤弹性、脉搏、血压、患者的意识等等生命体征来判断患者的实际情况。一旦休克纠正，便要限制水钠输入，严格控制输液速度；总领≤2000ml，速度＜40gtt/min，必要时遵医嘱给予激素及利尿剂，以防发生肺水肿和肺部创伤[3]。另外，病人的情况不同，其受创伤的严重性也不一样，有些病人临床上出现无法进行有效的咳嗽的情况，并且无力咳痰，这应该采用机械通气的方法，并且采用吸痰术，通气护理中一定要注意其重点注意事项，避免适得其反。创伤性连枷胸患者临床上最典型的症状主要是反常呼吸。因此，对于患者及医生而言，对其进行反常呼吸的控制具有重要的意义。这对于软化胸壁的固定有着极高的要求，在胸壁固定中病情较轻的患者适用于加压包扎的方法，简单、有效。对于较为严重的患者，采用巾钳经胸外壁的固定方法。在手术完成后，要观察固定的效果，是否牢固等。患者疼痛也是护理人员主要观察的一种症状，严重者可以同时引起呼吸障碍以及并发症的发生，因此，应根据患者的实际情况，进行更为有效的止疼措施。在患者住院后，应该制定科学营养的食谱，保证患者的合理膳食，营养搭配，有助于患者的病情的改善，另外减轻患者由于受到创伤后，身体机能的不均衡所致的各种不适。对于不能进食的患者，可以采用胃内鼻饲的方法进行治疗，再次治疗过程中一定要注意反流现象。最后，应该对患者进行心理护理，护理人员应该保证语气的温和，并向患者讲解每个过程中可能遇到的问题，让患者提前做好心理准备，可以使得医患之间相互产生良好的信任感，增强治疗的有效性，以及增加患者的配合度。
2、结果
这120例患者均顺利出院，并且临床中没有出现并发症的情况。
3、讨论
创伤性连枷胸是一种较为严重的胸部创伤。在治疗的过程中，初期重在维持生命体征的平稳，因而对护士来说，建立静脉通路以快速补液，畅通呼吸道以改善呼吸，维持循环稳定是首要的任务，但在治疗过程中，需要严格掌握补药的速度，补液量，注意先快后慢，根据患者的情况进行调整，以免补液过多加重心扉负担，造成心功能衰竭及肺水肿，加重病情[4]。总之，在创伤性连枷胸患者的临床护理中应该注意患者的各项护理，做好患者的引流工作以及疼痛的控制，心理的护理等等每一项的护理工作，这样才更有助于患者的早日康复。
随着现今社会的不断发展，我国医疗水平也在稳步发展，发生创伤性连枷胸的患者的人数也在不断升高，在这项病例中，其致死率是较为严重的，因此，对创伤性连枷胸患者进行全面良好的护理工作只管重要，这对于其家庭来说是最大的福音，也具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]沈丽娟.辅助通气治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的护理[J].护理与康复，2008，16（2）118-119.
[2]王秀芬.呼吸机治疗创伤性连枷胸的护理[J].医学信息，2010，23（2）:474-475.
[3]杨玉云，谢志琴.150例创伤性连枷胸病人的护理[J].临床医学工程，2011，5（18）：744.
[4]华信.创伤性连枷胸37例护理体会[J].护理论著，2012，16（313）：344.