【摘 要】
：
病史摘要患儿，女，7岁，发现左上腹肿块1d。症状体征患儿系31周早产儿，出生体重1.8kg，评分不详，曾有低血糖及脐膨出史，生长发育落后于同龄儿。曾于5月龄时当地医院B超示肝内多发血管瘤，予以普萘洛尔治疗至今；2岁时新增双肾髓质区多发小囊肿，后门诊失访。本次入院前因高血压检查提示左上腹占位。查体：左右肢体不对称，右侧上肢、下肢及脸部较左侧肥大，双下肢不等长，右足内翻。左上腹可触及肿块，质硬，无压痛，无反跳痛，无肌卫。诊断方法腹部增强CT：腹膜后偏左侧软组织肿块，脾动脉分支供血，脾静脉受侵犯，神经母细胞瘤？
【机 构】
：
上海交通大学医学院附属新华医院核医学科，上海 200092解放军94804部队卫生队，上海 200434上海交通大学医学院附属新华医院核医学科，上海 200092上海交通大学医学院附属新华医院放射科，
论文部分内容阅读
病史摘要患儿，女，7岁，发现左上腹肿块1 d。
症状体征患儿系31周早产儿，出生体重1.8 kg，评分不详，曾有低血糖及脐膨出史，生长发育落后于同龄儿。曾于5月龄时当地医院B超示肝内多发血管瘤，予以普萘洛尔治疗至今；2岁时新增双肾髓质区多发小囊肿，后门诊失访。本次入院前因高血压检查提示左上腹占位。查体：左右肢体不对称，右侧上肢、下肢及脸部较左侧肥大，双下肢不等长，右足内翻。左上腹可触及肿块，质硬，无压痛，无反跳痛，无肌卫。
诊断方法腹部增强CT：腹膜后偏左侧软组织肿块，脾动脉分支供血，脾静脉受侵犯，神经母细胞瘤？胰腺受压，胰管扩张。肝内低密度影，双肾髓质弥漫病变。实验室检查：AFP明显增高、NSE、LDH略高，24 h尿VMA，HVA，铁蛋白，神母MRD、血THCG均正常；18F-FDG PET/CT：腹膜后高代谢肿块；胸腺增大；双肾增大、肝内低密度影，代谢不高。
治疗方法剖腹探查及活检术，病理示上皮样恶性肿瘤，考虑胰母细胞瘤。
临床转归基因检测明确诊断，预后不良。
适合阅读人群核医学科；儿科；肿瘤科
其他文献
病史摘要患者，女性，45岁，右利手，主因"四肢麻木伴发热20d，左侧肢体无力2d。"就诊，患者否认高血压、心脏病、糖尿病史，无吸烟、饮酒史，无家族遗传史，职业为农民，既往有口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤红斑及双眼相继视力下降病史。2021年7月8日无明显诱因出现肢体麻木、发热，头痛，期间就诊于发热病房、肿瘤病区，除外中枢神经系统感染及肿瘤后转入神经内科病区。症状体征患者有右下肢麻木、头痛和间断发热，此后逐渐进展为四肢麻木，后出现左侧肢体无力，体格检查可见口腔及外阴有黏膜溃疡灶，神志清楚，精神差，言语略欠清
病史摘要中年女性入院18d前误吸含氯消毒剂后当夜出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，15d前出现咯血，进展为呼吸衰竭，当地激素及抗感染治疗后病情进一步恶化转入我院呼吸监护室。症状体征入室时频繁咳嗽，咯鲜血，每口1~2ml，每日咯血量约100ml，平静状态即呼吸困难。体格检查心率108次/min，呼吸频率28次/分，贫血貌；双肺大量湿啰音。诊断方法入院血气示氧合指数120mmHg，持续恶化至最低53mmHg。胸部CT示双肺多发团块、结节伴磨玻璃影；追问病史孕2产1，末次人工流产时间为3年前，入院时停经33天；完善血、
病史摘要患者，男性，72岁，因"突发胸背部疼痛13h"入院。高血压病史20年余，间断口服药物治疗，血压控制欠佳。症状体征首先为背部，后扩展至胸部和腹部的撕裂样疼痛，伴大汗淋漓，持续不缓解。诊断方法行心电图、CT等检查发现主动脉夹层，诊断为急性主动脉夹层。治疗方法给予降压、控制心率等对症治疗后，于杂交手术室在全麻体外循环下行"主动脉瓣悬吊成形 升主动脉、主动脉弓及分支置换 降主动脉人工象鼻支架血管置入术 主动脉腔内覆膜支架隔绝术"。临床转归术后第17天，患者出院，出院后1个月复查显示支架形态满意，无
病史摘要患者，女性，49岁，因体检发现肺部结节15d入院。症状体征患者无咳嗽、咳痰、气促及其他不适主诉，胸廓对称呼吸规整，无明显胸闷、气短、咯血等不适。诊断方法完善18F-PET/CT显像后可见多发结节及肿块，部分代谢活跃，行穿刺病理检查诊断明确为肺转移性平滑肌瘤。治疗方法目前除外手术切除无标准治疗方法，故嘱患者2个月后定期随诊。临床转归患者穿刺术后电话随访无不适主诉。适合阅读人群核医学科；胸外科；肺内科；肿瘤内科
病史介绍患者，女，17岁，因"间断喘息半个月余，进行性加重1d"入院，入院前间断予"沙丁胺醇"喷雾，症状未见明显好转。患者既往哮喘发作，长期雾化治疗，16岁后开始应用"孟鲁司特钠、沙丁胺醇"等药物，否认药物过敏史。症状体征患者急性病容，双肺呼吸音低，可及广泛哮鸣音，心律齐，腹软，无肌紧张，压痛及反跳痛不配合，Babinski征阴性，余体格检查无特殊。诊断方法血气分析及血常规示患者呼吸性酸中毒，胸部X线示肺泡过度充气。治疗方法患者入院后采取经口气管插管呼吸机辅助呼吸，常规治疗失败后行V-VECM
病史摘要84岁老年患者女，因双眼视物模糊10年，在肇庆市高要区人民医院就诊，既往15年前曾在家中行双眼白内障针拨术。症状体征右眼视力指数20cm，矫正0.3，左眼视力指数20cm，矫正0.1，右眼眼压20.0mmHg，左眼眼压36.0mmHg，双眼晶状体缺如，玻璃体腔混浊，下方乳白色晶状体留存。诊断方法根据病史、症状及体征，临床诊断为晶状体完全脱位(双眼)、继发性青光眼(双眼)。治疗方法排除手术禁忌证后在局麻下行右眼ECCE ppv 重水置换 IOL植入 人工晶体巩膜层间固定 气液交换术。临床转归右眼术后
病史摘要患者，男性，76岁，因发现右侧颈部肿物2年余入院。患者2年前无意发现右侧颈部有一"黄豆"大小肿物，遂就诊行B超检查诊断为纤维瘤，未行治疗。1月前肿物增大至"核桃"大小，再次前来就诊，行颈部CT检查后收入院行手术治疗，术后病理诊断为：肾透明细胞癌转移，术后行颈部CT、胸部CT及PET-CT检查，结果均未见明显异常。患者7年前因左肾透明细胞癌行肾根治性切除术，否认其他系统性疾病。症状体征一般情况良好，生命体征平稳，右侧咬肌区触及1个直径约2cm的类圆形肿物，质地韧，边界清，活动度可。诊断方法术
病史摘要患者男性，35岁，因"乏力2年"入院。患者2年前因乏力就诊社区医院，血钾2.89mmol/L，间断服用氯化钾缓释片1g，2/d，乏力无缓解。入院前1个月体检查血钾2.93mmol/L，血镁0.52mmol/L。患者已婚，已育有1子，曾有1胎因肾脏发育异常终止妊娠，配偶、儿子及父母无疾病表征，有高血压家族史，否认肾脏疾病及糖尿病家族史。入院后多次查血钾低、血镁低，伴糖尿病、肾囊肿、高尿酸血症和血清肝酶水平升高。经过基因检测，为染色体17q12包含HNF1β基因的片段缺失。症状体征体格检查：身高1
病史摘要患者男，60岁，2018年1月因结肠脾曲恶性肿瘤于德州市人民医院胃肠外科行腹腔镜左半结肠切除术，术后辅以XELOX方案规律化疗8周期顺利结束，术后第35个月因"大便带血、腹痛"就诊于德州市人民医院全科医学科，于2020年12月7日收入院并诊断为"术后充血性结肠炎"。症状体征反复大便带血，混有粘液；大便次数增多，2~8次/日；间断左下腹隐痛。诊断方法实验室检查、电子结肠镜检查、病理检查、全腹部强化CT及三维重建等。治疗方法充足的肠道休息、肠外营养支持、维持水电解质平衡，口服地奥司明片、谷氨酰
病史摘要患者男性，45岁，发作性胸闷1月余。患者1月前活动后出现胸闷，左前胸针刺样疼痛，无心悸、气短，无头痛、头晕，症状持续数分钟，休息后可缓解，病初就诊于当地冠状动脉CT提示血管有50%狭窄，诊断"冠心病"予口服抗血小板、降脂等治疗。今为进一步诊治，就诊于我院。自发病来，精神、饮食尚可，大小便正常。既往病史:既往健康状况良好。有高血压病史十余年，最高达150/100mmlig，目前口服硝苯地平缓释片，血压控制尚可。冠心病家族史，无糖尿病史，无心肌梗死史，无脑血管疾病史，无哮喘史，否认吸烟史，有饮酒史