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【关键词】 药物流产;中西医结合疗法;五加生化胶囊
文章编号:1003-1383(2009)05-0590-01
中图分类号:R 719.3+1文献标识码:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.05.047
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕,由于其安全、有效、方便、痛苦小,在临床上已被广泛应用。但药物流产的不足是流产后出血时间长和出血量过多,完全流产率低。为了探讨解决这一问题的方法,笔者对药物流产同时加服五加生化胶囊150例进行临床观察,取得了较满意的效果,现报告如下。
资料与方法
1.一般资料 300例均为2007年1月～12月我院治疗的门诊患者,随机分为两组,观察组150例,年龄18～35岁,平均23.5岁;对照组150例,年龄18～35岁,平均25.4岁。均经妇检、妊娠试验及B超检查确诊为正常宫内妊娠的早孕妇女,身体健康,无使用米非司酮及前列腺素禁忌证。两组在年龄、孕产次、孕周及孕囊大小方面经统计学分析,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
2.方法 两组患者均于第1、2天晨服米非司酮(湖北葛店人福药业有限责任公司生产,每片25 mg)50 mg,晚服25 mg,服药前后禁食2 h,第3天晨来院空腹口服米索前列醇0.6 mg,服药后留院观察6小时,均见胚囊排出后观察2 h,无异常离院。观察6小时内如未见胚囊排出者,直接行清宫术,不计入观察范围。观察组于胚囊排出后开始口服左氧氟沙星和五加生化胶囊(多多药业有限公司),五加生化胶囊服用方法为一天两次,每次6粒,6至7天为一疗程。对照组胚囊排出后仅口服左氧氟沙星。
3.疗效标准 有效:胚囊排除后两周内阴道出血完全停止,B超证实宫内无残留。无效:胚囊排出后两周仍有阴道出血,B超证实宫内有残留或观察两周内阴道出血多而行清宫术。
4.结果 ①流产效果比较:观察组完全流产145例,占96.67%,对照组完全流产112例,占74.67%。②阴道出血时间:观察组7天内血止138例,8～14天9例,超过14天3例,占2%。对照组7天内血止97例,8～14天28例,超过14天25例,占16.67%。以上两项指标,观察组均优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。
讨论
米非司酮是一种合成类固醇,具有抗孕酮、糖皮质醇和轻度抗雄激素特性。米非司酮对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍,因而能和孕酮竞争而与蜕膜的孕激素受体结合,从而阻断孕酮活性而终止妊娠。米索前列醇是前列腺素的衍生物,可以兴奋子宫肌,有抑制子宫颈胶原的合成,扩张和软化子宫颈的作用。米非司酮配伍米索前列醇终止早孕成功率可达90%以上[1]。但药物流产有流产不全,阴道出血时间长等弊端,这主要与妊娠蜕膜或滋养细胞组织残留、凝血块在宫腔积存、宫腔内残留组织感染、子宫收缩或复旧不良有关[2]。目前治疗方法有三种。①西药治疗,如米非司酮、米索前列醇、性激素、宫缩剂的应用等。②中药治疗,如生化汤、益母草、桂枝茯苓胶囊、云南白药等。③手术治疗,如清宫术、宫腔镜[3]。我院自2007年1月至12月起,在药物流产同时服用五加生化胶囊,成份有:刺五加浸膏、当归、川芎、桃仁、甘草、干姜,具有益气养血,活血祛瘀,另对离体大鼠子宫平滑肌和家兔在体子宫,均具有增强收缩频率和幅度的作用,故可帮助药物流产后子宫的复旧,宫腔蜕膜或积血的排出。本研究表明,五加生化胶囊用于药物流产阴道出血时间明显缩短,可提高完全流产率,且观察组未见有严重不良反应者。五加生化胶囊用于药物流产是比较安全的,其唯一缺点是顿服颗粒较多,患者接受性相对较差,但仍值得临床推广使用。
参考文献
[1]乐 杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003,398.
[2]韩向阳,孙敬霞,韩燕燕.药物流产并发症的种类处理和预防[J].中国实用妇科和产科杂志,2000,16(10):590-591.
[3] 朱慧玲,程利南.药物流产后阴道出血的原因分析和治疗现状[J].中国计划生育学杂志,2006,9:569-571.
(收稿日期:2009-07-06 修回日期:2009-09-17)
(编辑:潘明志)
文章编号:1003-1383(2009)05-0590-01
中图分类号:R 719.3+1文献标识码:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.05.047
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕,由于其安全、有效、方便、痛苦小,在临床上已被广泛应用。但药物流产的不足是流产后出血时间长和出血量过多,完全流产率低。为了探讨解决这一问题的方法,笔者对药物流产同时加服五加生化胶囊150例进行临床观察,取得了较满意的效果,现报告如下。
资料与方法
1.一般资料 300例均为2007年1月～12月我院治疗的门诊患者,随机分为两组,观察组150例,年龄18～35岁,平均23.5岁;对照组150例,年龄18～35岁,平均25.4岁。均经妇检、妊娠试验及B超检查确诊为正常宫内妊娠的早孕妇女,身体健康,无使用米非司酮及前列腺素禁忌证。两组在年龄、孕产次、孕周及孕囊大小方面经统计学分析,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
2.方法 两组患者均于第1、2天晨服米非司酮(湖北葛店人福药业有限责任公司生产,每片25 mg)50 mg,晚服25 mg,服药前后禁食2 h,第3天晨来院空腹口服米索前列醇0.6 mg,服药后留院观察6小时,均见胚囊排出后观察2 h,无异常离院。观察6小时内如未见胚囊排出者,直接行清宫术,不计入观察范围。观察组于胚囊排出后开始口服左氧氟沙星和五加生化胶囊(多多药业有限公司),五加生化胶囊服用方法为一天两次,每次6粒,6至7天为一疗程。对照组胚囊排出后仅口服左氧氟沙星。
3.疗效标准 有效:胚囊排除后两周内阴道出血完全停止,B超证实宫内无残留。无效:胚囊排出后两周仍有阴道出血,B超证实宫内有残留或观察两周内阴道出血多而行清宫术。
4.结果 ①流产效果比较:观察组完全流产145例,占96.67%,对照组完全流产112例,占74.67%。②阴道出血时间:观察组7天内血止138例,8～14天9例,超过14天3例,占2%。对照组7天内血止97例,8～14天28例,超过14天25例,占16.67%。以上两项指标,观察组均优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。
讨论
米非司酮是一种合成类固醇,具有抗孕酮、糖皮质醇和轻度抗雄激素特性。米非司酮对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍,因而能和孕酮竞争而与蜕膜的孕激素受体结合,从而阻断孕酮活性而终止妊娠。米索前列醇是前列腺素的衍生物,可以兴奋子宫肌,有抑制子宫颈胶原的合成,扩张和软化子宫颈的作用。米非司酮配伍米索前列醇终止早孕成功率可达90%以上[1]。但药物流产有流产不全,阴道出血时间长等弊端,这主要与妊娠蜕膜或滋养细胞组织残留、凝血块在宫腔积存、宫腔内残留组织感染、子宫收缩或复旧不良有关[2]。目前治疗方法有三种。①西药治疗,如米非司酮、米索前列醇、性激素、宫缩剂的应用等。②中药治疗,如生化汤、益母草、桂枝茯苓胶囊、云南白药等。③手术治疗,如清宫术、宫腔镜[3]。我院自2007年1月至12月起,在药物流产同时服用五加生化胶囊,成份有:刺五加浸膏、当归、川芎、桃仁、甘草、干姜,具有益气养血,活血祛瘀,另对离体大鼠子宫平滑肌和家兔在体子宫,均具有增强收缩频率和幅度的作用,故可帮助药物流产后子宫的复旧,宫腔蜕膜或积血的排出。本研究表明,五加生化胶囊用于药物流产阴道出血时间明显缩短,可提高完全流产率,且观察组未见有严重不良反应者。五加生化胶囊用于药物流产是比较安全的,其唯一缺点是顿服颗粒较多,患者接受性相对较差,但仍值得临床推广使用。
参考文献
[1]乐 杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003,398.
[2]韩向阳,孙敬霞,韩燕燕.药物流产并发症的种类处理和预防[J].中国实用妇科和产科杂志,2000,16(10):590-591.
[3] 朱慧玲,程利南.药物流产后阴道出血的原因分析和治疗现状[J].中国计划生育学杂志,2006,9:569-571.
(收稿日期:2009-07-06 修回日期:2009-09-17)
(编辑:潘明志)