警惕“白色高血压”

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  这几天小张发现自己的脸色苍白,还有头晕现象,他认为是贫血导致的,于是自行服了几天补血药,但是症状丝毫没有好转,颜面还浮肿起来,小张只好到医院诊治。经检查小张有贫血、高血压,医生告诉他这种高血压在民间叫做“白色高血压”,是由于急性肾炎导致的,这让小张大惑不解。
  
  何为“白色高血压”
  “白色高血压”是高血压患者同时伴有因贫血导致的面色苍白,简言之,高血压+贫血=“白色高血压”。这让很多人不解,因为他们认为贫血就是血少,而高血压则是血多,得了贫血就不会得高血压,只会得低血压。其实,高血压和贫血是两种完全不相关的疾病,高血压是由于血液在动脉血管内的压力增高造成的,而贫血是各种原因引起的血液中红细胞相对减少的疾病。高血压患者会患贫血,贫血的人也可能患高血压,但是也不一定会得低血压。
  
  肾病惹的祸
  对于高血压患者而言,“白色高血压”通常是肾血管性和肾性高血压的特征。肾血管性高血压是由于一侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄、闭塞所造成的高血压;肾性高血压是指肾脏疾病,如急、慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,多囊肾等引起的高血压。这两种疾病各有不同之处,但均可导致肾功能不全,引起肾源性贫血。两者产生贫血的机理大致相同:①肾脏产生促红细胞生成素减少,此物质是人体产生红细胞的重要因素。②由于肾功能不全,体内毒性产物潴留,破坏红细胞膜,导致红细胞寿命缩短。③肾功能不全时,患者因恶心、呕吐、厌食等,致使铁、叶酸、维生素B12等造血材料摄入减少。④有些病人有出血倾向,如消化道出血,而引起失血性贫血。
  
  食药同治,消除“白色恐怖”
  “白色高血压”一般较易发现,但关键是对此病要有足够的警惕,一个人如果既有高血压,又有贫血征象时,除应仔细检查血色素和红细胞计数外,还应查一下血肌酐和尿素氮。若尿中出现大量蛋白,加上血肌酐、尿素氮明显升高时,提示肾性高血压;若上述检查均无异常还应作肾动脉的B超检查,如发现肾动脉狭窄则属于肾血管性高血压。
  “白色高血压”的治疗,主要是病因治疗,如饮食疗法,纠正水和电解质紊乱及酸碱平衡失调,控制感染,透析以及中医中药治疗等,同时辅以降压药。肾血管性高血压和肾性高血压中的肾素依赖型高血压,用巯甲丙脯酸、心得安、长压定往往效果较好;肾性高血压中的容量依赖型高血压,用适当的利尿剂,可收到较好疗效。同时,还需及时补充促红细胞生成素、铁、叶酸及维生素B12等。因为输血往往抑制促红细胞生成素的产生,输入的红细胞常因病人体内毒性物质的影响而很快破坏,所以一般轻中度肾性贫血不予输血治疗,除非重度贫血伴有胸闷、气促、心衰等。
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