【摘 要】
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病案是医务人员诊疗过程全面记录的医学文件，是进行临床诊疗、教学科研、医疗技术鉴定的重要档案资料。一份规范、完整、详细、准确的病案不仅能反映医院的医疗管理水平和医务
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病案是医务人员诊疗过程全面记录的医学文件，是进行临床诊疗、教学科研、医疗技术鉴定的重要档案资料。一份规范、完整、详细、准确的病案不仅能反映医院的医疗管理水平和医务人员的素质涵养，同时也是患者日后就医、处理医疗保险、医疗纠纷的重要凭证。因此提高病案书写质量，是每位医护人员和医院各级管理者都应重视的重要问题。本文通过对我院2006年251份神经内科出院病案的书写质量进行检查，分析其常见书写缺陷。提出相应的措施及对策。
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