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摘 要：通过探讨心内科老年住院患者发生便秘的原因，其中以年龄、工作现状、饮食习惯、每日饮水量、吸烟、排便习惯和自身疾病最为突出。给予便秘患者有效的建议，从而减少患者因便秘而诱发心血管并发症的概率，改善和提高心内科老年住院患者的生活质量。
关键词：便秘;心内科老年住院患者;影响因;建议
便秘是人在正常排便时粪便形态改变，每次排便时间间隔>3天，粪便干硬，排便所需时间延长并伴有不通畅感。便秘是一种由多种原因所引起的症状，患者会根据自身生活方式及自身疾病出现不同程度的头痛头晕、食欲减退、腹胀、烦躁不安等一系列临床表现，尤其是老年卧床患者更是存在着极高的便秘发生率，常表现为排便困难，排便用时达半小时以上，排便次数增多但排出量较少。由于心内科老年患者因年龄和所患疾病，导致每日活动量受限，加之住院后排便环境的改变，而有些病人还需长期服用降压药、肌肉松弛剂、制酸剂和利尿剂等，这些都易加重或诱发便秘的发生。而心内科老年高血压患者居多，排便时用力可增加腹压，进而诱发不可逆的并发症，这会使心内科老年患者产生排便恐惧感，抑制便意，因此心内科老年便秘率更为严重。因此，了解和掌握引发心内科老年住院患者便秘的原因并给予有效地解决方法已显然成为了现在迫切需要解决的问题。
1 诱发因素
1.1 年龄
年龄越大，住院患者发生便秘的几率越高。随着年龄的增长，患者的各项生理功能也呈下降趋势。消化功能也会减弱，胃酸分泌减少、各种消化酶分泌也会减少[1]，内脏感觉减退，胃肠反射功能也随之减弱，加上，各肌群的收缩功能不断减弱，尤其是腹部肌肉、盆腔肌肉收缩无力，这些都可以增加排便的难度，从而引起便秘。
1.2 工作现状
近年来，由于我国老龄化问题日渐显著，劳动力相对匮乏，因此各行各业都鼓励老年人发挥余热再就业，或是延迟退休年龄。工作后其劳动收入可以提高生活水平，老年人的生活水平得到提高后，生活压力就会相对降低，而因生活压力而造成的不良情绪也就会减少，因而便秘的发生机率也就会减少。另外，老年人参加工作除了能够在工作岗位上发挥余热外，还可借此增加运动量，这有利于增强其食欲、提高排便辅助肌的收缩力，对于便秘的预防也就起到了很大的作用。
1.3 饮食习惯
住院后，老年患者因因身体原因或情绪紧张，食欲会有所下降导致饮食摄入过少、牙齿的松动及损坏造成咀嚼不便，偏食或进食蔬菜种类又过于单一，进食的食物过于精细，食物残渣少，大便量也随之减少，胃肠得不到有效刺激蠕动就会减少，引发便秘。据报道，中国的老年人每天饮水要达1500ml，只有保证1500ml以上的饮水量才能保持老年人体力和脑力的充沛，维持机体的最佳健康状态，同时维持心血管、消化、呼吸、生殖等系统的正常功能[2]。若老年人每日的饮水量不足1500ml，又没有及时补充，就会影响消化系统的正常功能，机体没有足够的水分进入肠道，润滑肠道进而软化大便，这就可能导致便秘的发生。
1.4 运动
心内科老年住院患者活动量少，特别是心肌梗死、心力衰竭患者还需绝对卧床休息，身体长时间不活动，就会出现肢体麻木且活动受抑制，导致肠蠕动减弱而引发便秘。
1.5 排便习惯
住院期间由于环境受限，当患者出现便意时，可能会进行克制和忍耐，而不立即排便，渐渐会使排便反射逐渐消失，抑制便意还会使粪便长期留在大肠内，水分被吸收造成大便干结，排出受阻，从而引发便秘的发生
1.6 自身疾病
心内科住院患者大多伴有高血压、糖尿病等慢性病，患者的内分泌受紊乱、神经系统功能失调，导致排便无力、排便恐惧等，所以有意抑制排便行为，导致便秘发生。一些患者因长期服用降压药、利尿剂和降糖药都会引起排便障碍，因此慢性病程越长，便秘的发病率就越高。
2 建议
2.1 非药物治疗
心内科老年住院患者发生便秘时，护士应及时的告知医生，以便确诊发生便秘的原因及时对症治疗，根据便秘的原因及严重程度，采取综合治疗措施。膳食纤维摄取少的病人可采用饮食疗法，因膳食纤维可以改变粪便性质，本身又不会被吸收，但膳食纤维可以增添肠蠕动力而改善症状，根据病情适当多食含膳食纤维多食物。同时，护士还要帮助患者养成良好的生活方式，病情允許晨起可服用淡盐水，早晚可饮一杯温热的蜂蜜水，可以有效增加肠道内水分，促进胃肠蠕动。根据自身病情适当的活动，促使老年患者保持最佳的生理功能和心理状态。患者无便意时，可自己或让家人协助进行腹部环形按摩，加强腹部肌肉的锻炼，增加肠蠕动，促进排便。排便时，能自行活动者，可协助其去厕所排泄;卧床者，排便时注意环境的隐蔽性，并协助其采取最佳排便姿势，有助排便。护士给予患者适当的心理指导，使患者保持好心情，消除紧张感，克服焦虑，不产生不必要的抑制排便行为，还应告知本科室便秘病人切勿用力排便，以防加重病情和意外的发生。
2.2 药物治疗
药物治疗仅限于功能性便秘患者，在生活指导和饮食疗法无效的情况下，应选择不良反应小和不产生依赖性的泻药来刺激肠道分泌、减少吸收。药物还可在患者结肠内水合粪便，使粪便中所含水分增多从而改善肠蠕动、利于粪便排除。少渣饮食者或停用刺激性泻药者，可使用容积性泻药，服药时需大量饮水以预防肠梗阻的发生。肾功能不全的患者则不宜用镁剂，排便动力衰弱的患者可用润滑性泻药 如番泻叶、大黄片等，对于顽固性便秘以上方法均无效时，可根据病情采用灌肠或手术治疗。
便秘是老年住院患者最常见的疾病之一，老年住院病人发生便秘的因素是多方面的，其中以年龄、工作现状、饮食习惯、每日饮水量、排便习惯和自身疾病最为突出。护士可根据患者的便秘情况合理指导患者和家属采取应对措施，帮助建立正常的排便行为，摄入合理的饮食，还要根据病人的病情选择合适的活动来锻炼身体、保持身心愉快，必要时遵医嘱合理使用药物，配合完成各种理疗，获取最佳的治疗效果，为患者提高生活质量。
参考文献：
[1]寇晓萍.老年功能性便秘的护理进展[J].社区医学杂志，2013，11（22）： 63-65.
[2]赵雅君，韩立平，张晓芙.100例中老年便秘患者的护理体会[J].实用医技杂志，2015，15（18）：2425-2426.
关键词：便秘;心内科老年住院患者;影响因;建议
便秘是人在正常排便时粪便形态改变，每次排便时间间隔>3天，粪便干硬，排便所需时间延长并伴有不通畅感。便秘是一种由多种原因所引起的症状，患者会根据自身生活方式及自身疾病出现不同程度的头痛头晕、食欲减退、腹胀、烦躁不安等一系列临床表现，尤其是老年卧床患者更是存在着极高的便秘发生率，常表现为排便困难，排便用时达半小时以上，排便次数增多但排出量较少。由于心内科老年患者因年龄和所患疾病，导致每日活动量受限，加之住院后排便环境的改变，而有些病人还需长期服用降压药、肌肉松弛剂、制酸剂和利尿剂等，这些都易加重或诱发便秘的发生。而心内科老年高血压患者居多，排便时用力可增加腹压，进而诱发不可逆的并发症，这会使心内科老年患者产生排便恐惧感，抑制便意，因此心内科老年便秘率更为严重。因此，了解和掌握引发心内科老年住院患者便秘的原因并给予有效地解决方法已显然成为了现在迫切需要解决的问题。
1 诱发因素
1.1 年龄
年龄越大，住院患者发生便秘的几率越高。随着年龄的增长，患者的各项生理功能也呈下降趋势。消化功能也会减弱，胃酸分泌减少、各种消化酶分泌也会减少[1]，内脏感觉减退，胃肠反射功能也随之减弱，加上，各肌群的收缩功能不断减弱，尤其是腹部肌肉、盆腔肌肉收缩无力，这些都可以增加排便的难度，从而引起便秘。
1.2 工作现状
近年来，由于我国老龄化问题日渐显著，劳动力相对匮乏，因此各行各业都鼓励老年人发挥余热再就业，或是延迟退休年龄。工作后其劳动收入可以提高生活水平，老年人的生活水平得到提高后，生活压力就会相对降低，而因生活压力而造成的不良情绪也就会减少，因而便秘的发生机率也就会减少。另外，老年人参加工作除了能够在工作岗位上发挥余热外，还可借此增加运动量，这有利于增强其食欲、提高排便辅助肌的收缩力，对于便秘的预防也就起到了很大的作用。
1.3 饮食习惯
住院后，老年患者因因身体原因或情绪紧张，食欲会有所下降导致饮食摄入过少、牙齿的松动及损坏造成咀嚼不便，偏食或进食蔬菜种类又过于单一，进食的食物过于精细，食物残渣少，大便量也随之减少，胃肠得不到有效刺激蠕动就会减少，引发便秘。据报道，中国的老年人每天饮水要达1500ml，只有保证1500ml以上的饮水量才能保持老年人体力和脑力的充沛，维持机体的最佳健康状态，同时维持心血管、消化、呼吸、生殖等系统的正常功能[2]。若老年人每日的饮水量不足1500ml，又没有及时补充，就会影响消化系统的正常功能，机体没有足够的水分进入肠道，润滑肠道进而软化大便，这就可能导致便秘的发生。
1.4 运动
心内科老年住院患者活动量少，特别是心肌梗死、心力衰竭患者还需绝对卧床休息，身体长时间不活动，就会出现肢体麻木且活动受抑制，导致肠蠕动减弱而引发便秘。
1.5 排便习惯
住院期间由于环境受限，当患者出现便意时，可能会进行克制和忍耐，而不立即排便，渐渐会使排便反射逐渐消失，抑制便意还会使粪便长期留在大肠内，水分被吸收造成大便干结，排出受阻，从而引发便秘的发生
1.6 自身疾病
心内科住院患者大多伴有高血压、糖尿病等慢性病，患者的内分泌受紊乱、神经系统功能失调，导致排便无力、排便恐惧等，所以有意抑制排便行为，导致便秘发生。一些患者因长期服用降压药、利尿剂和降糖药都会引起排便障碍，因此慢性病程越长，便秘的发病率就越高。
2 建议
2.1 非药物治疗
心内科老年住院患者发生便秘时，护士应及时的告知医生，以便确诊发生便秘的原因及时对症治疗，根据便秘的原因及严重程度，采取综合治疗措施。膳食纤维摄取少的病人可采用饮食疗法，因膳食纤维可以改变粪便性质，本身又不会被吸收，但膳食纤维可以增添肠蠕动力而改善症状，根据病情适当多食含膳食纤维多食物。同时，护士还要帮助患者养成良好的生活方式，病情允許晨起可服用淡盐水，早晚可饮一杯温热的蜂蜜水，可以有效增加肠道内水分，促进胃肠蠕动。根据自身病情适当的活动，促使老年患者保持最佳的生理功能和心理状态。患者无便意时，可自己或让家人协助进行腹部环形按摩，加强腹部肌肉的锻炼，增加肠蠕动，促进排便。排便时，能自行活动者，可协助其去厕所排泄;卧床者，排便时注意环境的隐蔽性，并协助其采取最佳排便姿势，有助排便。护士给予患者适当的心理指导，使患者保持好心情，消除紧张感，克服焦虑，不产生不必要的抑制排便行为，还应告知本科室便秘病人切勿用力排便，以防加重病情和意外的发生。
2.2 药物治疗
药物治疗仅限于功能性便秘患者，在生活指导和饮食疗法无效的情况下，应选择不良反应小和不产生依赖性的泻药来刺激肠道分泌、减少吸收。药物还可在患者结肠内水合粪便，使粪便中所含水分增多从而改善肠蠕动、利于粪便排除。少渣饮食者或停用刺激性泻药者，可使用容积性泻药，服药时需大量饮水以预防肠梗阻的发生。肾功能不全的患者则不宜用镁剂，排便动力衰弱的患者可用润滑性泻药 如番泻叶、大黄片等，对于顽固性便秘以上方法均无效时，可根据病情采用灌肠或手术治疗。
便秘是老年住院患者最常见的疾病之一，老年住院病人发生便秘的因素是多方面的，其中以年龄、工作现状、饮食习惯、每日饮水量、排便习惯和自身疾病最为突出。护士可根据患者的便秘情况合理指导患者和家属采取应对措施，帮助建立正常的排便行为，摄入合理的饮食，还要根据病人的病情选择合适的活动来锻炼身体、保持身心愉快，必要时遵医嘱合理使用药物，配合完成各种理疗，获取最佳的治疗效果，为患者提高生活质量。
参考文献：
[1]寇晓萍.老年功能性便秘的护理进展[J].社区医学杂志，2013，11（22）： 63-65.
[2]赵雅君，韩立平，张晓芙.100例中老年便秘患者的护理体会[J].实用医技杂志，2015，15（18）：2425-2426.