飞向癌细胞的“导弹”
　　【主持人】 当今医学界谈论肿瘤治疗时，“靶向治疗”是一个经常用到的专业词语。这是怎样一种疗法呢，请您谈一下。
　　【何教授】 靶向治疗，也叫分子靶向治疗，是最近几年发展起来的一类全新的治疗方法。它是在细胞分子水平上，针对已经明确致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的治疗药物。药物进入体内后，理论上说会特异性地选择致癌位点，与其相结合，从而发生药理作用，致使癌细胞特异性死亡。与此同时，它一般不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。
　　
　　“靶向与控制” ，21世纪的新趋势
　　【主持人】 靶向治疗与传统的癌症疗法有何不同呢，临床应用效果如何？
　　【何教授】 国外有肿瘤专家总结认为：过去在整个20世纪，人类应对肿瘤的对策就是“寻找与破坏”。这个以往我们讲过多次了，这里不再重复。进入21世纪后，肿瘤防治新的趋势是“靶向与控制”。“靶向”就是讲究针对性，讲究以最小创伤获得最大效果；既包含着种种从手术、化疗、放疗等传统大创伤性治疗方法中“异化”而来的各种微创治疗手段；也包括诱导分化、诱导凋亡等新兴措施。所谓“控制”，即不以原先的彻底杀灭癌细胞，追求“无癌生存”为唯一目标；而是退而求其次，在对治疗利弊的综合评估下，讲究对癌症发展的有效控制，讲究注重患者的生存质量。总之，不是漫无目的地滥杀，而是针对性的有效控制。其核心则是以患者整体、长期的最大利益为宗旨，体现了以人为本的真正的医学宗旨。
　　至于临床效果，比如肺癌，靶向治疗就比较成功。最常见的靶向治疗的药物有易瑞沙和特罗凯。易瑞沙最早是英国人推出来的。在国外，最初的效果并不好，但是在中国人当中效果还可以，尤其在中国女性当中。因此大家就认为易瑞沙适合于亚洲中年女性，特别是不抽烟，并且得了腺癌的女性。而后推出的特罗凯的适用范围似乎比易瑞沙稍微广一点。这也说明靶向治疗是有针对性的。
　　
　　靶向治疗要因人而异
　　【主持人】 哦？请您具体谈谈靶向治疗的针对性。
　　【何教授】 靶向治疗也要因人而异，不是万能的。我们的经验是，必要时可以选择靶向治疗。所谓必要，有几层含义：一是其他疗法效果不行，或者受不了；二是年龄偏大，仅靠中医药治疗短期效果不明显；三是靶向配对，针对性比较强，早晚会出现耐药性，一旦出现耐药性，后面的治疗就很棘手，这一点也要提前有应对的准备。
　　我原来有个肺腺癌患者，姓秦，是个很有钱的女老板。原本化疗后在我这里治疗，病情很稳定，就是有些指标稍微高。当时是2002年，靶向治疗刚刚开始在国内流行，人们普遍认为适合于40岁左右的女性患者。她刚好50来岁，就试了，初期效果的确非常好，她就停了所有中药。当时她被奉为典型，两年以内病情非常稳定。当时我和其他人都建议她用中药配合调整，可是被她拒绝了。结果3年后，还是出现了耐药性，虽然比别人晚得多了，但再想用中药挽救已经来不及了。所以，靶向治疗要谨慎，要因人而异。
　　此外，还有两个因素导致靶向治疗并不是每个人都能够承受的。第一是特别贵。美国前商务部副部长，现在的西北大学教授罗伯特·夏皮罗分析指出，10多年前在美国治疗肠癌，费用大概500美金就够了，现在需要30万美金，因为用了靶向药物。靶向药物开发费用高，昂贵得离谱，30万美金可以延长癌症患者八九个月的寿命。在中国，靶向药物简直是天价，动辄几十万，一般人破产了也难以承受。第二是一些靶向药物，副作用特别大。部分靶向药物，如索拉非尼，一种治疗肾癌（也开始用于肝癌治疗）的靶向药物，副作用就常常使人望而却步。
　　
　　配合中医药可防止病情失控
　　【主持人】 作为一名全国著名的中医专家，您对靶向治疗持的态度如何？
　　【何教授】 就中医肿瘤治疗而言，并无“靶向”一词。但20多年来，我们孜孜以求的是以零毒方法、调整为主的手段，改善肿瘤患者的生存质量，消解其症状，控制其发展，延长其有生活质量的生存期间，真可谓异曲同工，宗旨同一。
　　将来，靶向治疗肯定是肿瘤治疗的一个方向，但是我个人对它的态度，相对来说比较保守。靶向治疗的选择，要因人而异，选对了，短期内相对来说是个比较好的办法。但很多情况下，不宜匆忙地选择靶向治疗。因为靶向治疗的药物肯定会产生耐药性，没有配合措施，一旦产生耐药性，病情将失控。因此，选择靶向治疗时千万别忘记用中医药配合调理。中医药的合理配合，可起到“防洪堤”的作用。这也是我强调的很重要的一点。