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【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B
肺结核是现代较为多见的疾病，在民间也被称为肺痨或痨病。今人闻肺结核，往往异色，对于肺结核大家往往都带有特殊眼光，但对于肺结核病理、病原却不太了解，只知道肺结核有极强的传染性，同时很难治。对于肺结核患者的健康管理也成为医院内科护理的难题，有效地进行肺结核患者健康管理成为迫切需达成的目标。
1 肺结核疾病
肺结核是因结核分枝杆菌导致的肺部感染疾病，对于人类健康有着极大的威胁，同时也是目前公共卫生中广受重视的传染性疾病，从全国市级都设有结防所，就能够看出结核病的可怕[1]。结核分枝杆菌是肺结核病菌，其源头是患有结核病的患者，患者排菌是在散播病菌，呼吸道是最为主要的疾病传播途径。身体健康的人感染结核病时，可能并不会发病，在宿主免疫力下降的情况下才会发作。结核分枝杆菌其实并不只是导致肺结核，也会引起身体其他器官出现病症，被统称为结核病，但肺结核却是结核病的主要类型，超过90%的结核病患者都是肺结核。全世界拥有2000万活动性肺结核患者，明年肺结核新病例发生约计有800到1000万新病例，每年约有300万人因结核病死亡。
2 肺结核的症状
在患者出现肺结核疾病之后，如何进行判断是较为重要的问题，那么就要明确肺结核病在出现时会有哪些表现。在肺结核患者中，最为常见的症状主要包含有咯血、咳痰、咳嗽、痰中带血，也可有呼吸困难、胸闷或胸痛、盗汗、乏力、发热、消瘦、纳差等，女性患者还会出现月经不调的症状[2]。但是部分群体在患有肺结核的情况下，并不会出现肺结核相应症状，只能于检查中被发现。所以鼓励患者定期体检是极为必要的，同时也要让患者重视身体的变化，一旦有相似症状就要及时进行检查，但并不需要过于慌张。
3 肺结核患者健康管理
3.1健康管理路径表制定
汇总肺疾病、健康管理的有关书籍和文献，同护理人员、结核疾病专家进行探讨、分析，以此来制定健康管理路径表。该表内容主要含有时间、内容、教育方式、目标等。
3.2健康教育
在入院时，进行健康教育，向患者发放健康教育手册，带患者了解医院的环境和制度，帮患者介绍责任医生及护士、同病房病友，使患者和患者的家属了解到相关的规章制度。在入院时的健康教育目标，是使患者提升对于医院医疗服务的信任度。
在入院之后的第二天，护理人员继续展开健康教育，向患者解释生化指标检查作用以及如何进行，主要含有心电图、超声、X光片、血标本抽取、痰标本检验等配合的方法及相应的注意事项。之后向患者解释治疗方法以及饮食配合，努力让患者明白营养干预在治疗中的重要意义。可能在进行健康教育的过程中，患者并不能理解，为此可以为患者提供言简意赅的资料，使患者深入了解相应的内容。在该阶段的目标是对患者检验方面的知识进行强化，使患者和家属能够明确饮食配合治疗的重要意义。
在入院第三天，进行健康教育的主要内容是向患者阐述结核病有关知识和特点，主要有结核病出现的原因、临床存在的体征和表现、治疗的方法、预防措施、隔离消毒的具体实施、疾病传播路径。完成此类知识的讲解之后，要按照患者表现出现的情绪，进行有效的沟通，进而使得患者因疾病直接或间接产生的恐惧、焦虑等不良情绪得到消除，能够保证患者的心态积极，能够配合治疗活动。该阶段中进行健康教育的主要方式是：一对一通过文字或图片展开教育。该阶段教育目标是使患者对于肺结核有更为全面的了解，以使患者能够正确认识疾病，树立疾病治疗信心。
在入院第四天时，对患者进行化疗药物、药物的应用效果和副作用进和用法及禁忌等方面的说明。此外，也要使患者及患者家属学会记录用药情况，记录中主要包含药物使用量、应用方法、药物名称、用药时间等。如果患者发生了黄疸、呕吐、恶心、耳鸣等药物使用副反应，就要及时向医生进行报告。该阶段目标为指导患者正确地使用化疗药物，并强化对患者毒副反应的管理和监督。
化疗完成1至2周，进行化疗药物治疗效果及合理性的评估，对于胃肠道不良反应进行明确，嘱咐患者严格按照用药原则进行药物使用，不能擅自停药，更不能漏服药。在进行治疗的过程中，要尽量多地摄入营养物质，选择高蛋白质、高维生素、适度热量、低脂饮食。健康教育的方式是采取一对一方式进行讲解，可增加患者提问、护患探讨等环节，并进行相关材料的发放。该阶段目标是使患者明确结核病治疗原则，提升患者的治疗依从性，使患者掌握不良反应表现及处理方式。
在出院前进行患者指导，对患者在院外营养摄入、定期复查常规、定期服用药物等进行说明，并要求患者在生活中养成良好的生活规律。如果发生了不适症状，要及时到医院进行诊疗。该治疗阶段的主要目标是使患者掌握出院后的疾病护理知识，了解相应的注意事项，能够持续进行治疗。
4 护理中的重要内容
结核分枝杆菌自身特点决定了肺结核疾病治疗的过程是较为漫长的，初治患者在治疗中，过程一般为6个月;二次治疗患者的治疗，过程一般为8个月;耐多药患者治疗，过程一般为24个月。上述数据为实际治疗时间，但事实上进行有效治疗1到2周的情况下，肺结核症状就能得到有效改善，如果遵从医嘱进行治疗，可能治疗时间会更少。但部分患者不按照医嘱服用药物，不能完成整个疗程的治疗，从而使初次治疗失败，进而成为二次治疗患者与耐多药患者。在进行治疗的过程中，需要叮嘱患者保持治疗的连贯性，否则会使整体疗程明显增长，治愈率也会因此降低，甚至会终生难以治愈，同时增加了治疗费用。需要注意的是，在自身为耐药肺结核时，传染给他人，他人也会患上耐药肺结核病。
在进行肺结核健康教育的过程中，最为重要便是患者的治疗服从性，因为该疾病为慢性疾病，治疗的时间长。一些患者在治疗之初，可能对于肺结核过于恐惧，认为命不久矣，此时劝慰患者只要按时治疗就可以痊愈，患者可能并不重视，所以要加强初治不愈可能产生的问题教育。
参考文献：
[1]冯惠璇，吴渊，罗洁莹，等.健康管理对老年初治肺结核患者依从性的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2019，004（008）：163-163.
[2]但小紅.延续护理对耐多药肺结核患者出院后的影响[J].医学美学美容，2019，028（003）：133.
肺结核是现代较为多见的疾病，在民间也被称为肺痨或痨病。今人闻肺结核，往往异色，对于肺结核大家往往都带有特殊眼光，但对于肺结核病理、病原却不太了解，只知道肺结核有极强的传染性，同时很难治。对于肺结核患者的健康管理也成为医院内科护理的难题，有效地进行肺结核患者健康管理成为迫切需达成的目标。
1 肺结核疾病
肺结核是因结核分枝杆菌导致的肺部感染疾病，对于人类健康有着极大的威胁，同时也是目前公共卫生中广受重视的传染性疾病，从全国市级都设有结防所，就能够看出结核病的可怕[1]。结核分枝杆菌是肺结核病菌，其源头是患有结核病的患者，患者排菌是在散播病菌，呼吸道是最为主要的疾病传播途径。身体健康的人感染结核病时，可能并不会发病，在宿主免疫力下降的情况下才会发作。结核分枝杆菌其实并不只是导致肺结核，也会引起身体其他器官出现病症，被统称为结核病，但肺结核却是结核病的主要类型，超过90%的结核病患者都是肺结核。全世界拥有2000万活动性肺结核患者，明年肺结核新病例发生约计有800到1000万新病例，每年约有300万人因结核病死亡。
2 肺结核的症状
在患者出现肺结核疾病之后，如何进行判断是较为重要的问题，那么就要明确肺结核病在出现时会有哪些表现。在肺结核患者中，最为常见的症状主要包含有咯血、咳痰、咳嗽、痰中带血，也可有呼吸困难、胸闷或胸痛、盗汗、乏力、发热、消瘦、纳差等，女性患者还会出现月经不调的症状[2]。但是部分群体在患有肺结核的情况下，并不会出现肺结核相应症状，只能于检查中被发现。所以鼓励患者定期体检是极为必要的，同时也要让患者重视身体的变化，一旦有相似症状就要及时进行检查，但并不需要过于慌张。
3 肺结核患者健康管理
3.1健康管理路径表制定
汇总肺疾病、健康管理的有关书籍和文献，同护理人员、结核疾病专家进行探讨、分析，以此来制定健康管理路径表。该表内容主要含有时间、内容、教育方式、目标等。
3.2健康教育
在入院时，进行健康教育，向患者发放健康教育手册，带患者了解医院的环境和制度，帮患者介绍责任医生及护士、同病房病友，使患者和患者的家属了解到相关的规章制度。在入院时的健康教育目标，是使患者提升对于医院医疗服务的信任度。
在入院之后的第二天，护理人员继续展开健康教育，向患者解释生化指标检查作用以及如何进行，主要含有心电图、超声、X光片、血标本抽取、痰标本检验等配合的方法及相应的注意事项。之后向患者解释治疗方法以及饮食配合，努力让患者明白营养干预在治疗中的重要意义。可能在进行健康教育的过程中，患者并不能理解，为此可以为患者提供言简意赅的资料，使患者深入了解相应的内容。在该阶段的目标是对患者检验方面的知识进行强化，使患者和家属能够明确饮食配合治疗的重要意义。
在入院第三天，进行健康教育的主要内容是向患者阐述结核病有关知识和特点，主要有结核病出现的原因、临床存在的体征和表现、治疗的方法、预防措施、隔离消毒的具体实施、疾病传播路径。完成此类知识的讲解之后，要按照患者表现出现的情绪，进行有效的沟通，进而使得患者因疾病直接或间接产生的恐惧、焦虑等不良情绪得到消除，能够保证患者的心态积极，能够配合治疗活动。该阶段中进行健康教育的主要方式是：一对一通过文字或图片展开教育。该阶段教育目标是使患者对于肺结核有更为全面的了解，以使患者能够正确认识疾病，树立疾病治疗信心。
在入院第四天时，对患者进行化疗药物、药物的应用效果和副作用进和用法及禁忌等方面的说明。此外，也要使患者及患者家属学会记录用药情况，记录中主要包含药物使用量、应用方法、药物名称、用药时间等。如果患者发生了黄疸、呕吐、恶心、耳鸣等药物使用副反应，就要及时向医生进行报告。该阶段目标为指导患者正确地使用化疗药物，并强化对患者毒副反应的管理和监督。
化疗完成1至2周，进行化疗药物治疗效果及合理性的评估，对于胃肠道不良反应进行明确，嘱咐患者严格按照用药原则进行药物使用，不能擅自停药，更不能漏服药。在进行治疗的过程中，要尽量多地摄入营养物质，选择高蛋白质、高维生素、适度热量、低脂饮食。健康教育的方式是采取一对一方式进行讲解，可增加患者提问、护患探讨等环节，并进行相关材料的发放。该阶段目标是使患者明确结核病治疗原则，提升患者的治疗依从性，使患者掌握不良反应表现及处理方式。
在出院前进行患者指导，对患者在院外营养摄入、定期复查常规、定期服用药物等进行说明，并要求患者在生活中养成良好的生活规律。如果发生了不适症状，要及时到医院进行诊疗。该治疗阶段的主要目标是使患者掌握出院后的疾病护理知识，了解相应的注意事项，能够持续进行治疗。
4 护理中的重要内容
结核分枝杆菌自身特点决定了肺结核疾病治疗的过程是较为漫长的，初治患者在治疗中，过程一般为6个月;二次治疗患者的治疗，过程一般为8个月;耐多药患者治疗，过程一般为24个月。上述数据为实际治疗时间，但事实上进行有效治疗1到2周的情况下，肺结核症状就能得到有效改善，如果遵从医嘱进行治疗，可能治疗时间会更少。但部分患者不按照医嘱服用药物，不能完成整个疗程的治疗，从而使初次治疗失败，进而成为二次治疗患者与耐多药患者。在进行治疗的过程中，需要叮嘱患者保持治疗的连贯性，否则会使整体疗程明显增长，治愈率也会因此降低，甚至会终生难以治愈，同时增加了治疗费用。需要注意的是，在自身为耐药肺结核时，传染给他人，他人也会患上耐药肺结核病。
在进行肺结核健康教育的过程中，最为重要便是患者的治疗服从性，因为该疾病为慢性疾病，治疗的时间长。一些患者在治疗之初，可能对于肺结核过于恐惧，认为命不久矣，此时劝慰患者只要按时治疗就可以痊愈，患者可能并不重视，所以要加强初治不愈可能产生的问题教育。
参考文献：
[1]冯惠璇，吴渊，罗洁莹，等.健康管理对老年初治肺结核患者依从性的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2019，004（008）：163-163.
[2]但小紅.延续护理对耐多药肺结核患者出院后的影响[J].医学美学美容，2019，028（003）：133.