【摘 要】
：
在创伤和危重患者中血小板减少症较为常见，一般预示患者预后较差。作者通过对244例住院烧伤患者进行回顾性研究，探讨烧伤患者的血小板浓度变化过程与各种影响因素，以及血小板计数对患者预后判断的可能价值。收集患者伤后50d内的血小板计数、烧伤总面积、脓毒症发生率和病死率，多层次多变量分析研究各变量对血小板变化过程的影响，采用Cox回归分析研究各变量对病死率的预测价值。研究表明，血小板计数最低值出现在伤后第
论文部分内容阅读
在创伤和危重患者中血小板减少症较为常见，一般预示患者预后较差。作者通过对244例住院烧伤患者进行回顾性研究，探讨烧伤患者的血小板浓度变化过程与各种影响因素，以及血小板计数对患者预后判断的可能价值。收集患者伤后50d内的血小板计数、烧伤总面积、脓毒症发生率和病死率，多层次多变量分析研究各变量对血小板变化过程的影响，采用Cox回归分析研究各变量对病死率的预测价值。研究表明，血小板计数最低值出现在伤后第3天，最高值出现在伤后第15天，此时血小板计数一过性增高。烧伤总面积和年龄影响着这一变化过程（P值均小于0．05）。感染性脓毒症和死亡患者平均血小板计数的最低值更低。此外，高龄、烧伤总面积和血小板计数低谷值对50d病死率具有预测意义（P值均小于0．05）。烧伤后血小板数量遵循独特的变化过程，受到烧伤总面积和年龄影响，这些因素与血小板计数低谷值可以用来预测患者病死率。
其他文献
目的 了解烧伤病房病原菌分布、铜绿假单胞菌耐药情况及常用抗革兰阴性杆菌药物使用情况，为指导经验用药提供依据。方法采集2007年1月-2012年12月笔者单位7441例患者的创面分泌物、导管表面附着物、血液、大便、尿液、痰液标本，行细菌培养，共分离出2758株菌株。州API细菌鉴定板条及全自动微生物鉴定及药敏分析系统鉴定菌株；采用K-B纸片扩散法，选择阿米卡譬、头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦等13种临床
患者男，51岁，1988年因钢水致全身特大面积烧伤。首次入院诊断：（1）烧伤总面积100％，其中Ⅲ度96％TBSA、Ⅱ度4％TBSA。（2）休克。（3）重度吸人性损伤…。经第1家医院积极抢救度过休克期，行防治感染、营养支持和多次清创植皮手术，创面封闭。之后全身瘢痕愈合并间断出现残余创面，在该医院行创面换药和溃疡切除自体皮移植手术。该患者右大腿内侧分别于2000、2004年出现2次癌变（高分化鳞状细
目的回顾性比较不同处理方法对慢性窦道的治疗效果。方法收集2007年1月-2013年2月在2家笔者单位住院的125例慢性窦道患者资料，根据不同治疗方法分为传统敷料组（41例）、湿性敷料组（42例）和负压治疗组（42例）。在清创后的每次换药中，传统敷料组创面覆以凡土林纱布及干纱布；湿性敷料组覆以藻酸盐敷料和水胶体敷料；负压治疗组覆以聚乙烯醇海绵引流材料，接中心负压（-53～-27kPa）持续吸引治疗。
患者男，28岁，2012年11月15日因接触1万V高压电，自4.5m高处坠落。，伤后立即送至当地医院，患者昏迷，舣侧瞳孔散大，创而呈黑色焦痂佯。急诊CT示：脑疝和硬脑膜外血肿．诊断为：（1）电烧伤四肢、头颅、骶尾部，总面积15％‘FBSA，深度Ⅲ～Ⅳ度。（2）脑疝。（3）硬脑膜外血肿急诊行女除右侧额颞部骨瓣减压和硬脑膜外m肿清除术．术后患者意识逐渐恢复，病情稳定。伤后10～18d，四肢Ⅲ度创丽经多
足踝部软组织缺损临床较多见，由于其特定的解剖结构，软组织少，受伤以后常伴有骨与肌腱外露，需要采用皮瓣进行修复。2008年5月-2011年12月，笔者单位采用端侧吻合动脉的游离髂腹股沟皮瓣修复7例患者足踝部创面，取得预期效果，现介绍如下。
烧伤引起局部创面及远隔组织微循环障碍，导致机体组织和器官缺血、缺氧，从而影响烧伤病情发展变化及预后”。血小板是血液的重要组成部分，其流变行为异常既影响徽循环血液流动又影响微血管结构和功能。因而，血小板流变行为异常在烧伤微循环障碍发生和发展过程中起重要作用。研究烧伤后血小板流变行为变化及其调节，对于分析判断烧伤患者的病情变化及指导临床治疗有重要意义，本文从烧伤后血小板形态结构及黏附、聚集、收缩功能与
目的研究磺胺嘧啶银（sD-Ag）、萸匹罗星、克霉唑单用或联用对烧伤创面分离的甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）的抗菌活性。方法收集2011年7-12月笔者单位收治的18例烧伤患者创面分泌物标本，共分离出18株连续、非重复MRSA。采用琼脂稀释的棋＆格法检测sD-Ag、莫踞罗星、克霉唑单用，sD-Ag和莫旺罗星联用，sD-A卧莫匹罗星和克霉唑联用对MRSA的MIC、对50％菌株的MIC（MIC5
目的比较腹股沟、股前外侧和脐旁3种带蒂岛状皮瓣修复会阴部创面的临床效果。方法2004年3月-2012年6月，笔者单位收治会阴部原发或继发创面患者25例，其中男16例、女9例，年龄3～76岁。瘢痕挛缩13例、Ⅲ-Ⅳ度烧伤9例、外伤3例，创面面积8amx7cm-22emx15cm。根据伤情、供瓣区条件、年龄和性别等因素，分别采用腹股沟皮瓣（14例）、股前外侧皮瓣（6例）或脐旁皮瓣（5例）等3种带蒂岛状
目的 观察用股直肌岛状肌皮瓣修复瘫痪患者股骨大转子Ⅲ～Ⅳ期压疮的效果.方法 2009年7月-2013年6月,笔者单位收治13例股骨大转子Ⅲ～Ⅳ期压疮瘫痪患者,压疮面积为4.5 cm ×4.0 cm～10.0 cm ×9.0 cm,扩创后缺损面积为5.0 cm ×4.5 cm～10.5 cm ×10.0 cm.采用股直肌岛状肌皮瓣修复创面,肌皮瓣面积为5.0 cm ×5.0 cm～11.0 cm×1
目的探讨不同体位高频振荡通气（HFOV）对重度烟雾吸人性损伤犬氧合及血流动力学参数的影响。方法将12只行常规机械通气后犬制成重度烟雾吸人性损伤模型，行HFOV 30min，按随机数字表法分为俯卧位HFOV组和仰卧位HFOV组，每组6只，分别行相应体位HFOV8h。于伤前、致伤后即刻及分组后治疗2、4、6、8h分别测定2组犬血气分析指标pH值、PaO2、PaCO2并计算氧合指数（OI），记录血流动力