精神分裂症患者亲属生活质量及心理健康分析

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  【文章编号】1004-7484(2014)03-01166-01
  精神分裂症是一种常见的患病率高的慢性迁延性疾病,需要长期甚至终身的治疗和支持。而长期照料精神分裂症患者,给家庭带来了沉重的经济负担,严重影响了其亲属的生活质量,同时作为刺激源导致亲属的心理负担加重[1]。从而,患者亲属成为一些精神疾病及心身疾病的高危易患者,需要我们引起关注和重视。为此,我们通过对曲靖市三院近年收治的精神分裂症患者的家属进行调查分析,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 研究对象
  随机选择就诊于曲靖市三院门诊或住院治疗的急慢性精神分裂症患者并接受我们问卷调查的亲属共100名进行分析。入组标准:(1)患者须经两名主治医师诊断并符合中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3中精神分裂症的诊断标准[2]。(2)均为患者的亲属,即为患者共同生活的父母、配偶、子女等,年龄≥18岁,无精神疾病及其他慢性躯体疾病史,愿意并能知情配合完成量表测评者。100名调查对象年龄范围20岁~60岁,平均年龄为(34.54±6.80)岁;其中男性51人(51%),女性49人(49%);与患者关系:配偶31例,父母46例,子女15例,其他如兄妹8例;职业:干部16例,工人31例,农民46例,无固定职业7人(包括个体、退休或家庭主妇等);文化程度:大专及以上38名,高中及以下62名;农村42名,城市及居民58名。
  1.2方法
  1.2.1研究工具
  (1)自行设计的问卷调查表:内容包括患者性别、年龄、诊断、病程及家属性别、年龄、文化程度、与患者的关系等。
  (2)WHOQOL-100生活质量量表[3]、(SCL-90)症状自评量表、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)[4]等。
  1.2.2资料分析 对不同角色、性别、年龄、职业、文化程度、居住地等资料的精神分裂症患者家属的调查结果进行对比分析。
  1.2.3統计方法 所有数据应用SPSS13.0统计软件处理,计量资料比较采用t检验。
  2 结果
  2.1精神分裂症患者亲属生活质量与全国常模的比较[5],见表1。
  表1 精神分裂症患者亲属生活质量与全国常模的比较(x±s)
  生命因子 患者亲属(n=100) 常 模(n=777) t值 P值
  生理领域 14.48±2.62 15.10±2.30 2.4956 0.0128
  心理领域 13.46±2.19 13.89±1.89 1.8756 0.0180
  独立性领域 15.18±1.96 15.64±2.22 1.9752 0.0486
  社会关系领域 13.15±2.25 13.93±2.06 3.5257 0.0004
  环境领域 11.22±2.23 12.14±2.08 4.1285 0.0000
  精神支柱个人信仰领域 10.22±3.54 11.05±3.68 2.132 0.0333
  总的生活质量 12.76±3.13 13.38±2.91 1.9879 0.0471
  从表1可见,精神分裂症患者亲属总的生活质量及6个领域评分均低于常模,差异具有显著性(P<0.05)。表明精神分裂症患者亲属生活质量状况低于正常人。
  2.2精神分裂症患者亲属SCL-90评分与国内成人常模比较[5],见表2。
  表2 患者亲属SCL一90评分与全国常模比较(x±s)
  因子 患者亲属
  (n=100) 常 模
  (n=1388) t值 P值
  躯体症状 1.58±0.61 1.37±0.48 3.3683 <0.05
  强迫症状 1.86±0.72 1.62±0.58 3.258 <0.05
  人际关系 1.76±0.68 1.65±0.61 1.7277 0.0842
  抑 郁 1.78±0.58 1.50±0.59 4.5887 0.0000
  焦 虑 1.74±0.68 1.39±0.43 5.0745 <0.05
  敌 对 1.79±0.71 1.46±0.55 4.5506 <0.05
  恐 怖 1.35±0.58 1.23±0.41 2.0327 <0.05
  偏 执 1.61±0.76 1.43±0.57 2.3218 <0.05
  精神病性 1.41±0.65 1.29±0.42 1.819 >0.05
  表2显示,精神分裂症患者亲属SCL-90各因子分均高于国内常模,其中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执因子分差异均有极显著性(P<0.05);表明精神分裂症患者亲属心理健康状况明显低于正常人。
  2.3患者亲属焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定结果与中国常模比较见表3
  表3精神分裂症患者家属SAS、SDS评定与国内常模比较 (x±s)
  项目 患者亲属
  (n=100) 常 模
  (n=1388) t值 P值
  SAS 56.12±8. 64 42. 98±9. 94 12.8727 0.0000
  SDS 58. 96±7. 12 41.88±10. 57 22.2847 <0.05
  表3显示,精神分裂症患者亲属的焦虑和抑郁评分明显高于国内常模,差异具有显著性。
  3 讨论
  精神分裂症是一种慢性迁延性疾病,一方面,长期的照料及监护患者,不同程度地影响亲属的生活质量。本研究结果显示,无论是总的生活质量,还是各领域评分,患者家属均明显低于常模。另一方面,传统观念易歧视精神疾病,尤其精神分裂症。患者亲属往往缺乏对疾病的正确认识,不能较好地面对由此带来的各种问题。心理压力较大,从而易产生自卑、抑郁、焦虑、紧张等情绪,继之出现敌对、偏执、强迫等心理问题,之后使身体产生躯体化症状。本调查显示,精神分裂症患者家属SCL-90各因子分均高于国内常模,其中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执因子分差异均有显著性。表明精神分裂症患者亲属心理健康状况明显低于正常人。第三,精神分裂症沉重的治疗费用给亲属带来了经济负担,同时精神分裂症患者的幻觉、妄想等精神症状及冲动、毁物、伤人、自伤等暴力行为,使家属的精神处于紧张、焦虑状态、易出现抑郁等负性情绪[6]。本研究结果显示,精神分裂症患者家属的焦虑和抑郁评分明显高于国内常模,差异具有显著性,表明精神分裂症患者亲属存在明显的焦虑和抑郁情绪。因此,精神分裂症患者亲属的生活质量及心理健康需要引起社会、医护人员等各方面高度广泛关注。随着国家对精神卫生的日益重视及投入加大,同时我们应该加强精神卫生知识的宣教,消除对精神分裂症患者的偏见、歧视。当然,我们也需做好亲属的心理指导及对患者疾病的健康宣教,一方面有利于患者病情的缓解 ,促进患者的康复 ;另一方面, 提高了家庭的生活质量,减轻了亲属的心理负担,改善了情绪,全面促进患者亲属的身心健康。
  参考文献:
  [1] 李艳,崔容,罗小平.精神分裂症对患者家属的影响[J].精神医学杂志, 2009, 3(22): 227-229.
  [2] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(CC-MD-3)[S]. 3版.济南:山东科学技术出版社, 2001: 75-78.
  [3] 郝元涛,方积乾.世界卫生组织生存质量测定量表中文版介绍及其使用说明[J].现代康复,2000,4(8):1127-1129
  [4] 汪向东.心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京:中国心理卫生杂志社,1999,194-238
  [5] 方积乾,郝元涛,李彩霞等?世界卫生组织生活质量量表中文版的信度与效度?中国心理卫生杂志?1999, 4: 203-205
  [6] 唐秋萍 ,程灶火 ,袁爱华 ,等. SCL-90 在中国的应用与分析. 中国临床心理学杂志,1999,7(1):16
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