祸从天降 癌从何来
　　
　　天有不测风云，人有旦夕祸福。李先生素来身体健康，工作顺利，家庭和睦幸福。一天，忽然觉得头部剧烈疼痛，随之出现呕吐，次日右侧上下肢体偏瘫。到医院急诊，作ＣＴ检查发现“多发性脑转移瘤”。一纸诊断书如同晴天霹雳。肿瘤专科医生建议，在全面检查及寻找原发病灶的同时，立即开始治疗脑转移病灶。病人和家属怀疑医生的诊断。癌从何来？原发癌灶尚未找到，怎么能够接受这么无情的诊断？更不能接受抗癌治疗！他们要求不惜一切代价寻找“癌根”。应用CT扫描、磁共振、超声波检查、全身骨扫描、三大常规化验等实验室检查，从头到足，由里到外，对全身作了彻底检查。半个月过去了，原发癌灶未找到，反倒查出更多的转移性病灶:肝转移、弥漫状骨转移、双肺广泛性转移。检查期间，病情逐日加重，病人遭受病变及检查的折磨。医生还未来得及决定是否停止检查，病人就因病情急剧恶化而死于脑转移。
　　
　　癌根隐匿 循踪觅迹
　　
　　为什么作了这么多检查也找不到“原发灶”？找不到转移癌的“癌根”，就像神秘莫测的“不明飞行物”，莫名其妙地突然出现在病人身上。例如，洗澡时异常发现，最后证实为颈淋巴结转移癌及锁骨上淋巴结转移癌;体检时意外发现肝转移癌;感冒检查时意外发现肺转移癌;外伤骨折拍片时意外发现多发性骨转移癌;因记忆力突然下降就诊检查意外发现脑转移癌;还有意外发现的癌性腹水、癌性胸水等。这些转移癌的原发灶都比较隐匿。许多病人即使接受CT、磁共振、全身骨扫描、彩色超声波等现代化检查，仍然可能找不到原发癌灶。
　　这种现象不仅令病人及家属困惑，也令医务人员“头痛”。为此，世界许多国家的医学工作者对此进行了大量有价值的研究，但疑团至今还未完全解开。现在对于原发灶不明的癌转移，人们更多的是根据癌转移的一些规律来寻找原发灶，并依此做有针对性的检查，从而有效提高查找原发灶的准确性。即便如此，在癌症死亡病人中，有５％～１０％未找到原发癌灶。就是在医疗条件优良的发达国家，原发灶不明的转移癌的死亡率也占癌症总死亡率的５％左右。所以像李先生遭遇的不幸并不罕见，关键是病人和家属要有正确的认识，才能配合医生治疗。
　　
　　当机立断　　及时治疗
　　
　　由于原发灶不明的转移癌恶性程度较高，容易出现广泛转移，病人的病情大多会在短期内恶化，自然生存期较短，所以必须及时进行合理的治疗。虽然大多数病人的治疗只能获得姑息性治疗效果，但是如果治疗及时合理，仍可缓解症状，减轻病人的痛苦。随着现代治疗手段的进展，原发灶不明的转移癌病人的总生存率也在不断提高。不要一味追究“癌根”在何处，而应该在进行检查的同时，积极进行相应的抗癌治疗，以缓解和稳定病情。特别是当癌症已转移到威胁生命和生活质量的重要器官时，更应该当机立断及时治疗。前面所述李先生的脑转移就是一个例子。广泛的脑转移瘤加上脑水肿使脑体积迅速增大，在颅骨的压迫下，病人的生命短期内就受到威胁。如果及时给予放射治疗，不仅可能有效地解除颅内高压及脑转移瘤对病人生命造成的威胁，而且还可能有效地控制脑转移的进展。再比如，原发灶不明的椎骨转移病人，姑息性放射治疗可解除80％以上病人的骨疼痛，而且还可以大大减少脊椎病理性骨折的危险，以及由此所导致截瘫的危险。
　　由此可见，对于原发灶不明的转移癌，尤其是重要器官的转移，治疗不宜迟疑。在完成必要的初步检查项目后，抓住时机及时治疗有控制肿瘤的作用，也可为进一步明确检查、寻找“癌根”赢得时间。