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【摘要】目的：探析过敏性紫癜儿童食物过敏原特异性 IgE检测的作用及临床价值。方法：本研究随机收集2010年3月～2013年5月期间80例血液标本为研究组，同时选择同期健康者80例血液标本为对照组，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测食物（鸡蛋、牛奶、鱼、虾蟹）过敏原特异性IgE抗体水平。结果：研究组患儿血清总IgE抗体总阳性率明显高于对照组（P<0.05）；两组1种、2种、3种、4种血清IgE抗体阳性率分布差异具体统计学意义（P<0.05）。结论：儿童过敏性紫癜发生和食入性过敏原密切相关，最常见的食物过敏原位鸡蛋、牛奶、鱼、虾蟹等蛋白类食物，测定特异性IgE抗体水平有助于临床筛查过敏原，指导疾病的预防和治疗方案，值得在临床上广泛推广和应用。
【关键词】过敏性紫癜；儿童；食物过敏原；特异性IgE
过敏性紫癜为一种致病原侵犯毛细血管的变态反应性疾病，是最常见的血管炎综合征，迄今为止病因尚不明确[1]，目前专家学者认为是抗体对感染、药物或者食物等多种因素产生的异常免疫应答，形成免疫复合物，引发全身性毛细血管炎，血管壁通透性增加进而导致皮肤、粘膜、内脏器官水肿和出血[2]，其多发于学龄前期和学龄期儿童且男性多于女性，主要的临床表现为皮肤紫癜、腹痛、便血、血尿、关节肿痛等特异性症状。本研究为进一步探索食物过敏原特异性IgE在儿童过敏性紫癜发作中的作用，探析各种变应原和紫癜发生的关系，采用ELISA法检测2010年3月～2013年5月期间80例过敏性紫癜患儿食物过敏原特异性IgE水平，现将结果报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般临床资料
本研究随机选取我院2010年3月～2013年5月期间收治的过敏性紫癜患儿80例为研究组，均符合临床过敏性紫癜诊断标准[3]，其中男性52例、女性28例，年龄5～15岁，平均年龄9.05±2.68岁。单纯皮肤型28例、皮肤紫癜加胃肠型12例、皮肤紫癜加肾脏损害型26例、皮肤紫癜加关节损害型9例、皮肤紫癜加胃肠型、肾脏损害型3例，皮肤紫癜加关节、肾脏损害型2例。同时选择同期健康儿童80例为对照组，其中男性48例、女性32例，年龄5～15岁，平均年龄8.69±2.58岁。两组在性别构成比、年龄等基线临床资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），入选者及其家长均在知情同意下签署知情同意书，自愿参与本次研究。
1.2 检测方法
采集受检者静脉血清标本，常规抽取静脉血2ml，无需禁食。采用美国Futures生物制品公司提供的QD过敏原特异性IgE检测试剂盒，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测食物（鸡蛋、牛奶、鱼、虾蟹）过敏原特异性IgE抗体水平，具体检测方法：抽取外周静脉血标本后立即送检，离心出血清，出去检测板两端密封塞，将其血清吸入检测板，在室温下培养100min后推出检测板内的血样，使用0.01mol/LPH=7.4的PBS缓冲液即1号试剂灌洗之后吸入酶联抗体即2号试剂，室温下再次培养100min。将检测板内的试剂推出后使用1号试剂灌洗3次，吸入显色剂即3号试剂，室温下放置30min后观察结果。反应之后试剂板无反应则定性为阴性，变为蓝色则定性为阳性[4]。
1.3 统计学处理
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
研究组患儿血清总IgE抗体总阳性率明显高于对照组（P<0.05）详见表1；两组1种、2种、3种、4种抗原阳性率分布差异具体统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
过敏性紫癜紫癜是一种I型变态反应，是多种致病因素导致具有敏感素质的机体产生快发性变态男反应和IgA介导的抗原-抗体免疫复合物反应进而损伤组织[5]。过敏原广泛分布于周围环境中，机体接触到过敏原后则会出现过敏性紫癜，目前主要的过敏原包括吸入性和食入性，吸入性过敏原主要包括螨虫、花粉、霉菌、狗猫皮屑、蟑螂等，食入性过敏原主要包括鸡蛋、牛奶、鱼、虾蟹等高蛋白食物， 表1结果显示，研究组患儿血清总IgE抗体总阳性率明显高于对照组（χ2=23.5700，P=0.0000），其中鸡蛋阳性率最高，证实上述结论。表2提示，本组80例患儿2种抗原阳性率最高为47.50%，其次为1种抗原阳性率32.50%，和既往临床研究报道过敏性紫癜到多对1种、2种过敏原显阳性反应结论一致[6-8]。
综上所述，儿童过敏性紫癜发生和食入性过敏原密切相关，最常见的食物过敏原位鸡蛋、牛奶、鱼、虾蟹等蛋白类食物，测定特异性IgE抗体水平有助于临床筛查过敏原，指导疾病的预防和治疗方案，值得在临床上广泛推广和应用。
参考文献：
[1] 赵萍，孙海丽，刘亚玲等.过敏性紫癜患儿血清过敏原特异性IgE的检测及临床意义[J].中国妇幼保健，2008，23（25）：3552-3553.
[2] 葛婷婷，赵丽萍.儿童过敏性紫癜急性期特异性IgE抗体检测价值及其病因研究[J].中国综合临床，2010，26（9）：947-949.
[3] 许飏，廖勇梅，黎昌强等.儿童单纯型过敏性紫癜与食物不耐受的相关性[J].广东医学，2010，31（7）：832-834.
[4] 陆燕珍，黄诚花，莫伟雄等.过敏性紫癜患儿血清过敏原特异性IgE的检测及临床意义[J].中国现代医生，2010，48（12）：117-119.
[5] 史梅，史伟峰，谭保真等.91例过敏性紫癜患儿血清特异性IgE和总IgE检测[J].国际检验医学杂志，2010，31（11）：1304-1305.
[6] 田惠.特异性IgE检测在儿童过敏性紫癜病因诊断中的临床意义[J].疾病监测与控制，2013，7（2）：119-120.
[7] 刘素琴，董松英，李爱兰.反复发作性过敏性紫癜患儿血清过敏原特异性IgE检测[J]. 中国皮肤性病学杂志，2005，21（5）：123-125.
[8] 喻楠，段爱霞.36例过敏性紫癜患者血清过敏原特异性IgE抗体的检测[J]. 宁夏医学院学
报，2003，12（2）：433-434
【关键词】过敏性紫癜；儿童；食物过敏原；特异性IgE
过敏性紫癜为一种致病原侵犯毛细血管的变态反应性疾病，是最常见的血管炎综合征，迄今为止病因尚不明确[1]，目前专家学者认为是抗体对感染、药物或者食物等多种因素产生的异常免疫应答，形成免疫复合物，引发全身性毛细血管炎，血管壁通透性增加进而导致皮肤、粘膜、内脏器官水肿和出血[2]，其多发于学龄前期和学龄期儿童且男性多于女性，主要的临床表现为皮肤紫癜、腹痛、便血、血尿、关节肿痛等特异性症状。本研究为进一步探索食物过敏原特异性IgE在儿童过敏性紫癜发作中的作用，探析各种变应原和紫癜发生的关系，采用ELISA法检测2010年3月～2013年5月期间80例过敏性紫癜患儿食物过敏原特异性IgE水平，现将结果报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般临床资料
本研究随机选取我院2010年3月～2013年5月期间收治的过敏性紫癜患儿80例为研究组，均符合临床过敏性紫癜诊断标准[3]，其中男性52例、女性28例，年龄5～15岁，平均年龄9.05±2.68岁。单纯皮肤型28例、皮肤紫癜加胃肠型12例、皮肤紫癜加肾脏损害型26例、皮肤紫癜加关节损害型9例、皮肤紫癜加胃肠型、肾脏损害型3例，皮肤紫癜加关节、肾脏损害型2例。同时选择同期健康儿童80例为对照组，其中男性48例、女性32例，年龄5～15岁，平均年龄8.69±2.58岁。两组在性别构成比、年龄等基线临床资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），入选者及其家长均在知情同意下签署知情同意书，自愿参与本次研究。
1.2 检测方法
采集受检者静脉血清标本，常规抽取静脉血2ml，无需禁食。采用美国Futures生物制品公司提供的QD过敏原特异性IgE检测试剂盒，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测食物（鸡蛋、牛奶、鱼、虾蟹）过敏原特异性IgE抗体水平，具体检测方法：抽取外周静脉血标本后立即送检，离心出血清，出去检测板两端密封塞，将其血清吸入检测板，在室温下培养100min后推出检测板内的血样，使用0.01mol/LPH=7.4的PBS缓冲液即1号试剂灌洗之后吸入酶联抗体即2号试剂，室温下再次培养100min。将检测板内的试剂推出后使用1号试剂灌洗3次，吸入显色剂即3号试剂，室温下放置30min后观察结果。反应之后试剂板无反应则定性为阴性，变为蓝色则定性为阳性[4]。
1.3 统计学处理
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
研究组患儿血清总IgE抗体总阳性率明显高于对照组（P<0.05）详见表1；两组1种、2种、3种、4种抗原阳性率分布差异具体统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
过敏性紫癜紫癜是一种I型变态反应，是多种致病因素导致具有敏感素质的机体产生快发性变态男反应和IgA介导的抗原-抗体免疫复合物反应进而损伤组织[5]。过敏原广泛分布于周围环境中，机体接触到过敏原后则会出现过敏性紫癜，目前主要的过敏原包括吸入性和食入性，吸入性过敏原主要包括螨虫、花粉、霉菌、狗猫皮屑、蟑螂等，食入性过敏原主要包括鸡蛋、牛奶、鱼、虾蟹等高蛋白食物， 表1结果显示，研究组患儿血清总IgE抗体总阳性率明显高于对照组（χ2=23.5700，P=0.0000），其中鸡蛋阳性率最高，证实上述结论。表2提示，本组80例患儿2种抗原阳性率最高为47.50%，其次为1种抗原阳性率32.50%，和既往临床研究报道过敏性紫癜到多对1种、2种过敏原显阳性反应结论一致[6-8]。
综上所述，儿童过敏性紫癜发生和食入性过敏原密切相关，最常见的食物过敏原位鸡蛋、牛奶、鱼、虾蟹等蛋白类食物，测定特异性IgE抗体水平有助于临床筛查过敏原，指导疾病的预防和治疗方案，值得在临床上广泛推广和应用。
参考文献：
[1] 赵萍，孙海丽，刘亚玲等.过敏性紫癜患儿血清过敏原特异性IgE的检测及临床意义[J].中国妇幼保健，2008，23（25）：3552-3553.
[2] 葛婷婷，赵丽萍.儿童过敏性紫癜急性期特异性IgE抗体检测价值及其病因研究[J].中国综合临床，2010，26（9）：947-949.
[3] 许飏，廖勇梅，黎昌强等.儿童单纯型过敏性紫癜与食物不耐受的相关性[J].广东医学，2010，31（7）：832-834.
[4] 陆燕珍，黄诚花，莫伟雄等.过敏性紫癜患儿血清过敏原特异性IgE的检测及临床意义[J].中国现代医生，2010，48（12）：117-119.
[5] 史梅，史伟峰，谭保真等.91例过敏性紫癜患儿血清特异性IgE和总IgE检测[J].国际检验医学杂志，2010，31（11）：1304-1305.
[6] 田惠.特异性IgE检测在儿童过敏性紫癜病因诊断中的临床意义[J].疾病监测与控制，2013，7（2）：119-120.
[7] 刘素琴，董松英，李爱兰.反复发作性过敏性紫癜患儿血清过敏原特异性IgE检测[J]. 中国皮肤性病学杂志，2005，21（5）：123-125.
[8] 喻楠，段爱霞.36例过敏性紫癜患者血清过敏原特异性IgE抗体的检测[J]. 宁夏医学院学
报，2003，12（2）：433-434