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【摘 要】目的：研究小儿水痘运用阿昔洛韦治疗的临床效果。方法：我院选择2010年8月～2013年8月间诊治的120例水痘患儿，将其随机分为两组，对照组的60例患儿运用利巴韦林注射液进行治疗，观察组的60例患儿在以上治疗的基础上运用阿昔洛韦注射液进行治疗，比较两组患儿的临床治疗效果。结果：通过对两组患者进行比较，观察组患儿的平均治愈时间为（4.4±0.6）d，对照组患儿的平均治愈时间为（5.9±0.7）d，两组患儿差异显著，有统计学意义（P<0.05）。经比较，观察组患儿的痊愈率达到100%，对照组为96.7%，两组患儿的临床疗效未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）。结论：小儿水痘运用阿昔洛韦治疗的临床效果较好，对患儿来说更加安全，值得在临床上大力推广使用。
【关键词】阿昔洛韦；小儿水痘；临床疗效
水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的一种传染性很强的出疹性疾病，多为接触感染，接触后感染机率可达到90%，主要通过空气飞沫传播及接触水痘疱液传播。从开始发病到水疱结痂均具有传染性，多发于冬春季节，最近几年发病率有所上升[1]。及时有效的选择抗病毒药物能够很好的控制传染源，提高患儿的临床效果，缩短患儿的患病时间，降低并发症出现的机率[2]。我院选择2010年8月～2013年8月间诊治的120例水痘患儿，对其临床资料进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料
我院选择2010年8月～2013年8月间诊治的120例水痘患儿，其中64例为男性，56例为女性；年龄在3～13岁之间，平均为（6.4±1.4）岁；患病时间均未超过48h，在治疗前未使用任何抗病毒药物，也未出现相关并发症；患儿均有发热、水疱疹、瘙痒等典型皮疹表现，血白细胞计数在正常范围内，或者增高、减低不明显。将所选的120例患儿随机分为两组，比较两组患儿的性别、年龄、病程等基本信息，未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者每天每千克体重注射10～15mg三氮唑核昔（利巴韦林），将其加入到浓度为5%的葡萄糖溶液中，每天静脉滴注1次，连续治疗5～7d；观察组在此治疗的基础上加用阿昔洛韦注射液，每天每千克体重静脉滴注10mg，将其加入到浓度为5%的葡萄糖溶液中，每天静滴1次，连续治疗4～6d。
1.3疗效判定标准[3]
痊愈：患儿体温恢复正常，皮疹完全消退或者结痂，痒感完全消失。显效：患儿体温恢复正常，大部分皮疹结痂，痒感明显缓解，没有新出的皮疹。有效：体温在正常范围，皮疹部分结痂，没有新出的皮疹，痒感有所减轻。无效：体温偏高，病情未见缓解甚至有所加重，一少部分见有结痂，不断的有新疹出现，痒感加重。
1.4统计学方法
进行统计学分析时采用SPSS14.0系统软件，用均数±标准差来表示计数资料，差异有统计学意义（P<0.05）。
2结果
通过对两组患者进行比较，观察组患儿的平均治愈时间为（4.4±0.6）d，对照组患儿的平均治愈时间为（5.9±0.7）d，两组患儿差异显著，有统计学意义（P<0.05）。经比较，观察组60例患儿全部治愈，痊愈率达到100%，对照组59例治愈，痊愈率为96.7%，两组患儿的临床疗效未见明显差异，无统计学意义（P>0.05），见表1。在治疗的过程中，观察组中有6例患儿在用药第1天出现轻微的恶心症状，继续用药未见异常反应，观察组患儿在实施治疗前均进行肝肾功能、血尿常规检查，无异常症状。
3讨论
水痘的发病因素主要是感染了水痘带状疱疹病毒，对皮肤造成损害，属于一种传染病，多见于5～9岁的儿童。最近几年，发病患儿的数量越来越多，轻者无需治疗可以自愈，重者可导致病毒性脑炎、肺炎、病毒性心肌炎，同时继发带状疱疹等疾病，严重时可导致弥漫性出血性水痘，危及到患儿的生命安全[4-5]。如妊娠未超过20周的孕妇被感染和导致水痘先天性综合征，对人类的健康造成严重的威胁。水痘疫苗能够有效的预防水痘在儿童间进行传播，而且疫苗能够对患儿长时间发挥保护作用。
水痘的病原体为水痘-带状疱疹病毒（VZV），也就是所说的人类疱疹病毒III型，为疱疹科的一种病毒，核心是双股DNA。只有1个血清型，让儿童的抵抗力降低时，不耐热，不耐酸，但对乙醚及其敏感。在痂皮中无法生存，但是有疱液存在时，即使处于-65℃的环境下也可长期存活[6]。唯一的传染源为患病的人群，从患儿开始到结痂均具有传染性，因而尽早使疱疹结痂可缩短传染期。水痘多见于3儿童，一般潜伏期在14d作用，发病较急，患儿可出现发热、乏力、全身不适、食欲降低等症状，发病后快速出诊，皮疹均为向心性分布，多见于躯干，较少分布在四肢及面部，皮疹数目越多，全身症状较重。水疱为清澈的水珠状，壁较薄，容易破裂，多有瘙痒症状，经过2～3d可出现干燥结痂，多个时期的疾病可同时存在。
利巴韦林为一种光谱抗病毒药物，能够抑制磷酸次嘌呤核苷酸脱氢酶，能够有效抑制DNA及RNA病毒，但主要对RNA病毒有效，主要副作用是对血液系统产生一定的毒性。阿昔洛韦主要是通过对疱疹病毒DNA聚合酶抑制病毒DNA的合成，同时在DNA聚合酶作用下，结合增长的DNA链，导致DNA链延长中断，对疱疹病毒DNA的合成造成干扰，进而发挥抗病毒的作用[7]。阿昔洛韦能够有效的抑制水痘-带状疱疹病毒。唐吉云学者等报道指出：儿童水痘运用阿昔洛韦治疗时起效较快，临床效果较好。本文研究指出：观察组患儿的平均治愈时间为（4.4±0.6）d，对照组患儿的平均治愈时间为（5.9±0.7）d，观察组明显优于对照组。两组患儿的临床疗效未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，小儿水痘运用阿昔洛韦治疗的临床效果较好，对患儿来说更加安全，值得在临床上大力推广使用。
参考文献：
[1]赫兢，赵敏，周志平，闫慧颖.更昔洛韦与阿昔洛韦治疗水痘临床疗效分析[J].传染病信息.2009，21（01）：846-847
[2]张婉琴.热毒宁注射液治疗小儿水痘的临床观察[J].中国社区医师（医学专业）.2010，14（24）：304-305
[3]雷澈.沐舒坦联合利巴韦林治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].临床合理用药杂志.2010，33（05）：528-529
[4]欧奇伟.干扰素+西咪替丁外用治疗小儿手足口病临床疗效观察[J].中外医疗.2011，42（04）：718-719
[5]赵璇珠，黄晓东，陈旭升.利巴韦林联合匹多莫德治疗小儿手足口病的临床分析[J].白求恩军医学院学报.2010，50（03）：664-665
[6]赵秀红.病毒唑及阿昔洛韦治疗小儿水痘疗效比较[J].山西医药杂志（下半月刊）.2010，22（02）：64-65
[7]方瑜.炎琥宁治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志.2011，25（05）：753-754
【关键词】阿昔洛韦；小儿水痘；临床疗效
水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的一种传染性很强的出疹性疾病，多为接触感染，接触后感染机率可达到90%，主要通过空气飞沫传播及接触水痘疱液传播。从开始发病到水疱结痂均具有传染性，多发于冬春季节，最近几年发病率有所上升[1]。及时有效的选择抗病毒药物能够很好的控制传染源，提高患儿的临床效果，缩短患儿的患病时间，降低并发症出现的机率[2]。我院选择2010年8月～2013年8月间诊治的120例水痘患儿，对其临床资料进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料
我院选择2010年8月～2013年8月间诊治的120例水痘患儿，其中64例为男性，56例为女性；年龄在3～13岁之间，平均为（6.4±1.4）岁；患病时间均未超过48h，在治疗前未使用任何抗病毒药物，也未出现相关并发症；患儿均有发热、水疱疹、瘙痒等典型皮疹表现，血白细胞计数在正常范围内，或者增高、减低不明显。将所选的120例患儿随机分为两组，比较两组患儿的性别、年龄、病程等基本信息，未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者每天每千克体重注射10～15mg三氮唑核昔（利巴韦林），将其加入到浓度为5%的葡萄糖溶液中，每天静脉滴注1次，连续治疗5～7d；观察组在此治疗的基础上加用阿昔洛韦注射液，每天每千克体重静脉滴注10mg，将其加入到浓度为5%的葡萄糖溶液中，每天静滴1次，连续治疗4～6d。
1.3疗效判定标准[3]
痊愈：患儿体温恢复正常，皮疹完全消退或者结痂，痒感完全消失。显效：患儿体温恢复正常，大部分皮疹结痂，痒感明显缓解，没有新出的皮疹。有效：体温在正常范围，皮疹部分结痂，没有新出的皮疹，痒感有所减轻。无效：体温偏高，病情未见缓解甚至有所加重，一少部分见有结痂，不断的有新疹出现，痒感加重。
1.4统计学方法
进行统计学分析时采用SPSS14.0系统软件，用均数±标准差来表示计数资料，差异有统计学意义（P<0.05）。
2结果
通过对两组患者进行比较，观察组患儿的平均治愈时间为（4.4±0.6）d，对照组患儿的平均治愈时间为（5.9±0.7）d，两组患儿差异显著，有统计学意义（P<0.05）。经比较，观察组60例患儿全部治愈，痊愈率达到100%，对照组59例治愈，痊愈率为96.7%，两组患儿的临床疗效未见明显差异，无统计学意义（P>0.05），见表1。在治疗的过程中，观察组中有6例患儿在用药第1天出现轻微的恶心症状，继续用药未见异常反应，观察组患儿在实施治疗前均进行肝肾功能、血尿常规检查，无异常症状。
3讨论
水痘的发病因素主要是感染了水痘带状疱疹病毒，对皮肤造成损害，属于一种传染病，多见于5～9岁的儿童。最近几年，发病患儿的数量越来越多，轻者无需治疗可以自愈，重者可导致病毒性脑炎、肺炎、病毒性心肌炎，同时继发带状疱疹等疾病，严重时可导致弥漫性出血性水痘，危及到患儿的生命安全[4-5]。如妊娠未超过20周的孕妇被感染和导致水痘先天性综合征，对人类的健康造成严重的威胁。水痘疫苗能够有效的预防水痘在儿童间进行传播，而且疫苗能够对患儿长时间发挥保护作用。
水痘的病原体为水痘-带状疱疹病毒（VZV），也就是所说的人类疱疹病毒III型，为疱疹科的一种病毒，核心是双股DNA。只有1个血清型，让儿童的抵抗力降低时，不耐热，不耐酸，但对乙醚及其敏感。在痂皮中无法生存，但是有疱液存在时，即使处于-65℃的环境下也可长期存活[6]。唯一的传染源为患病的人群，从患儿开始到结痂均具有传染性，因而尽早使疱疹结痂可缩短传染期。水痘多见于3儿童，一般潜伏期在14d作用，发病较急，患儿可出现发热、乏力、全身不适、食欲降低等症状，发病后快速出诊，皮疹均为向心性分布，多见于躯干，较少分布在四肢及面部，皮疹数目越多，全身症状较重。水疱为清澈的水珠状，壁较薄，容易破裂，多有瘙痒症状，经过2～3d可出现干燥结痂，多个时期的疾病可同时存在。
利巴韦林为一种光谱抗病毒药物，能够抑制磷酸次嘌呤核苷酸脱氢酶，能够有效抑制DNA及RNA病毒，但主要对RNA病毒有效，主要副作用是对血液系统产生一定的毒性。阿昔洛韦主要是通过对疱疹病毒DNA聚合酶抑制病毒DNA的合成，同时在DNA聚合酶作用下，结合增长的DNA链，导致DNA链延长中断，对疱疹病毒DNA的合成造成干扰，进而发挥抗病毒的作用[7]。阿昔洛韦能够有效的抑制水痘-带状疱疹病毒。唐吉云学者等报道指出：儿童水痘运用阿昔洛韦治疗时起效较快，临床效果较好。本文研究指出：观察组患儿的平均治愈时间为（4.4±0.6）d，对照组患儿的平均治愈时间为（5.9±0.7）d，观察组明显优于对照组。两组患儿的临床疗效未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，小儿水痘运用阿昔洛韦治疗的临床效果较好，对患儿来说更加安全，值得在临床上大力推广使用。
参考文献：
[1]赫兢，赵敏，周志平，闫慧颖.更昔洛韦与阿昔洛韦治疗水痘临床疗效分析[J].传染病信息.2009，21（01）：846-847
[2]张婉琴.热毒宁注射液治疗小儿水痘的临床观察[J].中国社区医师（医学专业）.2010，14（24）：304-305
[3]雷澈.沐舒坦联合利巴韦林治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].临床合理用药杂志.2010，33（05）：528-529
[4]欧奇伟.干扰素+西咪替丁外用治疗小儿手足口病临床疗效观察[J].中外医疗.2011，42（04）：718-719
[5]赵璇珠，黄晓东，陈旭升.利巴韦林联合匹多莫德治疗小儿手足口病的临床分析[J].白求恩军医学院学报.2010，50（03）：664-665
[6]赵秀红.病毒唑及阿昔洛韦治疗小儿水痘疗效比较[J].山西医药杂志（下半月刊）.2010，22（02）：64-65
[7]方瑜.炎琥宁治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志.2011，25（05）：753-754