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【摘要】目的：本研究分析儿科护理中的风险因素并采用风险管理模式制定针对性的措施，探究其效果。方法：随机选择我院2012年1月到2012年12月期间儿科收治的120例患儿，采用随机数字法将其分为对照组和干预组，对照组60例患儿采用临床常规护理，干预组60例患者在此基础上加强风险管理措施，对比分析两组护理的效果。结果：干预组患儿家属对护理的满意度明显高于对照组（P<0.01）；不良、投诉事件的发生情况及明显低于对照组（P<0.05）；干预组护理质量明显优于对照组（P<0.05）。结论：风险管理应用于儿科护理过程中，满足了新型“以患者为中心”整体护理模式的要求，可全面提高患儿的依从性，降低不良时间的发生率，促进护理满意度和护理质量的提高，有助于患儿早期康复，值得在实践中广泛的开展和推广。
【关键词】儿科；护理；风险因素；风险防范；风险管理
在临床护理中，儿科具有一定的特殊性，患儿的年龄相对较小，生理和心理均处于快速生长和发育的节段，还未完全成熟，无论是临床治疗还是护理，均需要兼顾众多的方面，由此，在儿科护理过程中，稍有疏忽就会导致不良事件的发生[1]。由此，临床医务人员及患儿的家属均高度重视在护理过程中风险管理和防范的措施，在儿科护理中实施风险管理和风险防范护理，能有效地提高护理效果，促进护理的质量的改善[2]。本研究对我院2012年1月到2012年12月期间儿科收治的120例患儿进行观察，总结护理中的风险因素，将其随机分为对照组和干预组，分别采用常规护理模式和风险防范模式，对比分析护理效果，现将具体结果报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 研究对象
本研究随机选取我院2012年1月到2012年12月期间收治的120例患儿为研究对象，患者主要的疾病类型见表1 。其中男性患儿78例，女性患儿42例，年龄1～12岁，平均年龄7.38±3.47岁，均取得患儿监护人的同意下签署知情同意书，自愿参与本次研究，将其采用随机数字法分为对照组和干预组，每组60例，两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般临床资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。
1.2 护理方法
对照组60例患儿采用临床常规护理模式，干预组60例患者在常规护理基础上加用风险防范护理，对比两种护理模式的效果。
1.3 观察指标
观察两组患儿的护理质量，评价患儿监护人的焦虑状况，以及不良、投诉事件的发生情况和护理满意度。
1.4 评价方法
护理质量的评价：由责任护士以及护士长进行评价，每月1次，主要包括健康教育、治疗性护理、生活护理、心理护理等方面，采用100分制，分数越高，护理质量越高。患儿监护人焦虑状态评价：采用100分制，分数>50分则说明存在焦虑，反之没有[3]。护理满意度评价：采用10分制，10分为非常满意，5～9分为一般满意，0～5分为不满意[4]。
1.5 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示， 检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理质量分析
干预组的护理质量评分主要包括健康教育评分、治疗性护理评分、生活护理评分、心理护理明显优于对照组（P<0.05），详见表2。
2.2 两组患儿监护人焦虑状况以及护理满意度分析
干预组患者监护人焦虑状况明显优于对照组（P<0.05），护理满意度明显高于对照组（P<0.05），详见表3。
2.3 不良事件发生情况分析
儿科护理中主要的不良事件为给药缺陷、管路脱落、意外伤害、压疮、夜班不良事件等，干预组不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05），详见表4。
3 讨论
3.1 危险因素分析
通过临床实践，儿科护理的风险因素主要体现在以下几个方面：（1）护理差错，主要体现在用药问题、输液、输血以及标本送检等方面；（2）服务质量：在护理过程中护理人员态度不好、技术不娴熟、更换滴注药液不及时等；（3）意外情况：输液、输血反应，患儿坠床、烫伤、碰伤、走失等；（4）护理记录：记录不及、不全面、不准确[5]。儿科包括的疾病类型十分广泛，属于综合性科室，患儿病情进展较快，护理工作十分繁琐，另外，患儿缺乏足够的认知能力，年龄相对较小，受外界因素的影响较大，周转快，独立生活能力较差，为管理工作和护理带来了一定的困难。加之其监护人过分担心，极易产生焦虑和烦躁的情绪，对护理工作诸多的不满和挑剔，存在一定的沟通障碍，增加了不良事件发生的风险[6]。
3.2 风险管理和预防
首选设立风险管理专项小组，主要有护士、护士长以及护师组成，在日常护理工作中依据程序开展工作，加强对护理风险的管理把控，系统评估存在于儿科护理过程中的风险，并进行归纳总结，最大限度提升护理人员自我保护意识以及风险认知意识[7]。风险制度及再教育，制定风险管理流程、章则，尤其是加强法律法规的学习，分析导致医患纠纷的病例，增强风险事件的把控效果。加强护理人员技能培训、沟通能力、药物知识、疾病专业知识的培训等，定期开班专题讲座，讲解护理过程中需要注意的事项。培养护理人员稳定、积极、乐观的工作态度，做好药物“三查七对”同时准确测量患儿的体重，及时全面准确的记录病历等，降低不良事件发生的风险。根据患儿的病情特点，加强患儿及其监护人的健康教育，将各个年龄段儿童的发育情况、注意事项、异常表现等印制成健康宣传手册，提高安全监护的效果，尽量较少安全隐患。加强对药物、仪器等管理，定期检查和维护，确保其正常的工作状态，每日清查抢救的药物和物品，及时记录和补充，以备急用[8]。
本研究结果显示，应用风险防范护理后不良事件的发生率由25.00%降至5.00%，护理满意度评分高达9.68±0.25分，护理质量明显提高，由此，笔者认为：风险管理应用于儿科护理过程中，满足了新型“以患者为中心”整体护理模式的要求，可全面提高患儿的依从性，降低不良时间的发生率，促进护理满意度和护理质量的提高，有助于患儿早期康复，值得在实践中广泛的开展和推广。
参考文献：
[1] 伍小庆，吴利平.儿科护理的风险要素分析与应对策略[J].中国医药指南，2011，09（18）：155-157.
[2] 李衍菊.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（21）：88-89.
[3] 郭树梅，张洁.儿科护理工作的风险意识和护理纠纷的预防[J].中国美容医学，2012，21（10）：282-283.
[4] 陈霄云，孙芳霞，杜加花等.探讨风险防范式护理在儿科护理管理中的应用效果[J].中外健康文摘，2013，（9）：331.
[5] 邵淑芳，陈燕芬，李月霞等.护理风险管理在儿科病房中的实施与成效[J].齐鲁护理杂志，2012，18（36）：112-113.
[6] 吴雪梨.儿科护理纠纷的原因分析及防范措施[J].中国美容医学，2012，21（16）：280-281.
[7] 王瑛.儿科临床护理中存在的问题及护理对策分析[J].健康必读（下旬刊），2013，（4）：120.
[8] 陈润.分析儿科临床护理常见的风险因素及应对[J].健康之路，2013，12（3）：174-175.
【关键词】儿科；护理；风险因素；风险防范；风险管理
在临床护理中，儿科具有一定的特殊性，患儿的年龄相对较小，生理和心理均处于快速生长和发育的节段，还未完全成熟，无论是临床治疗还是护理，均需要兼顾众多的方面，由此，在儿科护理过程中，稍有疏忽就会导致不良事件的发生[1]。由此，临床医务人员及患儿的家属均高度重视在护理过程中风险管理和防范的措施，在儿科护理中实施风险管理和风险防范护理，能有效地提高护理效果，促进护理的质量的改善[2]。本研究对我院2012年1月到2012年12月期间儿科收治的120例患儿进行观察，总结护理中的风险因素，将其随机分为对照组和干预组，分别采用常规护理模式和风险防范模式，对比分析护理效果，现将具体结果报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 研究对象
本研究随机选取我院2012年1月到2012年12月期间收治的120例患儿为研究对象，患者主要的疾病类型见表1 。其中男性患儿78例，女性患儿42例，年龄1～12岁，平均年龄7.38±3.47岁，均取得患儿监护人的同意下签署知情同意书，自愿参与本次研究，将其采用随机数字法分为对照组和干预组，每组60例，两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般临床资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。
1.2 护理方法
对照组60例患儿采用临床常规护理模式，干预组60例患者在常规护理基础上加用风险防范护理，对比两种护理模式的效果。
1.3 观察指标
观察两组患儿的护理质量，评价患儿监护人的焦虑状况，以及不良、投诉事件的发生情况和护理满意度。
1.4 评价方法
护理质量的评价：由责任护士以及护士长进行评价，每月1次，主要包括健康教育、治疗性护理、生活护理、心理护理等方面，采用100分制，分数越高，护理质量越高。患儿监护人焦虑状态评价：采用100分制，分数>50分则说明存在焦虑，反之没有[3]。护理满意度评价：采用10分制，10分为非常满意，5～9分为一般满意，0～5分为不满意[4]。
1.5 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示， 检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理质量分析
干预组的护理质量评分主要包括健康教育评分、治疗性护理评分、生活护理评分、心理护理明显优于对照组（P<0.05），详见表2。
2.2 两组患儿监护人焦虑状况以及护理满意度分析
干预组患者监护人焦虑状况明显优于对照组（P<0.05），护理满意度明显高于对照组（P<0.05），详见表3。
2.3 不良事件发生情况分析
儿科护理中主要的不良事件为给药缺陷、管路脱落、意外伤害、压疮、夜班不良事件等，干预组不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05），详见表4。
3 讨论
3.1 危险因素分析
通过临床实践，儿科护理的风险因素主要体现在以下几个方面：（1）护理差错，主要体现在用药问题、输液、输血以及标本送检等方面；（2）服务质量：在护理过程中护理人员态度不好、技术不娴熟、更换滴注药液不及时等；（3）意外情况：输液、输血反应，患儿坠床、烫伤、碰伤、走失等；（4）护理记录：记录不及、不全面、不准确[5]。儿科包括的疾病类型十分广泛，属于综合性科室，患儿病情进展较快，护理工作十分繁琐，另外，患儿缺乏足够的认知能力，年龄相对较小，受外界因素的影响较大，周转快，独立生活能力较差，为管理工作和护理带来了一定的困难。加之其监护人过分担心，极易产生焦虑和烦躁的情绪，对护理工作诸多的不满和挑剔，存在一定的沟通障碍，增加了不良事件发生的风险[6]。
3.2 风险管理和预防
首选设立风险管理专项小组，主要有护士、护士长以及护师组成，在日常护理工作中依据程序开展工作，加强对护理风险的管理把控，系统评估存在于儿科护理过程中的风险，并进行归纳总结，最大限度提升护理人员自我保护意识以及风险认知意识[7]。风险制度及再教育，制定风险管理流程、章则，尤其是加强法律法规的学习，分析导致医患纠纷的病例，增强风险事件的把控效果。加强护理人员技能培训、沟通能力、药物知识、疾病专业知识的培训等，定期开班专题讲座，讲解护理过程中需要注意的事项。培养护理人员稳定、积极、乐观的工作态度，做好药物“三查七对”同时准确测量患儿的体重，及时全面准确的记录病历等，降低不良事件发生的风险。根据患儿的病情特点，加强患儿及其监护人的健康教育，将各个年龄段儿童的发育情况、注意事项、异常表现等印制成健康宣传手册，提高安全监护的效果，尽量较少安全隐患。加强对药物、仪器等管理，定期检查和维护，确保其正常的工作状态，每日清查抢救的药物和物品，及时记录和补充，以备急用[8]。
本研究结果显示，应用风险防范护理后不良事件的发生率由25.00%降至5.00%，护理满意度评分高达9.68±0.25分，护理质量明显提高，由此，笔者认为：风险管理应用于儿科护理过程中，满足了新型“以患者为中心”整体护理模式的要求，可全面提高患儿的依从性，降低不良时间的发生率，促进护理满意度和护理质量的提高，有助于患儿早期康复，值得在实践中广泛的开展和推广。
参考文献：
[1] 伍小庆，吴利平.儿科护理的风险要素分析与应对策略[J].中国医药指南，2011，09（18）：155-157.
[2] 李衍菊.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（21）：88-89.
[3] 郭树梅，张洁.儿科护理工作的风险意识和护理纠纷的预防[J].中国美容医学，2012，21（10）：282-283.
[4] 陈霄云，孙芳霞，杜加花等.探讨风险防范式护理在儿科护理管理中的应用效果[J].中外健康文摘，2013，（9）：331.
[5] 邵淑芳，陈燕芬，李月霞等.护理风险管理在儿科病房中的实施与成效[J].齐鲁护理杂志，2012，18（36）：112-113.
[6] 吴雪梨.儿科护理纠纷的原因分析及防范措施[J].中国美容医学，2012，21（16）：280-281.
[7] 王瑛.儿科临床护理中存在的问题及护理对策分析[J].健康必读（下旬刊），2013，（4）：120.
[8] 陈润.分析儿科临床护理常见的风险因素及应对[J].健康之路，2013，12（3）：174-175.