【摘 要】
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目的探讨多学科协作诊疗模式(multiple disciplinary team,MDT)在外科手术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)中的作用,并明确在MDT中肾脏
【机 构】
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四川大学华西医院肾脏内科/肾脏病研究室;
【基金项目】
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国家卫生和计划生育委员会公益性行业科研专项(201502023)
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目的探讨多学科协作诊疗模式(multiple disciplinary team,MDT)在外科手术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)中的作用,并明确在MDT中肾脏内科及内分泌科的管理要点。方法回顾性收集2009年1月—2018年12月于四川大学华西医院因肾性SHPT行外科手术治疗的尿毒症患者临床资料。阐述MDT管理肾性SHPT的手术治疗流程,比较MDT成立前后指标变化。结果共纳入187例患者,其中男101例,女86例;平均年龄(47.60±11.28)岁;中位透龄7年。与MDT成立前相比,MDT成立后年均手术量明显提升[(8.50±5.10)vs.(59.50±2.12)例/年,P<0.001]、术前各项检查完善程度都大大提高(P<0.001),手术成功率较前提高(86.8%vs. 97.5%,P=0.010);由肾脏内科收入院的患者比例明显增高(39.7%vs. 84.9%,P<0.001),术后大部分患者转内分泌科(5.9%vs. 77.3%,P<0.001)继续术后低钙、骨病治疗,规范了手术治疗SHPT流程与管理。结论 MDT有助于肾性SHPT患者的综合管理,值得推广应用。肾脏内科与内分泌科可协助外科完善术前检查,充分做好术前准备及改善术后并发症,故重视手术治疗SHPT多学科协作中的内科管理尤为重要。
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